多孔碳酸化羟基磷灰石水泥植入修复兔包容性骨缺损的力学分析

背景:采用发泡剂成孔技术,制成了有知识产权的新型骨修复材料多孔碳酸化羟基磷灰石,既保留了碳酸化羟基磷灰石骨水泥原位固化性能等所有的优点,同时又形成多孔结构.目的:通过动物实验观察新型的骨修复材料多孔碳酸化羟基磷灰石水泥修复骨缺损的力学效果.方法:30只新西兰大白兔,手术组25只在双侧股骨髁制备直径为5.5 mm、深12 mm的骨缺损动物模型,左侧植入多孔碳酸化羟基磷灰石骨水泥为实验组,右侧植入碳酸化羟基磷灰石骨水泥为对照组.非手术组5只,用于正常力学对照.将多孔碳酸化羟基磷灰石骨水泥和碳酸化羟基磷灰石骨水泥试件经模仿体液浸泡,检测力学强度.同时在手术组背肌内分别植入多孔碳酸化羟基磷灰石骨水泥和碳酸化羟基磷灰石骨水泥标准试件.分别于术后2,4,8,12,16周分批处死动物,进行试件骨内和肌内植入的力学实验分析和试件在模仿体液中浸泡后的抗压强度测试.结果与结论:多孔碳酸化羟基磷灰石骨水泥:2周时的骨内力学强度较低,4周时降到最低,8周时接近正常松质骨强度,12周时超过正常松质骨强度,16周时恢复到正常松质骨水平.碳酸化羟基磷灰石骨水泥:2周时骨内植入强度较多孔碳酸化羟基磷灰石骨水泥略高,4周时有所降低,8,12,16周时略升高,但是始终低于正常松质骨的强度.多孔碳酸化羟基磷灰石骨水泥和碳酸化羟基磷灰石骨水泥在SBF中浸泡的抗压强度变化不大.试件植入肌内后抗压强度变化非常显著.结果表明,多孔碳酸化羟基磷灰石水泥具有原位固化性能和一定的力学支撑作用,能作为自体骨移植的一种替代物修复骨缺损.     

初次置换术前血清胆红素与假体周围感染的相关研究

[目的]探究初次关节置换术前血清胆红素水平与髋、膝关节置换术后发生关节假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的相关性.[方法]回顾性分析2016年1月-2018年12月在解放军总医院第一医学中心骨科行髋、膝关节置换术后翻修患者,共纳39例患者纳入本研究.依据PJI诊断标准,...     

针对我国关节外科医生主治医师阶段手术相关数据的调查分析

目的 通过问卷调查的方式收集数据,分析我国关节外科医生选择假体和手术入路的影响因素以及关节置换辅助技术的使用情况等.方法 本研究采用电子表格调查问卷模式,调查人群设定为中青年关节外科副高及以上医师,使用Microsoft Excel软件对数据进行图表制作和统计分析.本次问卷调查由22个问题组成,包括当前国内关节外科医生...     

异体皮质骨板在股骨假体周围骨折中的应用

目的研究异体皮质骨板在股骨假体周围骨折中的作用。方法回顾性分析2002年10月-2006年7月使用异体皮质骨板治疗的股骨假体周围骨折患者22例,其中术中骨折18例,术后骨折4例。采用Vancouver分型方法对骨折进行分类,其中A型4例,B型13例,C型5例。所有骨折均采用非骨水泥柄加异体皮质骨板支撑固定,异体皮质骨板以钢丝和(或)捆绑带与股骨固定。采用Harris评分对术后效果进行评价。结果所有患者均获随访,随访时间8~45个月,平均27.5个月,术后平均Harris评分89分。术后12~24周22例患者中21例愈合,平均愈合时间16.5周。1例患者于术后17周发生移植骨板骨折。最后一次随访时X线片均证实移植物与宿主骨整合。1例患者术后患肢疼痛,3例同侧膝关节僵直。结论异体皮质骨板是治疗股骨假体周围骨折的有效手段,能够作为生物接骨板提供机械稳定性和生物稳定性。短期随访发现使用皮质骨板有较高的骨折愈合率并能增加骨量。异体皮质骨板应在股骨假体周围骨折中常规应用。     

人工髋关节置换术后并发症预防和治疗有关问题解答

问题1:并发症是影响人工髋关节置换术后效果的最主要原因吗? 答:全髋关节置换术是20世纪医学史上的一项伟大进步,为许多患者解除了痛苦.随着手术技术的提高、假体设计的改进和材料的进步,目前这一手术已经相当成功,但是,并发症的发生会严重影响手术的效果,如感染、骨折、双下肢不等长等.     

异体骨植骨重建在髋关节置换感染二期翻修中的应用

[目的]总结髋置换后感染二期翻修中采用异体骨嵌压植骨技术重建骨缺损的病例,分析临床及X线片结果,探讨异体骨植骨重建在髋关节感染二期翻修中应用的安全性及有效性.[方法]本组共4例5髋采用异体骨嵌压植骨重建感染的髋关节,平均随访14.5个月,对临床结果进行Harris评分,并对X线片进行分析.[结果]截至最后1次随访,所有病人均无感染迹象.Harris评分术前平均25.75分,术后平均82.75分,平均改善57分,肢体长度平均矫正3.1cm,术后优良率为50%.所有病例正侧位X线片上均未见假体移位、下沉,无透光线,股骨侧无股骨距处骨吸收.3例病人发生并发症,包括股骨假体穿出、脱位和外展肌无力.[结论]在髋置换感染的二期翻修中采用异体骨植骨重建是一种比较安全和可行的方法,能够获得较满意的感染控制结果和功能结果,但是该方法技术要求高,并发症发生率高,需要医生有丰富的经验和较长期的学习过程.     

临时假体在人工髋关节置换术后感染治疗中的初步应用

[目的]报告本院近年来采用Link感染治疗型临时假体治疗人工髋关节置换术后感染的初步经验，探讨感染二期翻修中占位器的选择。[方法]采用Link感染治疗型临时假体治疗的8例9髋感染病例，术后每隔3个月随访1次，进行Harris评分。[结果]所有病人均获得随访，平均随访时间为13(3～22)个月，髋关节翻修重建病人的Harris评分平均为82．4(65～98)分，较治疗前平均改善48．8分，感染控制率为87．5％。术后功能优良率为60％。[结论]Link感染治疗型临时假体作为一种感染治疗中翻修间期使用的占位器，在感染控制和功能结果方面，能达到其他占位器的水平。在使用这种占位器的同时应用灌注冲洗是一种比较好的方法。     

二期翻修在人工髋关节置换术后感染治疗中的作用

[目的]探讨二期翻修手术在治疗人工髋关节置换术后感染的有效性、第二期翻修时假体的选择及异体骨植骨的可行性。[方法]运用二期翻修术治疗了24例(25髋)髋关节置换术后感染患者,9例采用灌注冲洗型占位器,16例采用抗生素骨水泥占位器。第二期重建时,16例采用生物固定髋臼,其中7例结合使用异体颗粒植骨;9例采用打压植骨技术。1例采用抗生素骨水泥固定假体;8例采用远端固定非骨水泥假体,其中4例结合使用异体支撑植骨;16例采用打压植骨技术。应用X线片及Harris评分进行评价。[结果]所有患者均获得随访,平均随访时间26.3个月(3~57个月),Harris评分从术前平均47.9分,提高到最后随访时的平均86.7分,患者满意率为92%。在最后随访时没有感染复发的病例。[结论]二期翻修手术是治疗人工髋关节置换术后感染的有效方法,临时占位器起到至关重要的作用,使用抗生素骨水泥占位器有控制感染效果好、术后抗生素使用时间短及术后不用灌注的优点。在第二期翻修重建时可以使用非骨水泥假体,并且可以同时进行异体骨植骨。     

己丁糖处理神经吻合口促进神经再生的实验研究

目的:神经离断伤经显微手术修复后,神经吻合口粘连常可阻碍神经再生。本研究利用己丁糖防止粘连的作用并与其他方法进行对比,探索促进神经再生的办法。方法:将48只兔随机分为4组:己丁糖组、强的松龙组、静脉包裹组及单纯缝合组。将兔的胫神经切断后吻合,吻合口分别用己丁糖、强的松龙处理、静脉包裹及不作处理。于术后2、4、10、16周行肉眼观察及光镜检查,第16周行电镜、电生理检查及作轴突图像分析。结果:己丁糖在瘢痕床上的使用可有效防止瘢痕对修复段神经的压迫、粘连和固定,强的松龙也有防止神经粘连的作用,二者优于静脉包裹和单纯缝合组。经统计学处理,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:术中使用己丁糖、强的松龙处理神经吻合口,能有效地防止周围神经粘连,促进周围神经再生,最大限度地恢复周围神经的功能。