3D打印制备聚己内酯/Ⅰ型胶原组织工程半月板支架及其理化特性的研究

目的采用低温沉积技术3D打印制备聚己内酯(polycaprolactone,PCL)/Ⅰ型胶原组织工程半月板支架(以下简称PCL/Ⅰ型胶原半月板支架),探讨其理化特性。方法制备15%PCL/4%Ⅰ型胶原溶液及15%PCL溶液,利用低温沉积技术3D打印制备PCL/Ⅰ型胶原半月板支架及PCL半月板支架。大体及扫描电镜观察支架形态及微观结构,生物力学试验测量支架压缩模量及拉伸模量,红外光谱分析支架成分,测量支架表面接触角;将两种支架及其浸提液分别与兔半月板细胞复合培养,细胞计数试剂盒8(cell counting kit 8,CCK-8)检测细胞增殖,并以正常培养细胞作对照;扫描电镜观察支架-细胞复合物中细胞黏附及生长情况。结果大体及扫描电镜观察显示,两种支架均具有取向的三维微观结构及孔隙,但PCL/Ⅰ型胶原半月板支架表面更粗糙。生物力学测试,两种支架压缩模量及拉伸模量比较,差异均无统计学意义(P0.05)。红外光谱分析提示,PCL/Ⅰ型胶原半月板支架中PCL和Ⅰ型胶原成功混合。PCL/Ⅰ型胶原半月板支架表面接触角为(83.19±7.49)°,较PCL半月板支架(111.13±5.70)°显著减小(t=6.638,P=0.000)。CCK-8检测显示,随培养时间延长,两种支架浸提液培养的细胞数量呈递增趋势,与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05)。支架-细胞复合物扫描电镜观察示,PCL/Ⅰ型胶原半月板支架表面黏附细胞多于PCL半月板支架。结论低温沉积技术3D打印制备的PCL/Ⅰ型胶原半月板支架具有优良的理化学性能,无细胞毒性,有望作为半月板组织工程支架材料。     

聚乳酸乙醇酸/RNA Ⅲ抑制肽缓释微球的组织相容性(英文)

目的:通过实验评价聚乳酸乙醇酸/RNA Ⅲ抑制肽缓释微球的组织相容性.方法:采用Fmoc法由C端至N端先合成粗品肽;采用反相液相色谱法对RNA Ⅲ抑制肽粗品进行纯化分析,按紫外吸收峰收集组分,冷冻干燥,得到RNA Ⅲ抑制肽纯品.再采用液相复乳法制备直径50-70 μm的聚乳酸乙醇酸/RNA Ⅲ抑制肽微球.以急性全身毒性试验、MTT细胞毒性试验、肌肉内植入试验、过敏试验、热原试验对其组织相容性进行初步评价.结果:①急性全身毒性试验结果显示3组动物无中毒反应,无动物死亡,体质量无明显变化.②MTT细胞毒性试验结果显示两种浸提液的平均细胞增殖率均大于85%,细胞毒等级1级,不具有细胞毒性.③肌肉内植入试验结果显示RNA Ⅲ抑制肽粉末和聚乳酸乙醇酸/RNA Ⅲ抑制肽微球植入4周后,组织未见明显充血、变性或坏死.RNA Ⅲ抑制肽粉末完全降解,微球部分降解,主要细胞成分为纤维母细胞,未见中性粒细胞及多核巨细胞等炎症细胞浸润.④过敏试验结果显示3组动物的平均原发刺激指数分别为0.38、0.33和0.31,3组间无显著差别.⑤热原试验结果显示每种材料测试的3只新西兰大白兔中,体温升高均在0.5℃以下,并且体温升高总度数在1.3℃以下,符合热原实验的评价标准.结论:聚乳酸乙醇酸/RNA Ⅲ抑制肽微球具有良好的组织相容性.     

生物型短柄与标准柄对全髋关节置换术股骨偏距影响

[目的]比较生物型短柄和标准柄对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)股骨偏距的影响差异.[方法]回顾性分析2018年1月～2018年12月本院收治且行单侧THA的患者,共100例患者纳入本研究.其中50例采用短柄假体置换,50例采用标准柄假体置换,比较两组股骨偏距、颈干角和下肢长度差异...     

抗生素混合自体骨治疗胫骨感染骨缺损临床疗效分析

目的探讨抗生素掺和自体骨治疗胫骨感染性骨缺损的作用和疗效。方法胫骨感染性骨缺损患者24例,骨缺损大小为1.5~4.5 cm,均采用一期局部抗生素骨水泥珠链治疗感染,二期自体骨掺和抗生素植骨治疗。随访2~5 a、平均3.6 a。结果本组24例病例植骨均愈合,愈合率100%;22例感染治愈,治愈率91.7%,2例感染复发,经再次清创后治疗获得成功。结论抗生素掺和自体骨治疗胫骨小范围感染性骨缺损安全有效。     

分期关节置换术治疗感染性膝关节炎的疗效观察

目的探究一期感染清创占位器植入、二期全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗感染性膝关节炎的临床疗效,并对比观察抗生素骨水泥珠链及胫骨平台占位器两种占位器的差异。方法回顾性分析2014年12月至2018年8月于我院接受分期关节置换术治疗的26例(27关节)感染性膝关节炎患者。标准治疗方案分两个阶段:一期手术对膝关节彻底清创后植入术中自制胫骨平台占位器(A组)或抗生素骨水泥珠链(B组);间隔期进行系统性抗生素治疗;感染清除后行二期关节置换术。在术前、间隔期、关节置换术后进行膝关节活动度(range of motion,ROM)评估及HSS(hospital for special surgery knee)评分。结果所有患者均获得有效随访,平均随访时间为27.3个月(12~54个月)。23例(24关节)按预期完成分期手术,3例珠链组患者感染控制后放弃二期手术。两组中各有1例更换同型占位器,最终所有患者均清除感染,且无一例感染复发。关节置换术后,A组平均HSS评分改善至(90.5±5.5)分(83~95分),平均ROM提高至(109.4±18.1)°(85°~130°);B组平均HSS评分显著改善至(80.9±13.5)分(63~95分),平均ROM提高至(96±23.3)°(65°~130°)。术后,两组患者ROM及HSS评分较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者间ROM(P=0.153)及HSS评分(P=0.054)的差异均无统计学意义。结论分期关节置换术是治疗感染性膝关节炎的有效方案,可控制感染并改善膝关节功能。对于膝关节感染控制后不确定是否行关节置换的患者,更推荐使用抗生素骨水泥珠链。     

RNAⅢ抑制肽/磷酸胆碱基细胞膜仿生药物涂层的血液相容性

背景:课题组在国内首次合成了葡萄球菌抑制剂RNAⅢ抑制肽,并制备了RNAⅢ抑制肽,磷酸胆碱基细胞膜仿生药物涂层.目的:评价RNAIII抑制肽,磷酸胆碱基细胞膜仿生药物涂层的血液相容性.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2005-10/2007-10在解放军总医院临床药理研究所及医学动物实验中心完成.材料:成年普通级健康新西兰大白兔30只,由解放军总医院动物实验中心提供.方法:将洁净的316L不锈钢片浸渍于5 g/L的四元共聚物四氢呋喃和质量分数10%的RNAⅢ抑制肽混合溶液中,获得稳定的聚合物涂层,按1 cm~2/mL在37℃无菌条件下用生理盐水浸提72 h,制得浸提液原液;加入同体积的无菌生理盐水制得50%浸提液.选择溶血实验、凝血实验、血小板聚集实验,测定凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间、观察RNAIII抑制肽/磷酸胆碱基细胞膜仿生药物涂层对兔白细胞、红细胞和血小板的影响.主要观察指标:红细胞溶血率,凝血时间、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间,白细胞、红细胞和血小板数量,血小板聚集情况.结果:溶血实验结果显示浸提液原液和50%浓度浸提液的溶血率分别为3.08%和1.88%,两者的溶血率均<5%,符合医用生物材料的溶血实验要求.凝血实验结果表明浸提液原液和50%浓度浸提液对兔凝血时间无明显影响,对各时间点兔凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间均无明显作用,对兔白细胞、红细胞和血小板数量无明显影响,对兔血小板聚集无明显影响.结论:实验数据表明,国内首次合成的RNAⅢ抑制肽,磷酸胆碱基细胞膜仿生药物涂层具有良好的血液相容性.     

规范股骨头坏死的诊断和治疗

目前,在骨科领域,股骨头坏死是最为广大普通百姓所熟知的疾病之一.归纳其原因,当然与疾病本身的特点有关,如:①股骨头坏死是一种进展性疾病,如果不加治疗,最终会导致髋关节完全破坏,严重影响患者的关节功能和生活质量,使其失去工作能力,甚至无法自理;②由于股骨头坏死发病年龄通常很年轻,一般在20～50岁之间,正值年富力强,病人都为家庭的主要劳动力和支柱,因而这种疾病对病人、家庭和社会都会产生巨大的影响.     

关节镜监视下射频气化胭窝囊肿摘除术

目的 探讨关节镜监视下射频气化手术治疗胭窝囊肿的可行性。方法2000年2月～2002年10月，采用局麻关节镜监视下射频气化胭窝囊肿摘除术21例。年龄45～66岁。胭窝囊肿伴有膝关节骨性关节炎18例、半月板损伤3例。术前行CT扫描11例、MRI检查8例、囊肿造影5例、B超2例，观察囊肿与周围组织的解剖关系。镜视下将含有肾上腺素的生理盐水注人囊壁脏层组织，采用囊外剥离和囊内射频气化切割处理囊壁组织。结果术后随访21例，无感染和血管神经损伤，疗效满意。术后复发3例，其中2例关节镜清理术后痊愈，1例保守治疗。结论局麻关节镜监视下胭窝囊肿切除术方法可行，安全可靠，疗效满意。     

二期翻修术治疗关节置换术后感染中抗生素使用的策略

[目的]探讨采用二期翻修术治疗关节置换术后感染过程中抗生素使用的有效方法。[方法]采用抗生素骨水泥占位器进行二期翻修治疗了15例髋关节置换术后感染的患者和10例膝关节置换术后感染的患者。其中9例髋关节置换术后感染患者与6例膝关节置换术后感染的患者在一期清创术后及二期翻修术后常规静脉使用抗生素6周，再口服抗生素2个月；另外6例髋关节置换术后感染患者与4例膝关节置换术后感染患者一期清创置入假体后及二期翻修术后只静脉使用抗生素3周，口服抗生素6周：术后定期随访，检测血沉及CRP，应用X线片与Harris评分与HSS评分进行评价。[结果]平均随访时间20．2个月（15～24个月）。两组患者的Harris评分与HSS评分无明显差异，长期使用抗生素组的患者满意率为93．3％，短期使用抗生素组的患者满意率为90％。在最后随访两组均没有感染复发的病例。[结论]在使用抗生素骨水泥占位器的条件下，在二期翻修治疗关节置换术后感染中短期使用抗生素是安全可靠的。     

碳酸化羟基磷灰石-骨界面的生物力学和组织学研究

目的新型骨缺损修复材料碳酸化羟基磷灰石水泥(CHC)植人骨内，检测不同时间12HC-骨界面的生物力学和组织学变化。方法成年雄性杂种犬股骨远端制备分离动物模型，实验组植人CHC，对照组植人聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥(PMMA)．观察术后不同时间植人材料．骨界面组织学和生物力学的变化。结果随实验时间的延长，实验组界面结合强度逐渐升高．16周时达到281N，而对照组界面结合强度则逐渐降低。组织学观察表明随实验时间延长。实验组界面CHC逐渐降解。并且新骨逐渐长人，对照组界面形成纤维组织。结论CHC生物相容性良好，能够与骨直接结合并逐渐整合为一体．界面结合力随时间延长逐渐升高。