局部抗菌药物载药系统克林霉素磷酸钙水泥的实验研究

目的 探讨磷酸钙水泥(CPC)复合克林霉素制成局部抗菌药物载药系统的可行性.方法 观察CPC复合2%、5%克林霉素后,对初凝时间(tI)及终凝时间(tF)的影响;高效液相色谱法(HPLC)测定2%、5%复合克林霉素磷酸钙水泥(CLCPC)试样浸于PBS液中每日释放克林霉素的浓度及持续时间;采用平皿扩散法观察2%、5%CLCPC及2%复合克林霉素Palacos骨水泥(CLPMMP)体外抑菌能力;X射线晶体衍射(XRD)分析及扫描电镜(SEM)观察克林霉素对CPC固化产物及结构有无影响.结果 克林霉素缩短了2%、5%CLCPC的固化时间;2%、5%CLCPC释放克林霉素在最初6 h呈暴发性,到第4天克林霉素释放速度减慢,至42 d仍能释放克林霉素;2%CLPMMP比2%CLCPC的每日抑菌环小,2%CLCPC又比5%CLCPC的抑菌环小;至抑菌试验42 d,CLCPC及CLPMMP仍均有抑菌作用;从抑菌试验30 d起,放置2%CLPMMP试样处可见大量细菌菌落,而2%、5%CLCPC无此现象;XRD分析及SEM观察克林霉素对CPC固化产物、晶体大小及结构无影响.结论 克林霉素可复合CPC制成局部抗菌药物载药系统.     

一期和二期翻修治疗人工髋关节置换术后感染的比较

目的 通过对比采用一期翻修和二期翻修治疗人工髋关节置换术后感染的结果 和经验,为临床选择治疗方案提供参考.方法 对收治的人工髋关节置换术后感染病例,采用一期翻修治疗13例,采用二期翻修治疗15例16髋,对上述病例进行总结.结果 一期翻修患者平均随访54个月(24～144个月),其中4例患者在术后2年内感染复发,行切除成形术治愈.其中2例为金黄色葡萄球菌感染,1例为阴沟肠杆菌感染,1例为表皮葡萄球菌感染.其余患者在最后随访时感染没有复发,1例患者10年后因假体松动翻修.二期翻修病例平均随访时间28.3个月(5～84个月),所有患者均无感染复发.5例一期翻修成功患者的Harris评分平均为89.2(76～96),较治疗前改善41.2分,优2例,良2例,可1例.二期翻修患者Harris 评分平均85.1分(57～98分),较治疗前改善54.9分.优7例,良6例,可1例,差1例.结论 一期翻修只能适用于少数患者,应严格掌握适应证;二期翻修更安全可靠,适用于绝大多数患者.     

骨科关节镜手术病例临床路径变异的管理与分析

对变异的管理应该是临床路径管理的重点,只有对变异进行有效的管理,才能使临床路径真正起到缩短住院天数、降低医疗费用、提高医疗质量的作用。     

数字化人体骨骼的初步临床应用

目的: 根据CT数据进行人体骨骼数字化三维重建和快速成型, 并探讨其在骨科临床的应用价值。方法: 采集 10例人体骨骼病变区域的CT断层扫描数据, 利用计算机进行病变区域的数字三维重建和快速成型, 并将其应用于临床。结果: 3例髋关节疾病和 2例胫骨肿瘤进行数字化三维重建显示, 4例骨盆肿瘤和 1例股骨肿瘤根据数字化骨骼三维重建结果进行快速成型, 并根据数字化人体骨骼结果分别进行手术计划、假体定制和病变区域的重建设计。结论: 数字化人体骨骼重建和快速成型能够精确和直观的反映人体骨骼的病变, 可更好的进行术前计划和准备, 以达到更好的治疗结果。     

关节镜监视下射频气化腘窝囊肿摘除术

目的探讨关节镜监视下射频气化手术治疗腘窝囊肿的可行性.方法2000年2月～2002年10月,采用局麻关节镜监视下射频气化腘窝囊肿摘除术21例.年龄45～66岁.腘窝囊肿伴有膝关节骨性关节炎18例、半月板损伤3例.术前行CT扫描11例、MRI检查8例、囊肿造影5例、B超2例,观察囊肿与周围组织的解剖关系.镜视下将含有肾上腺素的生理盐水注入囊壁脏层组织,采用囊外剥离和囊内射频气化切割处理囊壁组织.结果术后随访21例,无感染和血管神经损伤,疗效满意.术后复发3例,其中2例关节镜清理术后痊愈,1例保守治疗.结论局麻关节镜监视下腘窝囊肿切除术方法可行,安全可靠,疗效满意.     

少年儿童骨骼尤文氏肉瘤的放射学诊断

尤文氏肉瘤(Ewing’s sarcoma)是一种不太常见的原发恶性骨肿瘤。发病率为恶性骨肿瘤的6％-9％。这种肿瘤恶性程度高、发展快、病程短。现在影像技术非常发达,对骨骼良恶性肿瘤诊断最基本的方法要首选X线平片,而CT在骨肿瘤的确定更具重要意义。     

碳酸化羟基磷灰石水泥修复骨缺损的实验研究

目的通过动物实验观察一种新型的骨修复材料———碳酸化羟基磷灰石水泥修复骨缺损的效果。方法在10只杂种犬肱骨近端制作骨缺损动物模型,采用碳酸化羟基磷灰石水泥修复骨缺损,并以高温烧结羟基磷灰石陶瓷作为对照,分别于术后5天、4周、8周、12周和16周处死动物,通过X线和组织学观察其修复效果。结果碳酸化羟基磷灰石水泥完全充填骨缺损,界面与骨结合紧密,生物相容性良好,并且随着植入时间的延长可逐渐降解并被新生骨爬行替代,与骨整合为一体。而羟基磷灰石陶瓷不能紧密充填骨缺损,在实验期间与骨界面清晰,并且没有见到降解现象。结论碳酸化羟基磷灰石水泥具有原位固化性能,是一种较为理想的新型骨缺损修复材料。     

骨盆高度法与模板测量法术前测量髋臼杯大小的差别

目的 探讨初次全髋关节置换术前骨盆高度法和传统胶片模板法测量髋臼杯大小的差别.方法 2014-07至2014-12在解放军总医院关节外科连续行初次全髋关节置换术患者200例(288髋),随机分为A组(100例)和B组(100例),术前分别应用传统胶片模板法和骨盆高度法测量髋臼杯大小,并与术中实际选择髋臼大小进行对比,比较其实际吻合度.结果 以术中实际所用髋臼杯大小为准,A组尺寸一致或者相差一个型号者57例(47.5％),相差两个型号者49例(40.8％),相差三个型号者14例(11.7％);B组尺寸一致或者相差一个型号者145例(86.3％),相差两个型号者20例(11.9％),相差三个型号者3例(1.80％).A组与术中实际差值(2.58 ±0.89)mm、B组较术中实际差值(1.38±1.22)mm,两组差值行独立样本t检验(P=0.0000),差异具有统计学意义.结论 B组实际吻合度明显高于A组,可以作为一种初次全髋置换术前测量髋臼大小的方法.     

关节镜监视下射频气化窝囊肿摘除术

目的　探讨关节镜监视下射频气化手术治疗窝囊肿的可行性。　方法　 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 10月 ,采用局麻关节镜监视下射频气化窝囊肿摘除术 2 1例。年龄 4 5～ 6 6岁。窝囊肿伴有膝关节骨性关节炎 18例、半月板损伤 3例。术前行CT扫描 11例、MRI检查 8例、囊肿造影 5例、B超 2例 ,观察囊肿与周围组织的解剖关系。镜视下将含有肾上腺素的生理盐水注入囊壁脏层组织 ,采用囊外剥离和囊内射频气化切割处理囊壁组织。　结果　术后随访 2 1例 ,无感染和血管神经损伤 ,疗效满意。术后复发 3例 ,其中 2例关节镜清理术后痊愈 ,1例保守治疗。　结论　局麻关节镜监视下窝囊肿切除术方法可行 ,安全可靠 ,疗效满意     

远端锥形组配式生物股骨柄在股骨翻修术中的应用

目的探讨使用远端锥形组配式生物股骨柄（MP）在股骨翻修中应用的临床效果及经验。方法回顾性分析了21例采用MP远端锥形组配式生物股骨柄翻修患者的影像及临床效果，平均随访2年以上，影像上术前、术后及每次随访时均常规摄髋关节正侧位，临床效果使用Harris评分评测，调查患者满意度。结果Harris评分由术前的平均（56．2±25．2）分上升到术后的（85．3±13．2）分，最后一次随访时上升到（89．2±11．5）分，患者满意度90．5％。20例患者中术后X线片评价上：可观察到骨缺损区的修复，而没有近端骨质吸收和透亮线的增加，锥度连接处没有发生不良并发症，这20例患者术后即获得初次稳定性，另1例因感染未彻底清除而发生了假体下沉进行了再次翻修手术。结论MP远端锥形组配式生物股骨柄翻修取得了令人鼓舞的结果，远端生物固定的理念可以解决绝大多数少于Paprosky ⅢB的骨缺损患者。