Luminal B型乳腺癌合并糖尿病患者临床病理特征及预后分析

  目的  探讨luminal B型乳腺癌合并糖尿病患者临床病理特征及预后特点。  方法  选取天津医科大学肿瘤医院2002年1月至2006年12月收治的luminal B型乳腺癌4 401例,其中合并糖尿病乳腺癌479例及未合并糖尿病乳腺癌3 392例。按照高敏感性luminal B和Her-2阳性luminal B两种亚型分组进行对比研究。各亚型进一步分组为二甲双胍治疗组、非二甲双胍治疗组和非糖尿病组。研究指标包括乳腺癌死亡率、临床病理分期、淋巴结状况、化疗方案及内分泌治疗方案。Kaplan-Meier方法分析各分组之间死亡率是否存在差异。Cox比例风险模型用于检测与预后相关的独立因素。  结果  Kaplan-Meier单因素分析法显示高敏感性luminal B、Her-2阳性luminal B型中二甲双胍治疗组、非二甲双胍治疗组和非糖尿病组癌症死亡率均存在显著性差异,5年生存率依次为93.5%、81.0%、89.0%（P < 0.001）和84.0%、77.0%、83.0%（P=0.035）。Cox回归模型多因素分析显示两类分型中相对于二甲双胍治疗组,非二甲双胍治疗组预后较差（P < 0.001,P=0.044）。但仅高敏感性luminal B分型相对于二甲双胍治疗组,非糖尿病组预后较差（P=0.038）。临床特征方面,二甲双胍治疗组和非二甲双胍治疗组T3~4期患者比例高（P < 0.001）,更易发生淋巴结转移（P=0.001）。  结论  luminal B型乳腺癌分型中以二甲双胍治疗组作为参考,非二甲双胍治疗组均预示较差的预后,其中仅高敏感性luminal B分型中非糖尿病组预示了较差的预后。糖尿病用药对不同的luminal B分型乳腺癌患者预后影响可能不同。      

565例双侧原发性乳腺癌临床病理特征分析

目的探讨原发性双侧乳腺癌（bilateral primary breast cancer,BPBC）患者的临床病理特征。方法收集1971年1月-2011年11月间我院诊治的565例双乳癌患者临床资料。对比分析同时性双乳癌（bilateral synchronous breastcancer）和异时性双乳癌（bilateral asynchronous breast cancer）在发病年龄、发病间隔、月经情况、家族史、肿瘤体积、临床分期、淋巴结数目、激素受体等临床病理特征的差异。结果异时性双乳癌首发癌年龄要早于同时性双乳癌（P<0.05）。同时性/异时性双乳癌在家族史、肿瘤体积、临床分期、腋淋巴结数目方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。同时性双乳癌两侧病灶内分泌受体表达一致率高于异时性双乳癌(P<0.01)。无论同时性或异时性双乳癌其第二癌的肿瘤体积、临床分期和腋淋巴结情况都优于第一癌。同时性双乳癌与异时性双乳癌5年无病生存率与10年总生存率之间的差异有统计学意义(P<0.01)。 结论双侧原发性乳腺癌第二癌与第一癌可视为两个完全不同的癌灶。单侧发生乳癌之后对侧乳癌发生的累积危险度逐年增加,应建立完善的随访制度。异时性双乳癌的5年无病生存率与10年总生存率均高于同时性双乳癌。     

乙肝病毒复制与非复制状态细胞免疫功能的研究

本文对乙型肝炎患者(简称乙肝)有、无乙肝病毒复制者的细胞免疫功能状态进行了检测，以HBeAg、HBVDNA-PCR的均阳性为复制指标，HBeAg、HBeAg HBVDNA-PCR均阳性为非复制指标，52例患者，复制及非复制组各26例。结果为：乙肝病毒（HBV）复制组CD_4~ /CD_3~ 为1.36±0.34,非复制组2.99±0.061,P＜0.05;NK细胞活性测定复制组为40.01±12.48,非复制组68.80±9.82,P＜0.01; LAK细胞活性测定，复制组为44.20±11.51,非复制组为67.90±9.82,P＜0.01结果表明，有病毒复制者的细胞免疫功能明显低下，说明细胞免疫功能状况对HBV复制具有明显影响，此为乙肝具有病毒复制者，治疗上使用免疫促进剂提供了依据。     

广州市黄埔区≥40岁常住居民脑卒中高危人群筛查分析

目的 对广州市黄埔区≥40岁常住居民进行筛查,了解脑卒中危险因素暴露情况,识别脑卒中高危人群,为脑卒中的防治提供科学依据。方法 2019年6—12月采取方便抽样方法抽取广州市黄埔区5个街道,对符合要求的调查对象进行问卷调查、体格检查和实验室检查。利用心血管病综合危险度简易评估工具,计算识别出的脑卒中高危人群缺血性心脑血管病事件10年发病绝对危险。结果 共有效调查802人,其中男性371人,女性431人。年龄为40~92岁,平均（55.20±11.10）岁;多为已婚,占比90.15%,受教育程度分布均衡,职业占比最高的是企事业单位工作人员（48.88%）。筛查出脑卒中高危人群195例（检出率24.31%）,男性检出率（34.50%）高于女性（15.55%）（P<0.01）。高危人群缺血性心脑血管病事件10年发病绝对危险为4.76%。195例脑卒中高危人群中,暴露率最高的前5项危险因素是高血压（76.92%）、血脂异常（64.10%）、缺乏运动（61.54%）、吸烟（43.08%）、糖尿病（33.33%）。结论 广州市黄埔区≥40岁常住居民脑卒中高危人群检出率较高,应普及筛查工作,并通过健康管理和健康教育等综合干预措施,降低脑卒中发生率。     

针刀配合臭氧治疗跖腱膜炎、跟骨骨刺综合征168例

目的 比较针刀配合臭氧合用与封闭治疗跖腱膜炎、跟骨骨刺综合征(PF/HSS)的效应差异.方法 将PF/HSS患者随机分为针刀臭氧合用治疗组168例及对照封闭组30例,观察两组临床疗效.结果 针刀臭氧合用组总有效率为98.2%,封闭组为76.7%,针刀臭氧合用组疗效明显优于封闭组(P<0.01).结论 针刀配合臭氧治疗PF/HSS的疗效优于封闭治疗,值得临床推广.     

外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的 探讨外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾分析35例患者的临床资料.结果 本组35例均得到随访6-24个月;8例延期愈合,后行二期植骨内固后愈合.创口感染3例,钉道渗液1例,经换药植皮后治愈,无肺栓塞、深静脉血栓形成,无脂肪栓塞及败血症等并发症发生;Ⅰ型6例全部为优,Ⅱ型7例优,3例良,Ⅲ型优1例,良2例,中1例,差1例.闭合伤的15例患者10例优,5例良.结论 有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折,可明显减少并发症的发生,疗效满意.     

产前超声诊断肺动脉闭锁的临床价值

肺动脉闭锁是一种严重的发绀型先天性心脏病,预后差,产前超声诊断胎儿肺动脉闭锁对于优生选择及胎儿出生后的及时救治有重要的意义。本研究对经解剖证实的7例胎儿肺动脉闭锁的超声心动图资料进行回顾性分析,旨在探讨肺动脉闭锁的产前超声诊断方法及其临床价值。     

浅析社区老年医院康复环境设计

论述了发展老年病医院的社会背景、现状及积极意义的设计及实施要点，结合北京市西城区老年病院规划与设计案例题进行了研究和探讨。总结和分析了现代社区老年医院康复环境各构成要素就社区老年医院中康复环境创造的相关理论与实践问     

腹腔镜下游离腹膜移植阴道成形术远期效果观察

<正>先天性无阴道是较常见的生殖器官畸形之一,其治疗的主要目的是解决性生活问题;对有子宫无阴道者,还需解决月经排出情况。我们从2003年4月开展腹腔镜下游离腹膜移植阴道成形术的临床研究,已实施手术36例,对其中术后2年以上的18例进行术后远期效果观察,并总结如下。