异位子宫内膜间质细胞分泌催乳素的体外研究

目的 探讨异位子宫内膜间质细胞分泌催乳素（ＰＲＬ）与子宫内膜异位症（内异症）患者腹水中高ＰＲＬ水平的关系。方法 对１２例内异症患者的异位内膜及１２例正常育龄妇女在位子宫内膜进行体外细胞分离、培养。两种内膜间质细胞在加入１０＾－８ｍｏｌ／Ｌ浓度孕酮培养６ｄ后,用酶联免疫吸附试验法测定其分泌的ＰＲＬ水平;并对异位内膜间质细胞分泌ＰＲＬ水平与美国生育协会（ＡＦＳ）修正标准分期评分进行相关性分析。采用免疫     

子宫内膜异位症患者盆腔粘连与疼痛的相关性

Objective To study the incidence of pelvic adhesions in endometriosis(EM) and the relationship between pelvic adhesions and pain symptoms. Methods The incidence of pelvic adhesions, dysmenorrhea, chronic pelvic pain, dyspareunia, dyschizia in 480 patients with EM were studied retrospectively to evaluate the correlation between pelvic adhesions and the degree of pain symptoms. In accordance with the revised American Fertility Society classification (r-AFS), it was observed that 155 cases were in Stage Ⅰ,33 cases were in stage Ⅱ,108 cases were in stage Ⅲ and 184 were cases in stage Ⅳ. Results (1) Among 480 cases with EM, 72.3% (347/480) of patients have pelvic adhesions simultaneously, of which 25.2% (39/155) patients were in Stage Ⅰ, 78.8% (26/33) patients were in Stage Ⅱ, 90.7% (98/108) patients were in Stage Ⅲ and 100.0% (184/184) patients were in Stage Ⅳ. It was found that positive correlation existed between the degree of pelvic adhesions and clinical staging of EM(rs=0.870,P<0.01).(2) 61.0%(293/480) of patients presented dysmenorrhoea, of which the percentages of mild, moderate and severe dysmenorrhea were 52.2%(153/293), 26.6%(78/293), 21.2% (62/293), respectively. The rate of patients presenting chronic pelvic pain (CPP), dyspareunia and dyschezia were 23.8% (114/480), 15.4% (74/480) and 7.1% (34/480), respectively. (3) Ovarian adhesions was positively correlated with dysmenorrhea and CPP(rs=0.367 and 0.267,P<0.01). Adhesion of the bottom and posterior wall of uterus was positively correlated with dysmenorrhea and CPP (rs=0.336, 0.164,P<0.01); adhesions of fallopian tubes were positively correlated with dysmenorrhea, CPP and dyschezia (rs=0.283, 0.225 and 0.159, P<0.01). Adhesions of rectum was positively correlated with dysmenorrhea (rs=0.101,P<0.05). In addition to dyspareunia, the degree of pelvic adhesions was positively correlated with dysmenorrhea, CPP and dyschezia (rs=0.470, 0.273, 0.132, P<0.01). Conclusion Pelvic adhesions are characteristic lesions of endometriosis, the site and degree pelvic adhesions are closely correlated with pain symptoms.     

超声引导下治疗多种妇科疾病

介入性超声是指在实时超声显像引导下将穿刺针、导管、药物或操作器械等正确地放置到所要到达的病灶、囊腔、体腔或其它特定部位 ,而达到定性诊断和治疗目的的一种新技术 ,在妇科领域具有广泛的应用价值 ,穿刺成功率高 ,并发症较少 ,与剖腹手术或腹腔镜手术比较具有创伤小、快速、简便、无放射性、可重复使用、病人可不住院等优点 ,是一种相对安全可靠的妇科治疗手段 ,尤其是阴道内超声引导下穿刺 ,为介入性超声应用开辟了新的途径。　　随着妇科诊断技术的提高 ,对一些非赘生性卵巢肿块诊断提出了新的要求 ,如卵巢内膜样囊肿、盆腔腹膜囊肿…     

高危型HPV感染状态下阴道微环境因子联合检测对低度宫颈上皮内瘤变诊断的优化模式研究

目的 探讨高危型HPV（HR-HPV）感染状态下阴道微环境因子联合检测对低度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）的诊断价值,并确定最优检测组合模式。方法 从课题组前期建立的社区队列中选取正常宫颈（NC）女性623人和CINⅠ患者303人作为研究对象,应用需氧菌性阴道炎/细菌性阴道病联合检测方法检测阴道微环境因子,采用导流杂交法进行HPV分型检测。采用SAS 9.2及SPSS 23.0软件进行资料分析。结果 在经主成分分析获得阴道清洁度、pH值、唾液酸苷酶和白细胞酯酶为阴道微环境主要代表性因子的基础上,对以上4种因子基于logistic回归原理进行受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析,结果显示,单项检测灵敏度以pH值最高（76.2%）,特异度以唾液酸苷酶最高（90.9%）,联合检测以唾液酸苷酶+白细胞酯酶、pH值+唾液酸苷酶+白细胞酯酶、阴道清洁度+唾液酸苷酶+白细胞酯酶和pH值+阴道清洁度+唾液酸苷酶+白细胞酯酶4种组合的ROC曲线下的面积较高,分别为0.714、0.719、0.713和0.709。进一步结合HR-HPV感染状况,通过逼近理想排序法对4种组合模式的诊断效果进行优化分析后显示,HR-HPV阳性组以pH值+唾液酸苷酶+白细胞酯酶的联合检测最佳（C_i=0.585）,而HR-HPV阴性组则为阴道清洁度+唾液酸苷酶+白细胞酯酶（C_i=0.641）。结论 阴道微环境因子的联合检测可用于CIN Ⅰ的辅助诊断,pH值、唾液酸苷酶、白细胞酯酶联合检测对HR-HPV阳性女性CIN Ⅰ的诊断价值较大,而阴道清洁度、唾液酸苷酶和白细胞酯酶的联合检测对HR-HPV阴性的CIN Ⅰ诊断意义更大。     

阿司匹林及低分子肝素在子痫前期中应用的研究进展

子痫前期是妊娠中晚期常见的一种特发疾病,其病情变化快,发生HELLP综合征、胎盘早剥、子痫、早产、胎儿窘迫等严重并发症的概率高,是导致发展中国家孕妇不良妊娠结局的主要原因之一,目前缺乏有效的防治措施。子痫前期的基本病理改变为全身小动脉痉挛,致滋养细胞受损、侵蚀不良,胎盘浅着床,合体滋养细胞缺血、缺氧,炎性因子、促凝物质释放,使血压升高、凝血与纤溶系统失衡,血液早期处于高凝状态。低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)和阿司匹林是产科常用的两种具有抗凝作用的药物,由于子痫前期患者与正常孕妇的凝血状态存在差异,这两种药物在子痫前期中的应用引起了国内外学者的关注。现就其在子痫前期防治过程中的有效性及安全性的研究进展进行综述。     

VEGF-A在子宫内膜异位症中的研究进展

子宫内膜异位症(EMs)是育龄妇女的多发病,主要引起盆腔疼痛及不孕,近几年发病率有明显上升趋势。如同肿瘤的生长及复发,异位EMs病灶周围的血管化程度是影响子宫内膜细胞增殖、转移和EMs病灶复发的重要因素,因此抑制血管内皮生长因子A(VEGF-A)成为了EMs治疗的新目标。近年来对VEGF-A在EMs中作用的相关研究,如VEGF-A作为EMs的诊断标志物、VEGF-A基因多态性、VEGF-A抑制剂用于EMs的治疗以及微小RNA(mi RNA)对VEGF的表达调控等都取得了一定的进展,有助于进一步揭示EMs的发病、病灶转移以及复发的机制,以便更准确地评估EMs病情的进展及复发。现综述近年来VEGF-A在EMs中的研究进展。     

细胞因子IL-2、IL-10与高危型HPV感染和宫颈癌关系的

宫颈上皮内瘤变与宫颈癌关系密切,是宫颈癌癌前病变的统称,高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染是宫颈癌和癌前病变的最重要原因。机体通过增强抗感染免疫和抗肿瘤免疫,可使绝大多数妇女清除病毒和病变细胞,防止宫颈癌的发生。免疫细胞及其分泌的细胞因子在其中发挥了重要作用。细胞因子白细胞介素2（IL-2）、IL-10是由免疫原或其他因子刺激免疫细胞后所产生并分泌的低分子质量的可溶性蛋白质,且与受体的亲和力极高,为其发挥生物学效应提供了结构基础。IL-2、IL-10参与机体的细胞免疫和体液免疫,在宫颈病变的发生、发展中起到了重要的调控作用。但其在宫颈癌和癌前病变中发挥的具体作用及作用机制还不明确,尚存争议。本文综合相关文献报道,对细胞因子IL-2、IL-10与HR-HPV感染和宫颈癌的关系进行综述。     

卵巢冠囊肿临床术式分析

目的探讨卵巢冠囊肿的临床治疗情况。方法回顾性分析我院住院治疗的273例卵巢冠囊肿患者的治疗情况,并比较各种疗法的效果及恢复情况等。结果卵巢冠囊肿腹腔镜手术组的手术时间、术后排气时间、术后住院时间均明显短于开腹手术组（P〈0.05）,术中出血量也明显少于开腹组（P〈0.05）。结论腹腔镜治疗卵巢冠囊肿损伤小、恢复快,可作为临床首选的一种理想术式。     

医疗投诉管理模式的探析

规范医疗投诉管理日益成为医疗机构改善与提高医疗服务质量的目标之一。将对我国现阶段5种较为普遍的医疗投诉管理模式的基本情况、特点以及适应范围进行分析,为各医疗机构建立和完善医疗投诉管理制度提供借鉴。     

免疫细胞在子宫内膜异位症发病机制中的作用

子宫内膜异位症（EMs）是一种常见的妇科疾病,发病率为10%～15%,目前仍有上升趋势,但其发病机制尚不明确。在众多假说中,免疫学说日益受到重视,并成为研究热点。近年研究表明,EMs是一种免疫炎症性疾病,腹腔环境内各种免疫细胞（包括巨噬细胞、自然杀伤细胞、T细胞、树突状细胞和肥大细胞）数量及功能异常提高了子宫内膜细胞的侵袭、黏附的能力,促进内膜细胞的增殖、血管生成,促进异位病灶的生长与维持,使逆流进腹腔的内膜细胞逃脱了免疫监视。