冷冻消融与原位肿瘤疫苗

近年来,经皮冷冻消融广泛用于实体性肿瘤的治疗.随着现代免疫学技术的发展,对冷冻免疫反应机制的探讨更加深入.而有关原位肿瘤疫苗的研究,将冷冻消融与免疫治疗有机结合起来,为肿瘤的综合治疗提供了新模式.     

胸段食管癌及食管胃交界部癌根治术后患者生存质量影响因素的研究

目的:对行食管及食管胃交界部癌根治术的372例生存患者进行随访,分析不同因素对生存质量的影响,以有利于采取相应的综合性干预措施.方法:通过一般情况问卷、欧洲癌症研究和治疗组织研制的生存质量核心问卷QLQ-C30、食管癌专用量表OES-18电话、信访患者.选取性别、年龄、户籍等11个变量,采用t检验或单因素方差分析比较各组患者在生存质量得分方面的差异;多元线性回归分析这些因素对生存质量的影响.结果:不同性别、年龄对患者生存质量的影响不同;非自费患者(包括医保、公费、合作医疗等)在社会功能方面的困扰大于自费患者;性格外向患者在躯体、情感、认知、社会、角色功能、总体健康状况方面均优于性格内向患者;患者在知情情况下,角色功能优于不知情的情况,呼吸功能受到困扰较小;精神良好患者在情感功能、呼吸功能、食欲方面较其它两组表现较好,精神较差患者在躯体功能、疼痛、睡眠、便秘方面表现较差;术后1～2年患者的认知功能较好,腹泻的困扰较其它两组明显,术后5年以上的患者角色功能、总体健康状况较好.结论:不同因素影响食管及食管胃交界部癌患者的不同领域,临床上应该采取综合性措施以改善患者的生存质量.     

荧光定量聚合酶链反应检测乳腺癌外周血微小转移

目的：探讨应用荧光定量聚合酶链反应（FQ－PCR）扩增乳腺组织特异性基因hMAM mRNA作为检测乳腺癌血行微小转移方法的可能性。方法：利用逆转录RT－PCR检测hMAM mRNA在乳腺癌细胞系SKBR3的表达，将FQ－PCR与普通PCR的敏感性进行比较，并利用FQ－PCR对乳腺癌等不同病种患者101例及健康志愿者31例的外周血进行检测，分析hMAM mRNA表达与乳腺癌临床特点之间的关系。结果：普通巢式PCR扩增hMAM mRNA在10^6个白细胞中可检测出1个SKBR3细胞，而巢式FQ－PCR可在10^7个白细胞中可检测出1个SKBR3细胞，63例乳腺癌患者外周血中19例hMAM mRNA阳性（阳性率30％），随肿瘤分期进展阳性率增高，其他病种患者外周血中均阴性，而31例健康献血员中有1例阳性，结论：巢式FQ－PCR是检测乳腺癌微小转移的敏感方法。     

门静脉灌注化疗治疗肝癌伴门静脉瘤栓的临床价值

目的 探讨肝细胞肝癌伴门脉癌栓（tumor thrombi in portal vein,PVTT)外科手术后，门静脉灌注化疗的价值。方法 45例伴门脉主干或I级分支癌栓的肝癌病人，在行手术切除后随机分组，一组行肝动脉化疗，同时行门静脉灌注化疗（治疗组），另一组仅行肝动脉化疗（对照组）。结果 治疗组6，12，18个月生存率分别为85.1%,76.5%和47.2%。对照组为73.3%，59.2%和33.4%，两组比较差异均有显著性（P＜0.05)。结论 肝癌伴PVTT，手术切除术后，为防治门脉癌栓导致肝内转移复发，术中除应尽量取净癌栓组织外，门脉灌注化疗是有效的措施之一。     

乳腺癌肝转移的外科治疗

目的探讨乳腺癌肝转移外科治疗的价值。方法回顾性分析1997年5月至2000 年5月我院手术治疗的18例乳腺癌肝转移患者的治疗过程和预后情况。结果本组肝转移多发生在乳腺癌原发灶切除24～36个月以后,占66．7％,合并肝内多发转移灶者11例,单发病灶7例。 18例患者均行外科手术切除肝转移灶。单灶与多灶肝转移3年生存率分别为83．3％和54．5％(P= 0．037)。结论在无其他脏器转移时乳腺癌肝转移的外科治疗的效果与肝转移灶数目相关,与肝转移灶的体积大小,及乳腺癌原发灶的分期无相关性,积极的外科治疗是提高患者生存率的有效方法之一。     

原发性脾肿瘤38例诊治体会

目的 探讨原发性脾肿瘤的临床诊断与治疗。方法 对38例外科治疗并经病理证实的原发性碑肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果 25例行CT检查,38例行超声检查,19例行上消化道造影。38例中的原发性脾良性肿瘤均行脾切除术,23例原发性恶性淋巴瘤中22例行脾切除术,1例活检。术后病理类型：良性占位性病变14例,恶性24例,恶性肿瘤术后3年存活率58．3％（14／24）,5年25％（6／24）。结论 影像学检查是脾脏占位性病变的主要诊断方法,强调脾恶性肿瘤应采用以手术为中心结合化疗、放疗综合治疗方法。     

氟达拉滨联合吡柔比星治疗复发难治性惰性非霍奇金淋巴瘤

 目的　探讨FT（氟达拉滨及吡柔比星）方案治疗复发难治惰性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的有效性和安全性。方法　复发难治惰性NHL40例,采用FT方案化疗,28 d为1个周期,共6个周期。FND（氟达拉滨、米托蒽醌及地塞米松）方案治疗惰性NHL的数据为对照。结果　FT组40例共治疗228个周期,有效率62.5 %,中位无进展生存期超过20个月,2年总生存率70.0 %,与对照组相似（P＞0.05）;不良反应以中性粒细胞减少（80.0 %）最为常见,但Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少症和肺炎的发生率均低于对照组,分别为12.5 %、29.0 %和2.5 %、23.0 %（P＜0.05）。结论　FT方案治疗复发难治惰性NHL安全有效,骨髓抑制轻,感染发生率低。     

第四届中日消化道外科学术交流会在日本神户召开

由上海医学会、上海胸科医院顾恺时教授,上海第二军医大学吴孟超教授与日本杏林大学锅谷欣市教授,神户大学斋滕洋一教授,久留米大学掛川晖夫教授为主的日本众多大学联合发起组办的中日消化道外科学术交流活动。自1988年起已分别在上海、东京和杭州举办过三届。第四届大会于1992年2月19～21日在日本神户人工岛神户国际会议中心召开。会议对(Ⅰ)食管、贲门、胃,(Ⅱ)肝、胆,(Ⅲ)胰腺及(Ⅳ)大肠外科方面进行了交流。Ⅰ食管,贲门及胃外科上海胸科医院高成新报道良性食管—气管、支气管瘘的外科治疗经验。日本杏林大学中田芳孝介绍良性食管肿瘤外科治疗的经     

HLA分型在胃肠肿瘤患者中的分布

目前,我室开展MAGE,CEA肽类联合DC细胞治疗消化道肿瘤的研究.MAGE,CEA作为一种抗原肽需要特定的人类白细胞抗原(HLA)分子相结合,才能被DC细胞所递呈.因此需要对病人进行HLA测定,筛选出与MAGE,CEA相匹配的HLA分型的患者.在实验以血清学分型,采用国际上标准的淋巴细胞毒实验.标本取自1998.6～1999.5入我院腹科治疗的部分病人的外周血,共50例,其中HLA-A2,A24,A11及三者的组合共35例,胃癌26例,肠癌9例.结果:     

三氧化二砷诱导肝癌细胞株凋亡的实验研究

目的明确三氧化二砷对人肝癌细胞体外生长的影响,并探讨其作用机制。方法采用四甲基偶氮唑蓝法、^3H-TdR掺入法、TUNEL法、透射电镜观察及流式细胞术,观察不同浓度的三氧化二砷对体外培养的人肝癌细胞株SMMC-7721的生长活力、细胞凋亡、DNA合成能力的影响。结果三氧化二砷能显著地抑制人肝癌细胞SMMC-7721的生长,并且具有时间和剂量依赖性;发生作用后,细胞生长有明显的凋亡特征性改变;细胞DNA合成能力下降。结论三氧化二砷能有效地抑制体外肝癌细胞生长,其机制可能与抑制肝癌细胞DNA合成及诱导肝癌细胞凋亡有关。