1526例胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况分析(附1996～2004年河北医科大学第四医院随机抽样报告)

目的：本研究拟通过分析胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况及规律，探究影响淋巴结转移的因素方法：随机抽取1996年1月～2004年12月河北医科大学第四医院收治的胸段食管癌及贲门癌手术病例1526例，建立患者临床资料Access数据库。选取年龄、肿痛部位、肿瘤长度、病理类型、浸润深度、脉管痈栓、周围器官受侵和标长残端8个临床特征因素，对每一因素进行分层，分析其与淋巴结转移之间的相关性统计分析采用SPSS 13．0软件包进行分析结果：胸段食管癌淋巴结转移部位包括胸腔和腹腔；胸上段食管癌主要向颈部和胸腔淋巴结转移；胸中段食管癌淋巴结转移呈上下双向；胸下段食管癌主要向食管旁淋巴结、贲门旁淋巴结和胃左动脉淋巴结转移，其转移率和转移度均显著高于胸上段和胸中段食管癌（P〈0．0125）。贲门癌腹腔淋巴结转移程度显著高于胸段食管癌贲门癌组贲门旁和胃左动脉淋巴结的转移率和转移度显著高于食管癌组（P〈0．05）；贲门癌胸腔食管旁淋巴结也易发生转移，转移程度与胸段食管癌相似食管旁淋巴结的转移率和转移度在贲门癌和胸段食管癌两组之间无显著性差异（P〉0．05）多因素Logisitic回归分析：肿瘤长度、浸润深度、脉管瘤栓、标本残端情况对淋巴结转移均有显著性影响（P〈0．05）。结论：胸上段食管癌主要向颈部及胸腔淋巴结转移，胸中段食管癌淋巴结转移呈上下双向转移，胸下段食管癌主要向胸腔、腹腔淋巴结转移，贲门癌淋巴结转移主要在腹腔，食管旁淋巴结也易出现转移胸段食管癌颈部淋巴结清扫应引起重视，胃左动脉淋巴结同样是清扫中最需要关注的，贲门癌食管旁淋巴结的清扫不容忽视随着肿瘤长度、浸润深度的增加以及脉管瘤栓和残端癌细胞的出现，发生淋巴结转移的危险性显著增加。     

结肠癌肝转移与CXCR1/CXCL8信号传导通路关系的研究

目的:探讨趋化因子受体与配体(CXCR1/CXCL8)信号通路在结肠癌肝转移中的作用.方法:分析高分化、非转移性结肠癌细胞株(colon205)与低分化、肝转移结肠癌细胞株(lovo)、结肠癌原发灶及肝转移灶、正常结肠黏膜及肝组织中CXCR1的表达;分析CXCR1/CXCL8对瘤细胞增殖、侵袭能力、细胞骨架及迁移的影响.结果:正常结肠黏膜、高分化与低分化结肠腺癌中CXCR1的表达率分别为2.214%、6.652%和5.198%;正常肝组织、肝转移灶CXCR1表达率为2.728%和22.62%;lovo、colon205胞膜CXCR1表达率为3.15%和6.67%;CX-CL8刺激48h,胞膜CXCR1表达率分别为50.45%和4.93%;CXCL8刺激前、后lovo细胞的增殖能力分别为3.27%和24.17%;CXCL8刺激后,lovo细胞F-actin表现出解聚-聚合状态的改变,聚合程度呈时间性递增,高聚合状态表现在刺激后的72h;CXCR1/CXCL8作用前、后的lovo细胞侵袭数分别为6.39±1.8和74.2±13.28(P<0.01),趋化运动细胞数分别为18.53±5.59和89.67±6.16(P<0.05).结论:在CXCL8作用下,肝转移瘤细胞高表达CXCR1;CXCR1/CXCL8促进肝转移瘤细胞的生长、增殖,诱导肝转移性结肠癌细胞的定向迁移,CXCR1/CXCL8信号通路在结肠癌归巢性迁移过程中发挥作用.     

主编的话

敬爱的读者： 感谢大家长期以来对本刊的支持与厚爱。 近期本刊开辟了“UICC-China时事通讯“专栏，为读者报道国际抗癌联盟（International Union Against Cancer，UICC）发布的防癌抗癌信息。     

MAGE—3／CEA（HLA—A2／A24＋）肽疫苗冲击树突状细胞诱导消化道肿瘤患者CTL的研究

目的树突状细胞(DC)是一种重要的抗原递呈细胞,在T细胞参与的HLA限制性免疫应答中起重要作用.已证实在动物模型中DC递呈抗原可以诱导出T细胞介导的免疫反应.我们在体外扩增获得肿瘤患者DC,观察其特点,并以MAGE-3/CEA(HLA-A2/A24+)肽疫苗冲击DC诱导特异性CTL,研究其杀伤活性.方法选择MAGE-3-HLA-A2/A24+或CEA-HLA-A24+肿瘤患者,收集PBMNC中的贴壁细胞,在含有rhGM-CSF、rhIL-4的1640中培养诱导DC细胞,第7天加入HLA-A2-MAGE-3、HLA-A24-MAGE-3、HLA-A24-CEA肽冲击.以肽冲击后的DC与未经纯化的T细胞混合培养(T-DC-P)诱导的CTL作为效应细胞,Mel526,803,Raji,K562作为靶细胞,以LDH法检测特异性CTL的杀伤力.结果体外扩增可获得高纯度的DC,高表达DC特异性表面标志CD40(74.18%±15.76%)、CD86(94.6%±3.80%)、HLA-DR(88.6%±10.94%).不同肿瘤患者DC得率表现出较大差异(7.07%±3.24%),反映出免疫功能的不同.T-IL-2细胞与T-DC-P细胞对Mel526和803细胞株的杀伤活性有显著性差异(P＜0.01),可以将特异性杀伤力提高25%～35%,而对Raji和K562细胞株的杀伤活性无显著性差异(P＞0.01).结论rhGM-CSF、rhIL-4体外联合应用可扩增出高纯度DC,肽疫苗冲击后的DC可诱导出MAGE、CEA特异性的CTL应答.表明DC为基础的疫苗是肿瘤免疫治疗重要的新方法,因其具有简便、快速的特点,有良好的前景.     

天津市1993～1997年恶性肿瘤死亡率分析

天津市肿瘤登记处是以人群为基础的肿瘤登记系统,位于天津市肿瘤研究所内,始建于1978年,1981年与世界卫生组织国际癌症研究中心合作,按国际肿瘤登记的标准完善系统,是我国被国际认可的三个肿瘤登记处之一。1981～1992年市区肿瘤登记数据陆续发表在《五大洲癌症发病》第五卷至第七卷,1993～1997年天津市肿瘤登记处覆盖天津市中心6个市区,5年合计人口男性9 245 072人,女性9 229 155人,数据将在2002年此出版物的第八卷发表。天津市肿瘤登记处近期计算了天津市恶性肿瘤的死亡率相关信息,报告如下,供临床医生和有关人员参考。见表1。 …     

青年人胃癌

目的 探讨40岁以下青年人胃癌的临床病理特征。方法 回顾性分析了10年间收治的304例41岁以下青年人胃癌病例,结果 40岁以下病例占同期全部病例的4.9%,其中36岁以下患占2.4%,病理分类中以弥漫型癌多见,占196例,肠型胃癌98例;肿瘤的TNM分期中Ⅳ期病例占53.95%,进展期病变占全部的83.2%;手术切除率为73.9%,根治手术率为56.0%,全组5、10年总生存率分别为28.7%和24.9%,多因素回归分析表明远处转移,肿瘤病理分期以及肿瘤的根治度是影响预手的独立因素,结论 青年人病例类型以弥漫型癌占多数,进展期病变占绝大多数,手术切除率较低,年龄不是影响预后的独立因素。但是30岁以下患预后不良。     

鼻型NK/T细胞淋巴瘤61例预后因素分析

目的 探讨鼻型NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)的临床特点和预后因素.方法 回顾性分析61例鼻型NKTCL患者的临床资料并进行随访.详细的临床特点及实验室检查结果均纳入单因素分析,单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素分析.结果单因素分析显示,Ann Arbor分期、PS评分、IPI、B症状、结外侵犯数、LDH及β-MG水平与鼻型NKTCL患者的生存期有关.多因素分析显示,PS评分、Ann Arbor分期、LDH及β2-MG水平为生存期的独立影响因素.结论 PS评分、Ann Arbor分期、LDH及β2-MG水平为鼻型NKTCL预后的独立影响因素.     

西方发达国家乳腺癌筛查历史回顾

乳腺癌是严重威胁女性健康的主要疾病之一。近年来,中国乳腺癌发病率逐年升高,而西方发达国家得益于其完善的早期筛查制度,乳腺癌死亡率显著降低。本文回顾了西方发达国家开展乳腺癌筛查工作的历史经验及相关问题,为中国制定乳腺癌筛查指南提供参考及依据。     

大肠癌组织蛋白酶D表达与临床病理因素和预后的关系

目的 :探讨大肠癌患者组织蛋白酶D表达与临床病理因素和预后的关系,为临床治疗的选择及预后判断提供依据。方法:对70例大肠癌患者手术标本组织蛋白酶D进行免疫组化检测,采用SPSS10.0版统计软件包对临床病理因素与预后进行相关的统计分析。结果:组织蛋白酶D表达在不同Dukes分期大肠癌中差异有显著性(P<0.05)。组织蛋白酶D表达与大肠癌组织浸润程度差异有显著性(P<0.01)。70例大肠癌患者术后5年总生存率为57.14%,而组织蛋白酶D表达对患者预后有影响 (P<0.05)。结论:组织蛋白酶D表达与大肠癌Dukes分期和肿瘤浸润程度均有相关性。大肠癌DukesC期肿瘤组织蛋白酶D的表达明显高于DukesA及B期,且肿瘤浸润深度愈深,组织蛋白酶D的表达愈高。组织蛋白酶D表达阳性的患者其5年生存率显著低于表达阴性的患者。组织蛋白酶D可作为预测大肠癌侵袭转移的独立性指标,并为患者预后的判断提供依据     

Progress in study on lymphedema of arm after surgery of breast cancer

Lymphedemaofaffectedarmisaseverecomplicationaftersurgeryofbreastcancer．Qualityoflifeandrehabilitationofpa－tientssufferedfrombreastcancerreceivemoreandmoreattentionwithincreaseofincidenceanddecreaseofmortality，longationofsurvivaltime．Lymphedemaofarmnotonlyaffectsestheticsbutproducepain，dysfunction，deprivationofworkability，andseriouspsychologicalissues．Inthecurrentpaper，wereviewedprogressinstudyonriskfactorsassociatedwithsurgery，evaluation，preventionandmanagementoflymphedemainarm．１E…