临床护士工作满意度调查分析

近年来，我们对6所二级医院的300名护士进行工作满意度调查，取得满意效果。现报告如下。1对象与方法1．1调查对象为昌乐县中医院、昌乐县人民医院、昌乐县妇幼保健院、青州市人民医院、青州市中医院、青州市立医院6所二级医院的300名病房护士。     

巨噬细胞在结肠癌CT-26细胞获得性5-FU耐药中的作用

目的 探讨巨噬细胞在结肠癌CT26细胞对5-FU产生获得性耐药过程中的作用及其机制.方法 分别用正常培养基(NM)、巨噬细胞培养上清(CM)及预先用低剂量5-FU处理过的巨噬细胞培养上清[CM(5-FU)]处理CT-26细胞,并给予10μmol/L 5-FU处理,用CCK-8检测各组细胞增殖情况,PI/Annexin-V流式细胞术检测各组细胞凋亡情况及Western blot检测各组细胞凋亡信号通路.建立CT26小鼠皮下移植瘤模型,应用上述条件培养基处理联合5-FU化疗,动态观察移植瘤生长情况.结果 检测细胞凋亡情况发现,5-FU处理组CT26细胞的凋亡细胞百分比显著高于对照组(P＜0.05);Western blot检测结果显示5-FU处理组凋亡相关蛋白cleaved caspase-3及P-JNK的表达较对照组显著上调(P＜0.05);Western blot检测结果及结肠癌CT26细胞小鼠移植瘤模型发现P-JNK抑制剂可显著抑制由5-FU诱导的CT26细胞Caspase-3凋亡信号通路的激活;CCK-8检测结果及小鼠移植瘤模型中均发现CM(5-FU)能够显著降低CT26细胞对5-FU的化疗敏感性;细胞凋亡检测及Western blot检测结果发现CM(5-FU)可抑制由5-FU诱导的P-JNK/Caspase-3凋亡信号通路的激活.结论 5-FU可激活结肠癌CT-26细胞的P-JNK依赖的Caspase-3凋亡信号通路以发挥抗癌作用;5-FU诱导的巨噬细胞可导致结肠癌CT26细胞产生5-FU获得性耐药,其机制可能是5-FU诱导的巨噬细胞上清可拮抗CT-26细胞中5-FU激活的P-JNK/Caspase-3凋亡信号.     

CGI-58抵抗5-FU诱导的巨噬细胞凋亡

目的 观察CGI-58对5-FU诱导的巨噬细胞凋亡的影响,并探讨其作用及机制.方法 用5-FU处理巨噬细胞(PLKO)与CGI-58敲低(knockdown)的巨噬细胞(CGI-58 KD)后分别用CCK-8法检测其细胞增殖能力;流式细胞术检测其细胞周期与凋亡;Westem blot检测其凋亡蛋白(cleaved Caspase-3)的表达水平;Seahorse Assays检测其线粒体功能.结果 CCK-8检测发现CGI-58 KD+ 5-FU组细胞活力降低更明显(P＜0.01);流式细胞术结果显示经5-FU处理后,CGI-58 KD组的细胞凋亡率明显高于PLKO组(P＜0.01),Western blot检测发现CGI-58 KD+ 5-FU组cleaved Caspase-3的表达水平明显高于PLKO+ 5-FU组(P ＜0.01);Seahorse Assays检测发现CGI-58 KD组其基础耗氧率OCR明显降低(P＜0.0l),ATP生成减少(P＜0.05),ROS表达增加(P＜0.01);抗氧化剂NAC处理可拮抗巨噬细胞CGI-58缺失诱导的ROS增加(P＜0.05)、5-FU杀伤作用(P＜0.05)及cleaved Caspase-3表达水平.结论 CGI-58缺失可增强5-FU对巨噬细胞的杀伤作用并损伤巨噬细胞的线粒体功能,其作用机制可能是通过增加ROS的产生来实现的.     

医院图书馆建没在医院重点学科发展的作用初探

本文分析了医学图书情报工作与医院重点学科建设关系,并再此基础进一步探讨了医院图书馆为重点学科建设提供优质服务所需的硬件和软件条件：     

生长抑素治疗肝胆术后胆漏的临床价值

目的：观察与评价生长抑素应用于肝胆手术后并发胆漏治疗的临床疗效。方法将44例接受肝胆手术后并发胆漏治疗的患者随机分为观察组和对照组各22例。对照组患者采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用生长抑素治疗。观察比较2组患者接受治疗后拔管时间、腹腔引流量、并发症等状况,评价2种治疗方法的疗效。结果治疗后,观察组1~7d 的腹腔引流量均少于对照组,拔管时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论生长抑素治疗肝胆手术后并发胆漏具有较好的临床疗效,值得临床推广。     

参苓白术散加减联合毫火针治疗腹泻型肠易激综合征疗效及对内脏敏感性的影响

目的 观察参苓白术散加减联合毫火针治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）（脾虚湿盛证）疗效及对内脏敏感性的影响。方法 选取80例IBS-D患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组患者予匹维溴铵片口服,观察组在对照组治疗基础上予参苓白术散加减联合毫火针治疗,两组均治疗2周比较临床疗效、症状评分、神经递质含量、临床相关评分以及不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率为92.50%,明显高于对照组的72.50%(P <0.05)。两组治疗后腹泻、腹痛、大便溏泻症状评分较治疗前明显下降（P<0.05）,观察组治疗后腹泻、腹痛、大便溏泻症状评分显著低于对照组（P <0.05）。两组治疗后神经肽Y(NYP)、5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）水平较治疗前明显下降（P <0.05）,观察组治疗后NYP、5-HT、SP水平显著低于对照组（P <0.05）。两组治疗后IBS-SSS评分较治疗前均下降,IBS-QOL评分较前均上升（P <0.05）,观察组治疗后IBS-SSS以及IBS-QOL评分明显优于对照组（P <0.05）。两组均无明显不...     

浅析诱发中药不良反应的原因

从古至今,中草药在防病治病中起到了重要的作用,人们对中药普遍存在着纯天然的、无害的、可长期服用、甚至于随意服用的误区,其实这是非常错误、片面的,为进一步提高公众对中药不良反应的重视,正确理性认识中药,本文通过阐述总结讨论十四种诱发中药不良反应的原因,增强公众安全使用中药的意识.     

1例罕见的AZFb部分缺失的少精子症

Y染色体上AZF区域的微缺失是临床上最常见的无精子症和少精子症遗传学改变，因此对其检测已成为生殖中心的常规检测项目。到目前为止，基因型一表型虽说不是特别清楚，但基本的轮廓已经勾画出来：AZFa缺失的患者表现为唯支持细胞综合症（Sertoli cell only syndrome，SCOS）；AZFb缺失的患者表现为精子成熟障碍，主要停滞在精母细胞阶段；这两个区域缺失的患者睾丸中都没有精子发现；AZFc的缺失从精子数目正常到精子数目减少直至SCOS。AZFb部分缺失的病人十分罕见。我们报告1例AZFb部分缺失的少精子症的患者。     

非小细胞肺癌脑转移全脑放疗联合靶向药物治疗系统评价

目的通过系统评价的方法,比较全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)联合靶向治疗与单用WBRT治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴多发脑转移患者的疗效与安全性。方法检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of knowledge、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)及万方数据库,检索时间为各数据库建库时间至2014-01-04,检索有关NSCLC伴多发脑转移使用WBRT与靶向药物治疗的所有文献,通过Cochrane系统评价的方法,依次进行文献筛选、评价和数据提取,采用RevMan 5.2软件进行数据分析。结果纳入4篇研究,共332例患者。WBRT联合靶向治疗(试验组)与单用WBRT(对照组)相比,其疾病缓解率(OR=2.50,95%CI为1.21~5.16,P=0.01)、疾病控制率(OR=2.82,95%CI为1.43~5.57,P=0.003)、中枢神经系统缓解率(OR=5.95,95%CI为1.07~33.13,P=0.04)及中位生存时间(HR=0.67,95%CI为0.50~0.91,P=0.009)差异均有统计学意义;安全性方面,试验组较易出现皮疹(OR=8.50,95%CI为1.14~63.15,P=0.04)与腹泻(OR=4.51,95%CI为1.47~13.84,P=0.008),但均属于1~2级不良反应,可耐受,其余血液学毒性(OR=0.36,95%CI为0.02~5.88,P=0.47)、恶心呕吐(OR=1.15,95%CI为0.04~30.63,P=0.93)、乏力(OR=0.78,95%CI为0.29~2.09,P=0.62)及总毒性反应(OR=1.77,95%CI为0.67~4.68,P=0.25)差异无统计学意义。结论 WBRT联合靶向药物治疗晚期NSCLC伴多发脑转移的疗效好,不良反应可耐受,但仍需更多高质量的随机对照试验进一步验证。