医学生睡眠质量及其影响因素研究

[目的]调查医学生的睡眠质量及其影响因素.[方法]在645名医学生中,用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价其睡眠质量.[结果]非考试期,15.5%医学生有睡眠障碍,且五年制有睡眠障碍的比例高于七年制(x2=12.867,P(0.01).考试期间,则有24.5%学生有睡眠障碍,女性有睡眠障碍比例高于男性(x2=10.827,P<0.01).考试和非考试期男女医学生的睡眠质量差异均有统计学意义(女性:t=3.61,P<0.01;男性:t=4.40,P<0.01);不同学制的医学生在在考试期和非考试期睡眠质量的差异均有统计学意义(五年制:t=2.44,P<0.05;七年制:t=8.88,P<0.01).[结论]学制及考试对男女大学生睡眠质量的影响应引起教育工作者重视,并进行针对性的健康教育.     

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效观察及护理

目的 探讨普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速(室上速)的疗效及护理要点.方法 进行心电监护,给予普罗帕酮70 mg加入生理盐水静脉注射.注射同时密切观察心律、血压变化及注意患者的不良反应.结果 转复率97.2%.2例在转复时出现窦性静止,停注后转为窦性心律.结论 普罗帕酮治疗室上性心动过速疗效显著.静脉注射普罗帕酮必须在心电监护下进行.     

急性胰腺炎46例护理体会

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。2006年1月至2008年3月，我院内科收治急性胰腺炎46例，现将护理体会报告如下。     

超声评价2型糖尿病患者足背动脉病变

目的探讨2型糖尿病患者病情与足背动脉血管病变的相关性。方法对临床确诊的97例2型糖尿病患者与46例同期住院的非2型糖尿病患者，行常规超声检查观察足背动脉，测量血管内膜-中层厚度，观察内膜面有无毛糙、斑块，血管腔有无狭窄或闭塞；行彩色多普勒血流成像（CDFI）观察血管腔内彩色血流信号有无充盈缺损及血流频谱形态。结果2型糖尿病患者足背动脉血管内中膜均有不同程度的改变，合并有高脂血症和高血压的患者足背动脉血管和大血管分叉处均有明显病变，而单项血糖增高患者除足背动脉血管内膜及中膜血管病变外，大血管分叉处病变程度相对较轻。2型糖尿病患者足背动脉血管狭窄（6．19％），闭塞（2．06％）的发生率明显高于对照组（P〈0．01）。结论2型糖尿病患者足背动脉血管内膜及中膜病变程度与病情有明显相关性。彩色多普勒超声检测足背动脉血管可评估2型糖尿病患者的病情及预后，对早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值。     

内镜下胆管引流联合生长抑素治疗肝胆手术并发胆漏的疗效观察

目的观察内镜下胆管引流联合生长抑素治疗肝胆手术后并发胆漏的临床疗效。方法将46例接受肝胆手术后并发胆漏的患者随机分为治疗组和对照组各23例。治疗组患者采用内镜下导管引流联合生长抑素治疗,对照组患者采用常规治疗方法。比较2组治疗效果、腹腔引流量、拔管时间。结果治疗组的痊愈率高于对照组,腹腔引流量小于对照组,拔管时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论内镜下胆管引流联合生长抑素治疗肝胆手术后并发胆漏临床疗效较好,值得在临床治疗中推广。     

关于公立医院绩效相关内容的研究

目的对查阅到的关于公立医院绩效内容的文献进行研究。方法从发表时间、地址、出版杂志、关键词出现的频率方面做一个量的描述,并对高度相关的文献进行研究,分析公立医院绩效考核与管理的现状,对现存问题进行思考,并提出建议。结果通过资料分析得出,以利益为导向的绩效考核约占文献总数的80%。医院科室的不同,导致像儿科、内科等医技辅助手段和检查较少的科室,在以利益为绩效标准的前提下,这些科室的医生和员工尽管劳动付出不少,所获得的绩效却相比其他科室较少。以患者满意度回馈作为绩效考核标准之一的,约占文献总数的20%,对医院中层级以上领导的绩效考核标准界定明显的,约文献总数的10%。结论希望能对进一步的研究提供基础和方向,进一步提高公立医院绩效管理水平,充分发挥和调动医务人员的积极性,促进公立医院的可持续发展和综合实力的提升。     

调神健脾针刺疗法配合艾灸对肝郁脾虚证IBS-D患者中医证候积分及肠道微生态的影响

目的:观察调神健脾针刺疗法配合艾灸对肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者中医症状积分及肠道微生态的影响。方法:将80例肝郁脾虚证IBS-D患者采用简单随机法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组给予匹维溴铵片治疗,观察组给予调神健脾针刺疗法配合艾灸治疗。比较两组疗效、肠道菌群数量、多样性及中医证候积分、血清因子的差异。结果:治疗后观察组双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌及Shannon指数高于治疗前,酵母菌、肠杆菌、肠球菌及Simpson指数低于治疗前,治疗后观察组肠道菌群数量和多样性优于对照组(P<0.05)。治疗后两组D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素、5-HT及中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率90.00%高于对照组的72.50%(P<0.05)。结论:调神健脾针刺疗法配合艾灸治疗肝郁脾虚证IBS-D可通过调节肠道菌群数量和多样性,达到改善患者肠屏障功能,减轻临床症状,提高疗效的目的。     

临床常见六类不合理处方分析

目的通过抽检处方,掌握不合理处方状况,促进临床合理化用药。方法随机收集医院2011年1月至2月门诊住院处方,进行审查分析。结论针对不合理处方,要多措并举,加强处方管理,提高处方质量,提升合理用药水平,保障患者安全用药。     

老年溃疡性结肠炎患者D-二聚体、部分凝血活酶时间及纤维蛋白原的变化与意义

目的探讨老年溃疡性结肠炎(UC)患者D-二聚体(D-D)、部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(FIB)的变化及意义。方法将56例老年溃疡性结肠炎活动期患者随机分为抗凝治疗组和非抗凝治疗组各28例,非抗凝治疗组采用常规治疗方法,惠迪(美莎拉嗪)每日2.0g口服,惠迪2.0g+生理盐水50ml每日1次睡前保留灌肠,四联活菌片500mg 3次/d,口服;抗凝治疗组在常规治疗同时采用低分子肝素5000U每日1次皮下注射进行抗凝治疗;两组治疗总疗程均为6周,选择同期健康体检者30例作为对照组,治疗前后检测各组患者血浆中的D-D、APTT及FIB水平,同时采用临床活动度评分计算临床活动性指数。结果治疗前,D-D、APTT及FIB水平UC组分别为(360.6±105.7)μg/L、(25.4±6.4)s、(4.1±1.1)g/L,对照组分别为(150.8±66.6)μg/L、(29.8±5.6)s、(2.3±0.5)g/L,各指标差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,抗凝治疗组D-D、APTT及FIB水平组分别为(212.6±62.0)μg/L、(27.2±3.4)s、(2.2±1.0)g/L,非抗凝治疗组分别为(288.5±102.6)μg/L、(26.2±4.0)s、(3.2±1.4)g/L,D-D及FIB治疗前后及组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而APTT则差异无统计学意义,抗凝治疗组临床活动性指数,治疗后与治疗前比较明显下降,与非抗凝治疗组治疗后比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 UC患者血液存在高凝状态和继发纤溶,D-D、FIB可作为判定UC活动性的指标,给予适当的抗凝治疗后可明显改善血中D-D及FIB水平。     

RNA干扰靶向抑制三磷酸甘油醛脱氢酶表达对鱼藤酮所致神经毒性的影响

目的研究RNA干扰（RNAi）技术能否有效抑制三磷酸甘油醛脱氢酶（GAPDH）的表达以及对鱼藤酮所致神经毒性的影响。方法体外化学合成针对GAPDH基因的小干扰RNA（siRNA）,通过脂质体Lipofectamine2000瞬时转染后采用实时荧光定量PCR（real—time PCR）和蛋白免疫印迹分析（Western blot）进行干扰效果的鉴定;使用激光共聚焦荧光显微镜观察干扰对鱼藤酮诱导的GAPDH定位和结构改变的影响;用流式细胞仪检测线粒体膜电位变化。结果实时荧光定量PCR及蛋白免疫印迹分析显示,化学合成的siRNA可有效抑制细胞内GAPDH mRNA和蛋白水平的表达;激光共聚焦荧光显微镜观察显示,干扰GAPDH表达的细胞可减少鱼藤酮所致的GAPDH的聚集及核转位;流式细胞仪检测发现干扰GAPDH的表达可部分抵抗鱼藤酮所致的细胞线粒体膜电位的下降。结论下调GAPDH的表达可以减少鱼藤酮所致的细胞内GAPDH的聚集和核转位,减少线粒体膜电位的下降,提示GAPDH可能是鱼藤酮所致神经毒性的重要分子靶点。