地尔硫（艹卓）在体外循环下冠状动脉旁路移植术围手术期中的应用

目的　探讨体外循环下行冠状动脉旁路移植术 (CABG)时在围手术期经静脉给予钙拮抗剂地尔硫 ,对心肌保护的作用。方法　选取 4 0例患者 ,随机分为试验组 (2 0例 )和对照组 (2 0例 )。对照组常规处理 ;实验组的患者从体外循环开始至主动脉阻断后的 2 4h ,持续输入盐酸地尔硫 0 .1mg·kg-1·h-1。分别于CABG术前和撤除主动脉阻断钳后第 1、2、4、8、12、16、2 0h及 2 4h进行血液动力学监测和心肌酶学监测。结果　 (1)在撤除主动脉阻断钳后 4～ 4 8h内 ,试验组的平均心率和心率收缩压乘积 (RPP)始终维持在相对较低的水平。 (2 )两组间所有患者的CK峰值差异无显著意义 ,对照组的CK MB及心肌肌钙蛋白T(cTNT)峰值明显较高。出现冠状动脉痉挛的患者中 ,对照组其CK、CK MB和cTNT值均明显的高于实验组。 (3)实验组的患者其平均每小时发生的心律失常的次数明显少于对照组 ,尤其是在ST段压低期间 ,平均每小时室性心律失常的发生次数明显低于对照组。结论　对行体外循环下冠状动脉旁路移植术患者 ,地尔硫是一种有效的心肌保护药物。     

榄香烯口服乳联合化疗对晚期食管癌的疗效

目的 探讨榄香烯口服乳联合多西他赛和奥沙利铂治疗晚期食管鳞癌的临床疗效。方法 选取天津医科大学总医院晚期食管鳞癌患者44例作为研究对象。随机分为观察组（21例,榄香烯口服乳联合多西他赛和奥沙利铂方案）和对照组（23例,多西他赛联合奥沙利铂方案）,21?d为1个化疗周期。2个周期后行疗效、生活质量、体重、毒副作用和免疫功能的评价。结果 观察组和对照组总有效率、疾病控制率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;观察组化疗前后Karnofsky评分比较差异有统计学意义（P?<0.05）;对照组化疗前后的Karnofsky评分比较差异无统计学意义（P?>0.05）;观察组生活质量提高的人数高于对照组（P?<0.05）;观察组和对照组化疗前后的体重比较差异无统计学意义（P?>0.05）;观察组体重增加的人数高于对照组（P?<0.05）;化疗后观察组WBC减少、PLT减少、ALT升高、胃肠道反应等优于对照组（P?<0.05）;化疗后观察组和对照组NK细胞活性变化比较差异有统计学意义（P?<0.05）;CD4+/CD8+比值变化比较差异有统计学意义（P?<0.05）。结论 榄香烯口服乳联合多西他赛和奥沙利铂治疗晚期食管鳞癌患者,可改善其生活质量,增加体重,且安全性好,无严重不良反应。     

冠状动脉旁路移植术非体外循环中转体外循环危险因素的评价

目的：分析与评价冠状动脉旁路移植术非体外循环（OPCAB）术中中转体外循环的危险因素。方法：回顾性分析145例接受OPCAB手术治疗的冠心病患者的临床资料,其中5例中转体外循环。采用不同形式的单因素分析法和多元逐步回归分析,筛选出相关的危险因素。结果：各备选危险因素经单因素分析法的筛选,对符合条件的8个术前危险因素进行logistic回归分析,急性心肌梗死3周内、左主干狭窄度（％）、左室射血分数（LVEF）构成危险因素,其OR分别是18．25,1．029,0．913。结论：OPCAB中转体外循环（ONCAB）相关因素复杂多变,急性心肌梗死内3周、LVEF、左主干狭窄度构成中转的危险因素。但该结果尚有待于大规模多中心的综合评价验证。     

思维导图联合互动沟通模式在神经外科临床带教中的应用

目的 观察思维导图联合互动沟通模式在神经外科临床带教中的应用效果。方法 将2019年9月至2020年9月在贵州医科大学附属医院神经外科实习的40名学生纳入对照组,采取传统带教;将2020年10月至2021年10月在神经外科实习的40名学生纳入观察组,采取思维导图联合互动沟通模式带教。两组学生均带教2周,教学结束后评价教学效果。使用SPSS 25.0软件进行t检验和卡方检验。结果 带教2周后,两组学生的理论知识及实践操作技能考核评分均高于带教前,观察组理论知识（90.38±4.03）分、实践操作技能（93.37±3.48）分高于对照组（85.52±5.26）分、（87.25±4.48）分,两组比较差异有统计学意义（t=4.63、6.83,P<0.001）。两组学生的病例分析评分高于带教前,观察组（86.03±6.07）分高于对照组（79.13±5.57）分,两组比较差异有统计学意义（t=5.30,P<0.001）。两组学生的人际沟通能力、合作能力评分均高于带教前,观察组人际沟通能力（82.53±4.74）分、合作能力（169.73±7.55）分高于对照组（77.93±4.45）分、（158.42±8.01）分,两组比较差异有统计学意义（t=4.48、6.49,P<0.001）。结论 思维导图联合互动沟通模式带教能够有效提高神经外科实习学生的临床基础知识及临床实践能力,提升学生的沟通及合作能力。     

m6a甲基转移酶METTL3调控KAI1/CD82表达介导垂体神经内分泌肿瘤细胞生物学行为的机制研究

目的 研究m6a甲基转移酶METTL3调控KAI1/CD82表达介导垂体神经内分泌肿瘤细胞增殖、迁移与侵袭的机制。方法 通过实时荧光聚合酶链反应（qPCR）和蛋白免疫印迹测定大鼠垂体细胞、大鼠垂体神经内分泌肿瘤细胞系GH3和MMQ中的METTL3与KAI1/CD82表达水平。体外培养GH3细胞,将其随机分为对照组、METTL3过表达质粒组、METTL3空质粒组、METTL3 siRNA组、METTL3 siRNA阴性对照组,经分组转染后,通过qPCR和蛋白免疫印迹检测各组细胞METTL3与KAI1/CD82表达;通过CCK-8实验检测各组细胞活力;通过细胞划痕、Transwell侵袭实验检测各组细胞迁移侵袭情况;通过甲基化RNA免疫共沉淀（MeRIP）实验检测各组细胞KAI1/CD82 m6A甲基化修饰情况。结果 相比大鼠垂体细胞,大鼠垂体神经内分泌肿瘤细胞系GH3及MMQ中的METTL3蛋白及mRNA表达水平明显升高,KAI1/CD82蛋白及mRNA表达水平明显降低（P<0.05）。与对照组相比,METTL3空质粒组、METTL3 siRNA阴性对照组细胞各指标差异无统计学意义...     

激光心肌血管重建术治疗缺血性心脏病

激光心肌血管重建术治疗缺血性心脏病天津医科大学总医院心胸外科彭民郑锴综述付国舟审校冠心病已经成为世界人口死亡的主要原因之一。为改善缺血心肌的供血状况，各国学者发展了多种治疗方法，如“扩冠药的应用，冠脉球囊成形术，冠脉激光成形术，冠脉内膜旋切术以及主动...     

微波心肌血运重建术后心肌孔道组织学的实验观察

目的：探讨微波心肌血运重建术的可行性。方法：在家兔左心室进行微波心肌打孔,设立正常对照组、针刺组及实验组。对照组行单纯开胸探查术。针刺组在开胸心脏跳动下,进行左心室壁穿刺３￣５孔,实验组在同样条件下行左心室针状微波辐射器穿刺后发射微波,发射剂量为３０Ｗ,辐射时间３秒。     

纵隔支气管源性囊肿术后乳糜胸1例

支气管源性囊肿是先天肺支气管发育畸形所致的罕见良性疾病,纵隔和肺内是其好发部位,少数也可发生在腹膜后、椎管等特殊部位[1]。胸部微创技术的发展使胸腔镜手术成为支气管源性囊肿的首选治疗方式[2]。剑突下胸腔镜前纵隔支气管源性囊肿+胸腺切除术后并发乳糜胸的病例国内鲜有报道,本文报道1例。临床资料1.病史及术前检查:患者,女性,70岁,因“体检发现前纵隔肿物1月余”入院。患者无头晕、头痛,胸痛、胸闷、憋气,无咳嗽、咳痰,无呼吸困难,无全身乏力等症状。入院查胸部增强CT见:前纵隔胸腺区可见2枚类圆形软组织密度结节影,最大截面积约2.3 cm×1.9 cm和1.5 cm×1.0 cm,边界清晰光滑,增强检查呈未见明显强化。提示:前纵隔胸腺区两枚软组织密度结节影,考虑胸腺来源良性肿瘤性病变,胸腺瘤可能性大(图1)。     

新形势下卫生事业管理专业课程体系构建凝思

卫生事业承担着保证卫生安全、预防控制疾病、促进人民身体健康的使命,是我国社会主义事业的重要组成部分.卫生事业管理专业培养适应社会主义市场经济和社会发展需要的,适应我国卫生事业发展的具有现代卫生管理学的基本理论和技能,具有一定独立工作能力的德、智、体全面发展的,重点面向基层的,为卫生事业管理服务的应用型专门人才.我国从事卫生事业管理教育的高等院校一直肩负着培养一支符合社会需求的卫生管理人才队伍的任务.为培养优良的卫生事业管理人才,必须有科学、合理、规范的课程体系.     

某社区医疗急救知识的普及和宣传对策探讨

目前,在人们的日常生活中,正在或将要危及生命的急危重症、严重创伤和各种意外越来越频繁的发生.一旦严重疾病突然发作或者天灾人祸发生,在医务人员未赶到现场的情况下,如果现场的"第一目击者"能够实施有效的基本自救和互救,争取到最初的宝贵抢救时间,能有效的降低死亡率和伤残率[1].这就要求全体居民都能够掌握一定的医疗急救知识,来应对各种突发的危险.随着"新医改"的进一步落实,社区作为城市院前急救医疗的前沿,加强社区卫生服务中心的急救能力建没,是建立健全急诊医疗服务体系的基础.