骶髂关节病变病理学与影像学诊断的相关性

目的通过了解骶髂关节炎病理特点,并以病理结果为标准,探讨病理表现与放射性核素单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)、磁共振显像(magnetic resonance imaging,MRI)、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、X线等影像学检查的关系。方法对中轴型脊柱关节炎患者进行CT引导下骶髂关节(sacroiliac joint,SIJ)穿刺,所得组织进行病理检查,并同时行SIJ的SPECT、MRI、CT和X线检查,按组织病理结果分为SIJ炎组和无炎性反应组。结果 36例患者获得组织有软骨、软骨下骨板、关节滑膜、骨髓、肌腱或韧带附着点等。获得率以软骨为最高,继以软骨下骨板、关节滑膜、骨髓和韧带附着点,各占92%、83%、75%、72%、22%;其中28例(2836,78%)患者SIJ炎病理变化包括软骨(93%)和软骨下骨板改变(75%)、滑膜炎(64%)、骨髓炎(46%)、附着点炎(32%),8例(22%)未发现有SIJ炎改变。MRI示29例(81%)患者共56个SIJ可见不同程度的异常信号改变,软骨线改变、软骨下骨板改变、骨髓水肿、脂肪沉积、骨质硬化分别为82%、71%、65%、59%、76%;SPECT示29例(81%)共52个SIJ可见骶髂关节感兴趣区的放射性比值有不同程度的升高,23例(64%)CT阳性,19例(53%)X线阳性。以病理结果为标准,SPECT、MRI、CT、X线的阳性预测值分别为89.6%、93.1%、95.6%、94.7%,敏感性分别为92.8%、96.4%、73.3%、64.2%,特异性分别62.5%、75.0%、87.5%、87.5%。4种诊断方法的受试者工作特征曲线下面积分别为0.79、0.84、0.83、0.76。结论病理检查是诊断Sl J炎和活动性炎性反应的主要方法。MRI和SPECT的相互补充,能提高骶髂关节活动性炎症的敏感性和特异性。MRI和SPECT的诊断价值与CT和X线相当,并可通过对炎症的活动度进行量化,有利于随访和疗效的评价,是诊断SIJ炎重要的辅助手段。     

应用柔性管理 促进护理团队快速发展

柔性管理是在研究人们心理和行为规律的基础上,采用非强制方式,在人们心目中产生一种潜在的说服力,从而把组织意志和思想变为人们自觉行动的一种管理方式,是20世纪80年代兴起的现代管理方法,广泛应用于发达国家的护理管理也不过短短10余年。本病区运用柔性管理的理念,通过2年多的实践取得良好的效果,现介绍如下。     

女性盆腔脓肿31例临床诊治分析

目的 探讨女性盆腔脓肿的临床特点和处理方法.方法 对2004年8月至2009年8月在笔者所在医院治疗的31例女性盆腔脓肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 盆腔脓肿大部分发生在育龄期妇女,临床表现为发热、腹痛及盆腔包块,临床诊断正确率58%,误诊率42%.所有患者均经腹腔镜及开腹手术治疗.结论 女性盆腔脓肿病因复杂,临床表现多样,其临床症状缺乏特异性,术前漏诊和误诊率高.一旦确诊,应尽早手术.     

非脱垂子宫经阴道切除术的应用

目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除术微创的手术方法。方法:2007年9月~2008年8月行阴式子宫全切术64例,非脱垂子宫全切术40例。结果:非脱垂子宫经阴道切除术具有损伤小、恢复快、住院时间短、术后无切口疼痛、无腹壁瘢痕等诸多优点。结论:阴式于宫切除术是一种更为理想的切除子宫的手术方法。     

新生儿缺氧缺血性脑病50例脑电图及脑干听觉诱发电位分析

目的 回顾性分析新生儿缺氧缺血后脑电图及脑干听觉诱发电位的变化及对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法 对符合缺氧缺血性脑病诊断的50例新生儿定期进行脑电图及脑于听觉诱发电位的检查。结果 50例HIE中EEG异常35例,异常率70％,BA口异常率65．5％。结论 EEG与BAEP能客观、敏感反映HIE后大脑不同部位生物功能和病理生理的变化,对早期诊断HIE,估计预后,协助临床诊疗有一定价值。     

病毒性脑干脑炎的脑电图和脑干听觉诱发电位分析

有关脑干脑炎的脑干听觉诱发电位 ,报告不多 ,国内尚无专题报道 ,现将 2例脑干脑炎的脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)报告如下。例 1　男 ,38岁 ,发热 ,咳嗽 1天 ,昏迷 10小时拟病毒性脑炎住院 ,经抗感染治疗 ,2 4ｈ渐清醒但出现双侧听力下降伴耳鸣 ,视物重影不清 ,头颅ＣＴ示头颅及脑干未见异常 ,ＥＥＧ示正常范围脑电图 ,ＢＡＥＰ示右侧异常、左侧可疑异常 ,经用激素、抗病毒、营养细胞治疗 ,19天后听力改善 ,复视消失拟“病毒性脑干脑炎”痊愈出院。例 2　男 ,2 7岁 ,吞咽困难 ,饮水不能 ,左侧颜面、肢体 (上肢尤甚 )感觉减退 ,右侧中枢性面…     

20例阴道成形术患者的护理

先天性无阴道是双侧副中肾管发育不全的结果,几乎都合并无子宫或仅有始基子宫,极个别患者仍有发育正常的子宫,卵巢一般正常。患者多系青春期后一直无月经来潮或因婚后性交困难而就诊。先天性无阴道患者在我院采取的治疗方法是行阴道成形术。阴道成形术的术式比较多,包括羊膜、腹膜、外阴前庭黏膜、乙状结肠、回肠代阴道等。我院2002年12月～2007年8月为20例先天性无阴道、无子宫患者行阴道成形术,均取得良好效果,现将护理体会报道如下。     

横切口顶－侧斯拉法腹膜外剖宫产术

横切口顶－侧斯拉法腹膜外剖宫产术郑锦萍，徐凤珠内蒙海勃湾矿务局总医院妇产科（０１６０００）关键词横切口；腹膜外；剖宫产术１９９４年２月至１９９５年４月，我院采用腹壁横切口＂Ｔ＂型剪开腹直肌前鞘顶－侧撕拉法行腹膜外剖宫产术７８例，现介绍如下。１资料与方...