uPA、uPAR与胃癌分期和预后

目的研究尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)与胃癌分期和预后的关系.方法采用ELISA检测胃癌患者血浆、肿瘤、瘤旁和转移组织中uPA和uPAR,与正常对照组血浆和组织比较.采用免疫组化方法检测肿瘤组织中p53、nm23和CEA表达.结果对照组血浆uPA和uPAR分别是0.65±0.21 ng/ml和0.71±0.22 ng/ml,胃组织中uPA和uPAR为0.71±0.33 ng/ml和0.88±0.42 ng/ml;而胃癌患者血浆uPA和uPAR分别是1.98±0.41 ng/ml和2.39±0.32ng/ml,癌组织uPA和uPAR是2.12±0.44 ng/ml和2.68±0.40 ng/ml,胃癌组血浆和肿瘤组织中uPA和uPAR均明显高于对照组,P＜0.05.uPA和uPAR在癌旁组织中为1.14±0.32 ng/ml和1.30±0.41 ng/ml,在癌转移灶中明显增高,分别是3.63±0.77 ng/ml和4.04±0.87 ng/ml.血浆uPA和uPAR在低分化腺癌分别是2.57±0.38 ng/ml和3.38±0.47 ng/ml比较其他病理类型(乳头状、管状和黏液腺癌)1.74±0.63 ng/ml和2.06±0.43 ng/ml明显升高,P＜0.05.血浆uPA和uPAR在Ⅰ期胃癌接近正常对照值,为0.90±0.21 ng/ml和0.99±0.34 ng/ml,Ⅱ-Ⅳ期有递增趋势,Ⅳ期为2.78±0.27ng/ml和3.12±0.31 ng/ml,Ⅱ-Ⅳ期与Ⅰ期比较P＜0.05.本组38例胃癌随访:Ⅰ-Ⅱ期5年生存率73.33%,Ⅲ期为52.63%,Ⅳ期为0%.p53、nm23和CEA与分期无关.结论uPA和uPAR随着胃癌分期进展有递增趋势,uPA和uPAR与胃癌浸润转移、病理分类和预后密切相关.     

电刀能量在甲状腺术中对喉返神经的影响

目的研究电刀能量的改变对喉返神经的影响,探讨使用电刀的安全能量范围。方法选择实验用猪12只,设定电刀头与神经的距离为1mm,作用时间为3s,按照电刀的功率(45W、90W、135W)分成3组。用喉返神经监测仪测量实验前后喉肌电图的数值,并进行统计分析。并取神经组织制作病理切片,观察损伤前后的组织学变化。结果实验组2和实验组3振幅与术前比较差异有统计学意义(P0.05),与实验组1比较,差异无统计学意义。组织学检查显示实验组3有明显变化。结论电刀在喉返神经周围使用的安全能量范围是功率小于90W。     

不同剂量坎地沙坦治疗大鼠急性胰腺炎的实验研究

目的：探讨选择性血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1拮抗剂坎地沙坦不同剂量对大鼠急性胰腺炎（AP）的影响。方法：72只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、AP组、AP＋低剂量坎地沙坦组（2 mg/kg）、AP＋高剂量坎地沙坦组（10 mg/kg）。腹腔注射20%L-精氨酸溶液建立AP动物模型;坎地沙坦用大鼠灌胃针灌注。各组大鼠分别在造模后12 h、24 h、48 h分批次等数量（6只/组/批）心脏取血处死。取胰腺组织观察胰腺病理变化并评分（按Rongione标准）,胰腺/体质量比,检测大鼠血清脂肪酶、TNF-α、IL-10的变化。结果：AP组胰腺炎症评分,胰腺/体质量比,血清脂肪酶、TNF-αI、L-10较对照组明显升高（P〈0.01）。其中胰腺/体质量比于造模后12 h已有明显升高,于48 h达到高峰;而血清脂肪酶和胰腺TNF-αI、L-10于造模后12 h达到高峰,此后有所下降,但仍然保持较高水平。坎地沙坦干预的实验组胰腺炎症评分,胰腺/体质量比,血清脂肪酶、TNF-α以及胰腺TNF-α较AP组降低（P〈0.05）,但低剂量坎地沙坦组与高剂量组间无显著差异（P〉0.05）。本实验中,应用坎地沙坦对AP大鼠血清及胰腺IL-10均无显著影响（P〉0.05）。结论：应用AT1受体拮抗剂坎地沙坦可以明显减轻L-精氨酸诱导大鼠急性胰腺炎的炎症及损伤。     

肝外胆管残余结石110例分析

目的探讨肝外胆管残余结石的诊断和治疗。方法回顾性分析110例肝外胆管残余结石诊治的临床资料：胆囊切除术胆总管残余结石18例,胆总管探查术后残余结石92例。在院T管造影诊断40例,胆绞痛发作9例,出院61例中,3月内,6月内,1年内出现症状分别为31例（50．8％）,22例（36．0％）和8例（13．1％）。结果经T管窦道取石30例．内镜下经Oddi’s括约肌切开取石37例,胆总管切开取石后再置T管20例,作胆肠吻合术13例．Oddi’s括约肌切开成形术10例。结论要预防残石发生应正确掌握胆总管探查指征及技巧并采取术中胆道造影和使用胆道镜等措施。术后常规T管造影、B超、MRCP、ERCP是诊断的有效措施。根据不同情况,施行相应的治疗。     

内镜辅助小切口甲状腺手术与常规手术对于意外甲状腺乳头状微癌的临床疗效5年随访比较

摘要 背景：内镜辅助小切口甲状腺手术（MIVAT）目前因逐步开展应用于甲状腺癌倍受关注,我们对其与常规甲状腺术式治疗甲状腺乳头状微癌的愈后比较进行5年随访研究。 材料与方法：回顾性分析68名甲状腺微癌患者,其中31名采用MIVAT术式,37名采用常规术式,统计比较两组患者的一般情况,手术情况,术后并发症, 5年随访的血清甲状腺球蛋白（Tg）指标及颈部超声结果,见表2/3。 结果：两组患者,MIVAT组及常规组,术后均服用左旋甲状腺素片并且每6或12个月随访Tg指标及颈部超声。两组患者的一般情况如性别、年龄,以及手术时间,术后并发症和随访指标无统计学差异,并且MIVAT相较常规术式而言美容效果更佳。 讨论：MIVAT术式与常规甲状腺术式对于甲状腺乳头状微癌的5年愈后无统计学差异,并且美容效果更好,对于满足适应症的患者是一个安全有效的手术方式。     

生物膜包裹残端预防胰腺远端切除术后胰漏的实验研究

目的 探讨猪胰腺远端切除后牛心包生物膜包裹残端对术后胰漏的预防作用,评价该材料在胰腺手术中应用的安全性及可行性.方法 小型猪32只随机分成对照组(n=16)与实验组(n=16),2组均接受胰腺远端切除手术,对照组远端胰腺切除后采用传统的单纯手工缝合法,实验组则先用牛心包生物膜包裹住胰腺残端,用同样缝线穿过被裹住的胰腺组织后手工缝合;测定各组术后每日腹腔引流量及引流液淀粉酶水平至术后第10天,判断胰漏情况;术后3周处死动物,观察腹内情况并取残端胰腺组织作病理学检查.结果 实验组胰漏率低于对照组(6.2％比46.7％,P＜0.05),术后引流量实验组低于对照组(25.1 ml比54.2 ml,P＜0.01),术后3周剖腹探查,两组实验动物未见明显差异;胰腺残端组织病理结果两组均显示炎症细胞浸润并伴有少许坏死组织. 结论 胰腺远端切除术后,利用牛心包生物膜包裹残端后缝合可有效减少术后胰漏的发生,是安全可行的.     

疝内容物为子宫及输卵管的男性斜疝一例

患者男,54岁。因左侧阴囊内有可复性肿块44年,以左侧腹股沟疝诊断入院行手术治疗。术中证实为左侧腹股沟斜疝,同时发现疝内容物为子宫及一侧输卵管。睾丸与子宫及输卵管的位置相当于女性卵巢的正常解剖位置,当时拟为卵巢。接着从内环口内又拉出另一侧输卵管及卵巢。行子宫及附件全切除术。病理检查结果:副中肾管发育成双侧输卵管与子     

多原发癌一家系

先证者(Ⅳ12)男,40岁,已婚.先证者于2010年1月出现右下腹隐痛伴大便性状改变,肠镜可见升结肠部位球形新生物突入肠腔,表面凹凸不平,周边可见结节,填塞部分肠腔.肠镜诊断考虑升结肠癌伴肠腔狭窄,病理活检为结肠癌.患者自发病以来,体重下降5kg余.该患者另因右背部多形性肉瘤(pG2T2bN0Mx Ⅲ期)两次复发并行手术、放疗、化疗.病理示多形性肉瘤(图1),光镜形态考虑为多形性未分化肉瘤、多形性恶性纤维组织细胞瘤.     

胆总管切开探查术后胆管一期缝合与T管引流治疗结果比较

目的 :探讨胆总管切开探查术后胆管一期缝合的可行性及临床应用价值。方法 :10 3例胆总管结石患者按照胆管探查术后处理方法分成胆管一期缝合组 (19例 )和T管引流组 (84例 ) ,比较两组治疗结果。结果 :与T管引流组相比 ,一期缝合组在术后胆汁引流量、带管时间、术后住院时间、术后近期并发症方面具有极显著差异 (P <0 .0 1) ,在术中失血量、手术时间、手术死亡率方面无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :胆总管探查术后胆管一期缝合不延长手术时间 ,不增加手术死亡率 ,可缩短术后住院时间 ,减少胆汁丧失量 ,避免因放置T管引起的各种并发症 ,是安全可行的