喉返神经显露在甲状腺肿瘤手术中的应用

目的：探讨甲状腺肿瘤手术中喉返神经显露方法及其在预防喉返神经损伤中的作用。方法：２５２例甲状腺肿瘤患者在甲状腺切除手术中显露喉返神经３９０侧,再行甲状腺次全切除术和甲状腺叶全切除术。结果：本组显露喉返神经甲状腺切除术中喉返神经损伤４侧,均为暂时性损伤,损伤率为１.０３％（４／３９０）。结论：甲状腺肿瘤手术中,显露喉返神经可以有效预防永久性喉返神经损伤的发生。     

胰腺十二指肠联合损伤的诊断和治疗

目的 探讨胰腺十二指肠联合损伤的诊断和治疗方法,以提高临床疗效.方法 回顾性分析11例胰腺十二指肠联合损伤的临床资料.胰头十二指肠联合损伤7例,胰体十二指肠联合损伤4例;全组施行胰十二指肠切除术2例,胰头、十二指肠修补术5例(包括胰头修补+十二指肠修补术1例,胰头修补+带蒂空肠瓣十二指肠修复术2例,胰头、十二指肠修补+十二指肠憩室化手术2例);胰体尾部修补+十二指肠修补术1例,带脾脏胰体尾部切除+十二指肠修补术1例,胰体尾切除+十二指肠切除+空肠十二指肠端端吻合术2例.结果 术后3例发生胰漏(27.3%),经持续低负吸引治愈.全组9例痊愈(81.8%),2例死亡(18.2%).结论 早期诊断、及时手术以及正确的手术方式是治疗成功的关键.     

肝细胞癌分子靶向治疗的研究新进展

晚期肝细胞癌(HCC)患者预后较差,手术治疗有较高的复发率,放化疗难以使患者受益。近年已证实分子靶向治疗对一些肿瘤有确切的效果,HCC分子靶向治疗药物由于其靶点准确,不良反应小,在临床试验中取得较好的结果。HCC分子靶向药物分为单克隆抗体类和小分子抑制剂类。现对表皮生长因子受体、肝细胞生长因子及其受体、血管内皮生长因子、细胞内信号通路阻断剂等主要分子靶点的机制进行综述,并探讨分子靶向药物的发展前景。     

甲状腺结节的良恶性鉴别进展

甲状腺结节是外科常见病多发病。其中甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤。目前对甲状腺结节术前良恶性的确诊仍有一定的困难。本文就影像学、细针穿刺细胞学检查和外周血特异抗原及基因检测等手段在甲状腺结节术前良恶性鉴别方面作一综述。     

胃癌腹腔微转移检测及其临床意义

摘要：目的 探讨胃癌检测胃癌腹腔微转移的作用及临床意义。方法 选择 50例术前及术中检查均未发现腹膜转移的胃癌病例, 术中行道格拉斯窝处的腹膜活检并行HE常规染色和CK 20免疫组化染色检查，同时用RT PCR方法检测胃癌腹腔冲洗液中CK 20 mRNA的表达。结果 全部患者道格拉斯窝活检腹膜HE染色均为阴性。CK 20免疫组化检查的阳性率为24.0％（12/50）；RT PCR检测腹腔冲洗液中CK 20 mRNA的阳性率为36.0％（18/50）；CK 20免疫组化检查阳性的12例患者腹腔冲洗液中CK 20 mRNA检查均为阳性。CK 20 mRNA阳性率与胃癌浸润深度、组织学类型和淋巴结转移数目有关(P<0.05)。CK 20 mRNA阳性和阴性胃癌患者3年生存率分别为22.2％和62.5％(P<0.01)。结论 术前检查或术中探查未发现腹膜转移的胃癌患者,可行腹腔冲洗液RT PCR检查以发现有无腹腔微转移，该项检查可为胃癌正确分期、腹腔内辅助化疗及预后判断提供证据。     

急性坏死性胰腺炎并发四肢末梢坏死一例

一、临床资料患者女性 ,6 4岁。入院前 6ｈ出现中上腹持续性腹痛 ,伴呕吐胃内容物 ,无发热、腹泻和黄疸 ,无皮肤出血。于 1998年 12月 2 5日以“急性胰腺炎”收入我院。 2年前患者曾有“急性胰腺炎”病史 ,经非手术治疗好转。既往无高血压、血管硬化和血管闭塞病史。体格检查 :神志清楚 ,血压 95 / 82ｍｍＨｇ。心肺无异常。腹胀 ,中上腹有压痛和轻度肌紧张 ,无反跳痛和移动性浊音。实验室检查 :ＷＢＣ 17 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 7,Ｐｌｔ 110× 10 9/Ｌ。血糖 9 16ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清总胆红素 2 2μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 4μｍｏｌ/Ｌ ,血淀粉…     

胆总管切开探查术后胆管一期缝合与T管引流治疗结果比较

目的 :探讨胆总管切开探查术后胆管一期缝合的可行性及临床应用价值。方法 :10 3例胆总管结石患者按照胆管探查术后处理方法分成胆管一期缝合组 (19例 )和T管引流组 (84例 ) ,比较两组治疗结果。结果 :与T管引流组相比 ,一期缝合组在术后胆汁引流量、带管时间、术后住院时间、术后近期并发症方面具有极显著差异 (P <0 .0 1) ,在术中失血量、手术时间、手术死亡率方面无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :胆总管探查术后胆管一期缝合不延长手术时间 ,不增加手术死亡率 ,可缩短术后住院时间 ,减少胆汁丧失量 ,避免因放置T管引起的各种并发症 ,是安全可行的     

急性呼吸窘迫综合征在重症急性胰腺炎治疗过程中的临床意义

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗过程中的临床意义.方法 回顾性分析2003年7月至2006年7月收治的76例SAP患者的临床特点、病程演变趋势和治疗效果,其中29例合并ARDS,经有效呼吸支持,病人情况不稳定,脏器功能无好转.及时行外科手术干预治疗.结果 76例SAP存活64例,死亡12例,存活率84.21%;SAP病程中合并ARDS 29例,存活21例,死亡8例,存活率72.41%,其中手术干预15例,存活10例,死亡5例,存活率66.67%.结论 正确认识和处理SAP病程中并发ARDS,合理选择外科干预方式,对于决定SAP预后至关重要.     

电刀能量在甲状腺术中对喉返神经的影响

目的研究电刀能量的改变对喉返神经的影响,探讨使用电刀的安全能量范围。方法选择实验用猪12只,设定电刀头与神经的距离为1mm,作用时间为3s,按照电刀的功率(45W、90W、135W)分成3组。用喉返神经监测仪测量实验前后喉肌电图的数值,并进行统计分析。并取神经组织制作病理切片,观察损伤前后的组织学变化。结果实验组2和实验组3振幅与术前比较差异有统计学意义(P0.05),与实验组1比较,差异无统计学意义。组织学检查显示实验组3有明显变化。结论电刀在喉返神经周围使用的安全能量范围是功率小于90W。     

肝素在人肝癌裸鼠转移模型中对肿瘤生长转移的影响

目的 观察肝素对肝细胞癌（ＨＣＣ）生物学特性的影响。方法 构建裸鼠肝癌转移模型４０例，分肝素、抑肽酶和止血芳酸干预治疗组、生理盐水对照组，比较肿瘤生长、转移和宿主生存。用免疫组化方法和酶活性检测方法，检测实验各组血浆和肿瘤组织中尿激酶型纤溶酶原激活物（ｕＰＡ）和纤溶酶原激活物抑制剂（ＰＡＩ－１）的变化。结果：干预治疗３０天肝素治疗组与对照组比较，肿瘤直径为１．５０±０．６１ｃｍ比２．９８±０．５０