大肠癌同期肝转移的术中B超诊断及危险因素

目的:研究术中B超(IOUS)诊断大肠癌同期肝转移的价值,分析大肠癌同期肝转移危险因素,探讨IOUS的临床应用.方法:对上海市第六人民医院2008年3月—2011年6月诊治的427例大肠癌采用IOUS对肝脏行全方位检查以诊断肝转移,收集临床资料,选择性别、年龄、肿瘤部位、病理分化程度、病灶浸润程度、淋巴结转移情况、病灶大小及术前血清CEA水平等临床因素,进行单因素和多因素分析.结果.427例患者中有83例合并同期肝转移,占19.4％.术前联合应用B超、CT确诊肝转移65例,其中8例IOUS发现肝脏另有转移灶;IOUS新发现肝转移18例.IOUS准确性为96.0％,明显高于术前联合应用B超、CT 84.5％ (P＜0.05).病灶浸润程度、淋巴结转移情况、病灶大小及术前血清CEA水平与同期肝转移呈正相关(P＜0.05).结论:IOUS对探查大肠癌同期肝转移具有较高诊断价值.术中发现肿瘤直径≥4.O cm、肿瘤累及肠壁全层、淋巴结转移、术前血清CEA水平升高的大肠癌患者发生同期肝转移的危险性较大,应加强对肝脏的探查,有条件者可行IOUS检查.     

保留十二指肠的胰头切除术与胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎疗效Meta分析

目的通过Meta分析的方法,对保留十二指肠的胰头切除术与胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎的疗效进行评价。方法分别在PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库中检索1980年1月至2012年9月间发表的有关保留十二指肠的胰头切除术与胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎的临床对照试验(包括随机和非随机研究)。分别按照入选和排除标准筛选,有9项临床试验纳入研究,提取所需数据,用RevMan5.1软件进行分析。结果保留十二指肠的胰头切除术与胰十二指肠切除术相比,手术死亡率(P=0.56)及疼痛缓解(P=0.53)差异无统计学意义,而两组手术总并发症(P<0.01)、住院时间(P<0.01)、新发糖尿病(P<0.01)、生活质量(P<0.01)等均显示保留十二指肠的胰头切除术优于胰十二指肠切除术。结论从目前资料来看,保留十二指肠的胰头切除术相比于胰十二指肠切除术,在治疗慢性胰腺炎的疗效上更具有优势。     

高转移MHCC97H细胞裸鼠原位移植瘤姑息性肝癌切除模型的建立

目的 模拟临床肝癌切除病例构建姑息性肝切除裸鼠模型,用于研究手术对残癌的影响并探索干预策略. 方法 采用肝左叶单瘤源接种技术,构建高转移潜能MHCC97H细胞裸鼠原位移植瘤模型,成功建模后14 d行姑息性肝切除.姑息术后14d,分析肿瘤相关基因差异表达;观察35 d,检测肝内、肺脏及腹腔转移;剩余裸鼠用于观察生存期.计量资料比较用t检验,生存分析用Kaplan-Meier法(Log Rank检验),P＜0.05为差异有统计学意义. 结果 原位移植瘤模型成功率100％,成功构建裸鼠姑息性肝切除模型,无手术相关死亡裸鼠.姑息组裸鼠肝内转移结节多于假手术组[(11.7±4.7)个对比(6.3±2.8)个,t=-2.412,P＜0.05],腹腔转移结节多于假手术组[(9.8±3.4)个对比(5.2±2.6)个,t=-2.641,P＜0.05],肺转移结节也多于假手术组[(14.3±4.7)个对比(8.7±4.7)个,t=-2.348,P＜0.05].应用生物信息学技术进一步分析发现,肿瘤转移抑制蛋白1、肿瘤坏死因子β1、Smad2、白细胞介素1β及基质金属蛋白酶7基因在姑息组残癌基因功能网络中处于核心位置.姑息组裸鼠生存期为(60.8±2.7)d,假手术组裸鼠生存期为(51.3±1.4)d,差异有统计学意义(x2=12.850,P＜0.01).结论 单瘤源姑息性肝切除模型能有效模拟临床肝切除病例,为术后残癌生物学特性的研究及干预提供一个新的平台.