射频热凝加小针刀松解治疗腰骶部疼痛与单一方法的比较

目的 探讨行脊神经后支射频热凝加腰三横突小针刀松解在腰骶部疼痛治疗中的疗效，并与单一方法对比。方法 80例患者分为A组(单纯神经阻滞)，B组(神经阻滞+小针刀松解术)，C组(神经阻滞+射频治疗)，D组(神经阻滞+小针刀松解术+射频治疗)，每组20例。根据腰椎正侧位片，采用双侧椎弓根测量定位法，分别标志患侧第三腰椎横突尖部及脊神经后支相应的邵氏压痛点在体表的定位。腰三横突尖部行针刀松解；脊神经后支感觉、运动定位测定后，给予80℃．60s的射频治疗，共2个射频周期。观察视觉模拟评分法(VAS)，记录治疗前、治疗后即时、24h。2周：静止VAS、运动VAS、腰三横突压痛VAS、邵氏点压痛VAS。组间比较用完全随机设计的方差分析，两两比较用SNK．口检验。结果 D组在24h、2周与A、B、C组的比较P&;lt;0．05差异有统计学意义；B组在腰三横突压痛VAS与A组的比较P&;lt;0．05差异有统计学意义；C组与A组在邵氏点压痛VAS的比较P&;lt;0．05有统计学意义。结论 慢性腰骶部疼痛，在诊断明确时，治疗上利用射频热凝加针刀松解联合施治，较单一方法好。     

鞘内药物输注系统永久植入术治疗顽固性疼痛病人18例

鞘内药物输注系统(IDDS)永久植入术治疗顽固性疼痛病人18例,其中晚期癌痛病人13例,非癌痛病人5例.首先行筛选试验,随后行IDDS永久植入术.癌痛病人采用视觉模拟评分(VAS评分)及QLQ-C30生活质量评分(QLQ-C30)法,非癌痛病人采用VAS评分法,评价疼痛程度,记录副作用及并发症的发生情况,癌痛病人随访至死亡,非癌痛病人均获得随访至今.术后所有病人经短期鞘内给药量调整后,VAS评分降低,癌痛病人QLQ-C30评分升高.部分病人出现恶心呕吐、便秘、尿潴留、皮肤瘙痒、镇静过度等,约1周均明显缓解,无持续残留症状.术中拔除穿刺针时误割断鞘内导管1例;导管与泵的金属接口过度磨擦至导管破裂,出现渗液1例;术后出现低颅压2例,脑脊液渗漏1例,右小腿后外侧持续性神经病理性疼痛1例,无伤口感染、裂开、愈合不良,无导管渗漏、破裂、异位、折叠、被结扎或肉芽肿形成,无泵翻转、位置异常等,设备本身无故障出现.     

射频热凝治疗Bertolotti''s综合征的临床研究

目的：观察射频热凝治疗Bertolotti's综合征的临床疗效。方法：26例Bertolotti's综合征的患者采用第四腰椎脊神经后支及第五腰椎横突尖部射频热凝治疗。结果：(1)视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度，治疗l周后VAS明显降低(P＜0．01)；(2)综合疗效评估，总有效率达88．46％。结论：射频热凝治疗Bertolotti's综合征是一种安全、有效简便的治疗方法。     

星状神经节阻滞合并电针治疗顽固性周围性面瘫的临床疗效观察

目的：观察星状神经节阻滞(SGB)合并电针对顽固性面瘫的临床治疗效果。方法：57例顽固性面瘫患者随机分为三组，Ⅰ组给予常规治疗，Ⅱ组给予常规治疗 电针，Ⅲ组给予常规治疗 电针 星状神经节阻滞疗法。以面瘫综合评分法评价三组的疗效，观察比较三组治疗后面神经麻痹恢复的无效率、有效率及治愈率，疗程的长短。结果：星状神经节阻滞 电针组(Ⅲ组)治愈率为45％、有效率为95％，常规治疗 电针组(Ⅱ组)治愈率为20％、有效率为80％，常规治疗组(Ⅰ组)有效率和治愈率最低。Ⅲ组的平均显效时间和治愈时间明显短于Ⅱ组和Ⅰ组。结论：星状神经节阻滞合并电针能明显提高顽固性面瘫的治愈率，并显著缩短其治疗疗程。     

带状疱疹后遗神经痛风险因素的研究

目的:带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹最常见的并发症之一,了解其发生的原因对指导临床治疗有重要的作用,本文旨在对可能引起带状疱疹发展为带状疱疹后神经痛的危险因素进行分析。方法:通过收集我科2009年1月至2011年3月共101例住院带状疱疹患者信息,定义PHN为出疹90天后仍有疼痛。将年龄、性别、早期治疗、疼痛程度、疱疹面积、高血压、糖尿病、免疫疾病等列为自变量,建立logistic回归模型,利用向前逐步法筛选出有统计学意义的变量。结果:研究数据的logistic回归分析显示,风险因素中年龄(P<0.0001,OR=1.125,95%CL1.062~1.191)、疼痛程度(P=0.0003,OR=5.598,95%CL)是带状疱疹后神经痛发生危险因素;疱疹位置(P=0.0069,OR=0.131,95%CL 0.030~0.573)、早期抗病毒治疗(P=0.0059,OR=0.019,95%CL 0.001~0.321)、抗病理神经痛治疗(P=0.0190,OR=0.136,95%CL 0.026~0.720)为有利因素。结论:重视高年龄、头面部带状疱疹的患者,早期进行抗病毒、抗病理神经痛治疗能有效预防疱疹后神经痛。     

脉冲射频治疗腰骶部神经根性疼痛的疗效观察

目的观察腰骶部背根神经脉冲射频治疗神经根性腰腿痛的临床疗效.方法回顾性研究了68例经保守治疗无效的神经根性腰腿痛病人,在影像学引导下进行穿刺定位,再行背根神经脉冲射频治疗.在病人治疗前及治疗后2个月进行活动时视觉模拟尺度评分(VAS).结果随访2个月后活动时VAS改善≥75%者20例(29.4%);VAS改善≥50%～70)例(42.6%);VAS改善＜50例(28.0%).脉冲射频治疗后无严重并发症发生.结论腰骶部背根神经脉冲射频对神经根性疼痛有治疗作用.     

脊柱内窥镜配合气动磨钻行腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术

目的 介绍脊柱内窥镜(MEI))配合气动磨钻行腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术的方法和临床效果。方法 1999年2月～2000年2月间共施行MED手术188例，其中配合气动磨钻行腰椎间盘髓核摘除和侧隐窝扩大术95例。结果 全部患者术后无严重并发症。平均随访37个月。按Nakal疗效评定标准，优55例、良31例、可7例、差2例，优良率为90．5％。结论 MED手术具有创伤轻、出血少、恢复快及较为安全等优点，配合气动磨钻行腰椎间盘髓核摘除和侧隐窝扩大术疗效确切，是较为理想的微创术式之一。     

脊柱内窥镜配合气动磨钻行腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术

目的　介绍脊柱内窥镜 (MED)配合气动磨钻行腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术的方法和临床效果。方法　 1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月间共施行MED手术 188例 ,其中配合气动磨钻行腰椎间盘髓核摘除和侧隐窝扩大术 95例。结果　全部患者术后无严重并发症。平均随访 37个月。按Nakal疗效评定标准 ,优 5 5例、良 31例、可 7例、差 2例 ,优良率为 90 5 %。结论　MED手术具有创伤轻、出血少、恢复快及较为安全等优点 ,配合气动磨钻行腰椎间盘髓核摘除和侧隐窝扩大术疗效确切 ,是较为理想的微创术式之一     

经皮Decompressor髓核旋切腰椎间盘减压术

目的：观察经皮Decompressor髓核旋切术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性。方法：选择46例包容性腰椎间盘突出症患者，应用美国史赛克公司生产的Decompressor髓核旋切器，在X-线的引导下，经后外侧穿刺入路，行髓核旋切腰椎间盘减压术。用治疗前和治疗后三天、三个月VAS评分、SLRT及治疗优良率来评价临床疗效。结果：治疗后三天、三个月VAS评分均较治疗前明显降低（P〈0．05），SLRT较治疗前明显提高（P〈0．05），治疗后三天和三个月时的治疗优良率分别是82.61％和89．13％。治疗后未发现明显的并发症。结论：经皮Decompressor髓核旋切术能快速而有效达到椎间盘减压目的，具有操作简便、损伤小、安全性高、疗效好、对旋切出的髓核组织可做定量和定性分析等优点。     

对退行性腰椎关节源性腰痛行脊神经后支标准射频手术治疗的随机对照研究

目的:通过随机对照研究,评价腰脊神经后支标准射频术治疗退行性腰椎关节源性腰痛的安全性和有效性.方法:选取2008年6月至2010年6月间广东医学院附属南山医院患者96名纳入研究,所有患者均经诊断性腰椎脊神经后支阻滞有效,明确为腰椎关节源性腰痛.随后随机分为2组,A组采用X线影像引导下腰脊神经后支射频热凝术治疗,B组采用口服药物保守治疗,随访期2年.利用视觉模拟评分法(visual analogue scores,VAS)进行治疗前后疗效评定.以VAS评分小于治疗前的50％视为优良疗效,反之视为疗效不佳.利用Kaplan-Meier生存曲线与Log-Rank检验进行2组疗效对比.记录手术并发症与用药不良发应.结果:A组VAS评分回到术前50％的平均时间是196 d,B组为35d (P＜0.01).在第27周(治疗后200 d),A组32名患者疗效评价仍为优良,B组为1名.A组疗效优良率显著高于B组(P＜0.01).B组15例患者出现胃部不适,纳差,经对症治疗后消失.A组2例患者术后出现神经支配区域的皮肤麻木,无感染及脊神经前支损伤等并发症.结论:对于退行性腰椎小关节源性腰痛,腰椎脊神经后支射频热凝术相比保守治疗,能够更有效的长期缓解疼痛,且操作安全,不良反应很少.