显微外科治疗儿童下丘脑胶质瘤

目的 探讨儿童下丘脑胶质瘤的显微外科治疗方法和术后并发症的处理。方法 根据肿瘤的部位、大小和生长方向进行临床分型，分别采用经肼胝体—弯窿间入路及经纵裂、经额下入路，对21例儿童下丘脑胶质瘤进行显微外科手术治疗。结果 21例儿童下丘脑胶质瘤均经手术和病理证实，肿瘤全切除和近全切除18例，大部分切除3例，术后无死亡病例。主要并发症有下丘脑损伤所致的尿崩、电解质紊乱、高热，手术并发症有硬膜下积液、脑积水、癫痫，均经相应治疗治愈。17例获得随访，16例能正常生活。结论 对儿童下丘脑胶质瘤选择适当的手术入路进行显微外科手术和积极治疗术后并发症是提高疗效的重要方法。     

冠心病中医辨证客观化的研究进展

近年来,在研究冠心病辨证论治的基础上,运用现代医学与科学的技术与方法,对本病中医辨证客观化进行了研究,取得诸多进展.本文对冠心病中医辨证客观化作一探讨.     

Pediatric intracranial aneurysms——clinical characteristics and therapeutic strategies

Objective To assess the radiological characteristics and therapeutic strategies of intracranial aneurysms in children. Methods From our dedicated neurovascular databank of patients, we reviewed 23 consecutive children who had 24 intracranial aneurysms. There were 14 boys and 9 girls with a mean age of 9.09 years ( range 1 - 14 years ). Results Intracranial aneurysms in children ≤ 14 years constituted 1.3% of all intracranial aneurysms. Internal Carotid artery (ICA) and middle cerebral artery (MCA) were the most frequent sites for aneurysms. About 58.3% of the aneurysms were complex, including dissecting, pseudoaneurysm, giant and fusiform aneurysm. 1/3 of all aneurysms were located in posterior circulation. Only 1 case had multiple aneurysms in this case series. Almost half of all cases presented with subarachnoid hemorrhage and others presented with mass effect. 14 cases underwent endovascular treatment. 4 patients received microsurgical therapy. 5 cases did not receive microsurgical or endovascular therapy, 2 of them whose aneurysms spontaneously thrombosed during follow up. One boy with left vertebral artery giant aneurysm died after endovascular therapy owing to gradual thrombosis in basilar artery. Another child had poor outcome because of rerupture of aneurysm before operation. Whereas the majority had a favorable outcome. Conclusions Intracranial aneurysms in children had many clinical and radiological characteristics different from those in adults : ( 1 ) remarkable male predominance; ( 2 ) ICA and MCA were the most common sites for aneurysms; (3) high incidence of large, traumatic, infectious, dissecting and fusiform aneurysms. (4)For pediatric intracranial aneurysms, both microsurgical approaches and endovascular treatment were effective. Endovaacular therapy was the best choice for complex aneurysms.     

累及脊髓的Klippel-Trenaunay-Weber综合征1例报道

患者男性,15岁.因双下肢无力伴疼痛10个月入院.查体可见典型的KTW综合征表现：右下肢明显肥厚,同时测量双侧下肢膝关节下15cm处周长,右/左=36/30（cm）,未见并趾畸形及静脉性溃疡;患者腰部、右臀部有明显的皮肤血管痣（葡萄酒样红斑）,右侧为主,皮温显著增高,但来闻及血管杂音.神经系统查体：双下肢近端以及远端肌力3～4级,没有明确感觉障碍平面,无尿潴留,肛周感觉无明显减退,缩肛力量无明显减弱.病理征未引出.辅助检查：胸腰段MRI显示椎管内硬膜下T12～L2水平巨大动静脉瘘,几乎充满整个椎管,明显压迫脊髓（图1）.脊髓血管造影提示T12～L2水平髓内巨大动静脉瘘,分别由右侧T9、左侧T9发出的脊髓前动脉和右侧L2、L3发出脊髓前动脉同时向静脉湖供血,其中以右侧T9、右侧L2发出的脊髓前动脉为畸形团的主要供血动脉,静脉分别向上下两个方向引流,以向下为主（图2）.2004年7月患者曾在我院接受了第一次血管内栓塞治疗,术中使用弹簧圈和30%的N-丁基氰基丙烯酸酯（NBCA）分别由右侧T9、右侧L2肋间动脉经脊髓前动脉栓塞大部分瘘口,因左侧T9、右侧L3并非主要供血动脉,且一次栓塞过多畸形团可能严重影响患者脊髓功能,故未对由此二动脉供血的畸形团部分进行栓塞.     

如何学习脉诊

脉诊是中医四诊中的方法之一,也是切诊的重要组成部分,它是医生运用手指的触觉切按病人动脉脉搏以探查脉象、了解病情的诊断方法。熟练地掌握运用脉诊,对诊断疾病和指导临床治疗有重要的意义,所以历代医家十分重视这一诊断方法。然而,由于     

恶性肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群的测定及临床意义

目的 探讨恶性肿瘤外周血Ｔ淋巴细胞亚群的表达及其人临床意义，方法 应用酶免染色法技术对５０例恶性肿瘤患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群进行测定，并与５０例健康人Ｔ淋巴细胞亚群的含量进行了分析。结果 恶性肿瘤患者ＣＤ３下降（Ｐ〈０．０１），ＣＤ６升高（Ｐ〈０．０１），ＣＤ４／ＣＤ８比值下降（Ｐ〈０．０１）。结论 提示恶生肿瘤患者免疫平衡失明，细胞免疫功能下降。     

对《黄帝内经》气机学说的探讨

气机学说是《黄帝内经》理论重要的组成部分，对生理，病理和防治疾病等方面有指导价值，本文就一这理论作了探讨。     

邓铁涛教授治疗梦遗验案

陈某,男,17岁,柬埔寨金边市人,2003年7月23日入院。因梦遗3年余,症状加重伴发热、咳嗽、咯痰4天。患者自1999年始出现梦遗,每2～3天1次,2000年始伴有头晕乏力,精神不集中,在当地行包皮环切术后,症状仍未见好转,并服中药治疗,效果不明显。症状反复发作,于2003年6月7     

右肾血管变异一例

<正>笔者在观察1具成年男尸时,发现右肾动脉存在变异,为积累国人体质结构调查资料,现报道如下:标本来源于长沙医学院人体解剖学实验室,标本成年男性,体长约170 cm,年龄约60岁,中等体形,外观无任何畸形,已经用甲醛溶液充分防腐固定。标本保存完好,表面结构较为完整。解剖发现右肾有2支上极动脉。     

农村学校食品卫生安全隐患及防范

近年来 ,学校食物中毒屡见报刊、电视报道 ,其发病快 ,人数多 ,涉及面广 ,社会影响大 ,严重影响学校正常的教学秩序。社会上假冒伪劣、变质、过期食品充斥市场 ,消费者真假难辨 ,食品安全 ,尤其是学生的饮食安全引起社会的极大关注。现就农村学校食品卫生安全隐患及防范提出几点建议。1　学校食品卫生安全隐患1.1　学校忽视食品卫生的监督　各级各类学校普遍存在只注重教学质量和升学率 ,卫生管理组织及制度不够健全 ,无具体细则及考核奖励办法 ,绝大多数学校食堂和小卖部都采取的是承包租赁形式进行经营 ,对食品采购、加工、贮藏等方面缺乏…