乳腺局灶性病变三维剪切波弹性成像图像质量影响因素

目的 探讨乳腺局灶性病变三维剪切波弹性成像（3D-SWE）图像质量的影响因素。方法 对187例乳腺局灶性病变患者行3D-SWE成像,并按图像质量分为1级（非常满意）、2级（基本满意）和3级（不满意）。分析操作有无附加压力、乳腺分型、耦合剂厚度、病变位置、大小、深度及病理性质对3D-SWE图像质量的影响。结果 图像质量1级105例（105/187,56.15%）,2级59例（59/187,31.55%）,3级23例（23/187,12.30%）。操作中有无附加压力、病变位置、病理性质、病变最大径、病变深面距离皮肤最长垂直距离及病变前方脂肪层最厚厚度均为3D-SWE图像质量的影响因素（P均<0.05）。结论 操作有无附加压力、病变位置、大小、深度及病理性质可影响3D-SWE图像质量。     

实时虚拟导航系统引导消融治疗肝癌

目的 探讨实时虚拟导航系统引导消融治疗肝癌的临床应用。方法 对2个等回声和2个靠近膈肌受肺气干扰而超声显示不佳的肝细胞性肝癌病灶，在实时虚拟导航系统引导下经皮穿刺无水酒精消融，观察局部消融效果。结果 治疗后经对比增强CT或MRI判定，4个病灶2个完全消融，2个有局部残留。未发生相关并发症。结论在肝癌经皮消融治疗中，对常规超声显示不佳的病灶，实时虚拟导航系统有助于正确引导穿刺和监控治疗。     

实时超声造影对不超过2cm肝细胞癌定性诊断的临床研究

目的评估实时超声造影对≤2cm肝细胞癌的诊断价值。方法实时超声造影检查104个直径≤2．0cm的肝局灶性病变，造影剂为声诺维，成像技术采用对比脉冲序列。评估超声造影对其中49个肝细胞癌的诊断价值，并与普通超声比较。结果49个肝细胞癌病灶超声造影动脉期43（87．8％）个高增强，5个（10．2％）等增强，1个（2．0％）低增强。39（79．6％）个在门静脉期及延迟期增强消退为低增强。普通超声和超声造影定性诊断≤2cm肝细胞癌的敏感性、阴性预测值、准确性分别为28．6％（14／49）vs79．6％（39／49），P〈0．001；59．8％（52／87）vs90．7％（39／43），P=0．002；63．5％（66／104）vs86．5％（90／104），P〈0．001。结论实时超声造影比普通超声显著提高了对≤2cm肝细胞癌的诊断能力，但假阴性率偏高，应予注意。     

有创机械通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用分析

目的：探讨有创机械通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗中的应用。方法回顾性分析2012年3月~2013年12月在本院行机械通气治疗的37例ARDS患者的临床资料。结果治愈28例,死亡9例,治愈率为75.7豫。无机械通气并发症发生。9例患者主要死于原发病并多器官功能衰竭。结论有创机械通气是ARDS最重要的治疗手段。临床机械通气过程中实行肺保护性通气策略、早期定时肺复张、选择最佳PEEP、毫不犹豫早上机早撤离,可最大限度发挥机械通气的功效并减少并发症,大大提高ARDS的救治成功率。     

IgG型抗-Jka致新生儿溶血病1例分析

新生儿溶血病（HDN）特指母婴血型不合而引起胎儿或者新生儿的免疫性溶血性疾病。在我国,ABO血型系统所致的HDN最为常见,其次为Rh血型系统,MSN、Ken、Kidd、DL母等血型系统偶尔也可引起HDN。笔者于2010年10月检测到1例由抗-Jka不规则抗体引起HDN,报道如下。     

武汉市汉阳区8～10岁儿童尿碘浓度与食盐加碘浓度的关系研究

目的 了解2013年食盐加碘浓度下调后对汉阳区8～10岁儿童尿碘浓度的影响,从而反映食盐碘浓度对人群碘营养的作用.方法 以系统抽样方法抽取碘盐样本及8～10岁儿童尿碘样本,采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理,采用趋势分析、t检验及x2检验分析碘含量及尿碘的变化关系.结论 2011-2015年碘盐覆盖率及合格率差异无统计学意义(P=0.26),2011-2015年5年间碘盐含量不稳定(F=691.85,P<0.05),2012-2015年8～10岁儿童尿碘不稳定(F=7.22,P<0.05),2013-2014年,食盐碘含量下降约3.89 mg/kg,尿碘含量下降约74.20 mg/kg.结论 2013年前汉阳区食盐碘含量较高,8～10岁儿童尿碘水平较高;2013年食盐碘含量调整后在一定程度上降低了8～10岁儿童尿碘含量,对降低居民甲状腺疾病有着积极意义,建议进一步稳定食盐碘含量,同时强化科学用盐、科学食用盐等的健康教育.     

金脊鹿角汤联合浮针再灌注疗法对强直性脊柱炎患者急性疼痛及关节活动度的影响

目的观察金脊鹿角汤联合浮针再灌注疗法治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效,以及对患者急性疼痛、关节活动度及晨僵的影响。方法采用随机数字表法将90例AS患者分为治疗组和对照组各45例。治疗组予金脊鹿角汤,每日1剂,每日2次,口服;同时予浮针再灌注疗法,隔日1次。对照组予双氯芬酸钠缓释胶囊,每次1粒,每日1次,口服。2组均治疗20 d。观察2组治疗前、治疗24 h及治疗5、10、20 d视觉模拟评分法(VAS)评分,检测治疗前后关节活动度(胸廓呼吸差、脊柱活动度),记录治疗前后晨僵时间,判断临床疗效,并监测不良反应。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗24 h及治疗5、10、20 d VAS评分明显降低(P0.01),对照组治疗5、10、20 d VAS评分明显降低(P0.01);2组治疗不同时点比较,治疗组治疗24 h及治疗5、10、20 d VAS评分均低于对照组(P0.01)。与本组治疗前比较,治疗组关节活动度各项指标明显改善(P0.05);2组治疗后比较,治疗组关节活动度优于对照组(P0.05)。与本组治疗前比较,2组晨僵时间明显缩短(P0.05);2组治疗后比较,治疗组晨僵时间明显短于对照组(P0.05)。治疗组总有效率为93.3%(42/45),对照组为62.2%(28/45),治疗组明显优于对照组(P0.01)。2组不良反应率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论金脊鹿角汤联合浮针再灌注疗法治疗AS临床疗效满意,可明显缓解患者急性疼痛,改善关节活动度和晨僵症状,不良反应较少。     

急诊医生的素质培养

急诊医生是急诊工作的关键，急诊专业突出急症和抢救，使用抢救仪器和急救药物，医生个人素质培养具有健康心理状态．有志于急诊工作努力为病人服务，掌握正确的急诊工作方法。     

小腿交通静脉病变的彩色多普勒超声表现与临床表现分级的相关性研究

目的:探讨下肢静脉功能不全患者小腿交通静脉超声改变与临床表现的关系。方法:用彩色多普勒超声检查下肢静脉功能不全患者45例50条下肢的小腿交通静脉的数目、部位、内径及血流速度,并分别与患者的临床表现分级进行相关性分析。结果:彩色多普勒超声检出交通静脉扩张的“数目、内径及血流速度”与患者临床表现分级呈正相关,相关系数分别为0.48、0.55、0.51,P值均<0.05。结论:随小腿扩张交通静脉数目增加、内径增宽、血流速度升高,临床表现加重。     

超声造影对胰腺假性囊肿、囊腺瘤及囊腺癌鉴别诊断的价值

目的探讨超声造影鉴别诊断胰腺假性囊肿、囊腺瘤及囊腺癌的价值。方法回顾性分析2005年2月至2010年8月在我院接受常规超声和超声造影检查的31例胰腺囊性病变患者的临床资料,总结其常规超声和超声造影的图像特点,比较两者在胰腺囊性病变诊断中的价值。结果共发现32个病灶,其中胰腺假性囊肿18个,胰腺囊腺瘤9个,胰腺囊腺癌5个。常规超声及超声造影对胰腺囊性病变的诊断正确率分别为50.0%(16/32)、75.0%(24/32),其差异具有统计学意义(P=0.039)。超声造影在胰腺囊性病变中对胰腺假性囊肿诊断价值最高(Youden指数最高),与本研究诊断标准比较其诊断一致性符合率也最好(Kappa值为0.814)。结论与常规超声比较,超声造影能显著提高胰腺囊性病变的诊断准确率。