输卵管扭转的诊治——附18例分析

输卵管扭转（包括输卵管积水及输卵管囊肿扭转）是临床比较少见的妇科急腹症，常因误诊而延误治疗。国内外研究报告多为个案病例报道。本院1994年1月～2004年8月共收治了18例患者，占同期妇科急腹症的0.6％，占卵巢囊肿蒂扭转的11％，均经手术及病理确诊。现就其诊治要点及误诊原因分析报道如下。     

VEGF-C在宫颈病变中的表达及其与高危型HPV感染的相关性

目的：研究VEGF—C在宫颈癌及癌前病变（CIN）组织中的表达及其与高危型HPV感染的相关性，探讨其在宫颈癌发生发展中的意义。方法：采用免疫组织化学SABC法检测100例宫颈石蜡标本中VEGF—C的表达，并于术前采用HC-Ⅱ法检测患者高危型HPV感染情况。结果：VEGF—C和高危型HPV在宫颈癌及CIN中的表达水平均高于正常宫颈组织，差异有统计学意义（P〈0．05）；在宫颈癌及CIN中VEGF—C表达水平和高危型HPV感染率成正相关（P〈0．05）。结论：高危型HPV可能通过诱导宫颈上皮高表达VEGF—C而促使宫颈痛发牛发展。     

Survivin、瘦素在子宫肌瘤中的表达及其相关性

目的探讨Survivin及瘦素（Leptin）在子宫肌瘤中的表达意义及其相关性。方法用免疫组化SP法、SABC法和图像分析技术分别检测45例正常子宫肌层组织和45例子宫肌瘤组织中的Survivin、Leptin的表达情况。并对二者的表达行Spearman等级相关分析。结果Survivin、Leptin在子宫肌瘤中的阳性表达率（80．0％，64．4％）明显高于在正常子宫肌层组织的表达（17．8％，40．0％），差异有极显著性意义（P〈0．01），且子宫肌瘤组织Survivin和Leptin的表达强度呈正相关（r=0．964，P〈0．01）。结论Survivin、Leptin可能在子宫肌瘤细胞的增殖和凋亡中起协同作用，共同参与子宫肌瘤的发生发展。     

卵巢肿瘤蒂扭转56例分析

卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症,也是卵巢肿瘤的主要并发症。本院1994年3月～2001年12月共收治56例卵巢肿瘤蒂扭转,现分析如下。     

VEGF-C和ICAM-1在子宫腺肌病中的表达及意义

目的 比较血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)在子宫腺肌病异位内膜、在位内膜与子宫肌瘤正常内膜中表达的差异,探讨其在发病机制中的意义.方法 用免疫组化链霉亲合素-生物素-过氧化物酶复合物法(SABC法)检测31例子宫腺肌病患者的在位、异位内膜以及3l例子宫肌瘤患者正常内膜中2种因子的表达水平.分析同一内膜不同因子表达的相关性.结果 VEGF-C在在位内膜表达的平均吸光度值为(0.26±0.14),在异位内膜的表达值为(0.23±0.10),在正常内膜的表达值为(0.14±0.07),在位和异位内膜的表达均高于正常内膜(P<0.05),ICAM-1在在位内膜表达的平均吸光度值为(0.12±0.04),在异位内膜的表达值为(0.10±0.02),在正常内膜的表达值为(0.37±0.13),在位和异位内膜的表达均低于正常内膜(P<0.05).2种因子在在位内膜的表达均失去正常内膜所具有的相关性.结论 子宫腺肌病在位和异位内膜VEGF-C的过度表达和ICAM-1的低表达均可能与发病机制有关,在位内膜的改变在发病中起着重要作用.     

后路复位椎弓根长短节段固定治疗严重胸腰椎骨折的临床疗效比较

目的比较经后路复位椎弓根长、短节段固定治疗严重胸腰椎骨折的临床疗效。方法 68例严重胸腰椎骨折患者采用短节段固定42例,长节段固定26例。随访时摄X线正侧位片,测量伤椎前缘高度及脊柱后凸角度,并评估神经功能恢复情况、腰痛程度和腰椎活动度。结果临床疗效、伤椎前缘高度及脊柱后凸角度的恢复,两组无显著性差异,但合并椎体II度以上脱位者长节段固定较短节段固定椎体复位更好,后凸角度丢失也较少;短节段固定3例发生内固定失效。结论严重胸腰椎骨折选择后路短节段或长节段固定,都能达到较满意的伤椎复位、临床疗效和畸形矫正,合并严重脱位选用长节段固定,在伤椎复位、矫正后凸畸形、减少内固定失效更有优势。     

椎间孔镜导棒滑移结合偏心环锯技术治疗L5/S1腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨椎间孔镜导棒滑移结合偏心环锯技术治疗L₅/S₁腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取29例采用椎间孔镜导棒滑移结合偏心环锯技术治疗的L₅/S₁节段腰椎间盘突出症患者,通过手术前后各时间点的视觉疼痛模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及末次随访时改良Macnab标准评估其临床治疗效果。结果29例患者均顺利完成手术,未出现神经根损伤、硬膜撕裂等严重并发症。术后2 d、3个月及末次随访时的VAS评分及ODI均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访手术效果优15例,良11例,可3例,优良率为89.66%。结论椎间孔镜导棒滑移结合偏心环锯技术治疗L₅/S₁节段腰椎间盘突出症手术疗效满意。     

附件炎性肿块的诊治

1　急性附件炎性肿块1 1　诊断1 1 1　病史　有不洁性交史 ,月经期、产褥期性交或宫腔操作史等。1 1 2　临床表现　发热及下腹痛是典型的症状。部分患者发热前有寒战、高热、头痛、食欲不振、白带增多 ;少数患者可有尿频、尿急、腹胀、腹泻等。妇科检查 :阴道充血 ,宫颈有脓性分泌物 ,宫颈举痛 ,子宫稍增大、压痛、活动受限 ,双侧附件增厚或触及肿块 ,压痛明显 ,边界不清。下腹部压痛 ,拒按。1 1 3　实验室检查　血、尿及宫颈分泌物化验检查。宫颈分泌物作细菌培养及药物敏感试验 ,通过涂片或培养可检出淋菌、沙眼衣原体或支原体。此外 ,可…