非活动性HBsAg携带者并特发性门静脉高压症1例

特发性门静脉高压症(IPH)病情持续进展,可导致门静脉高压、脾功能亢进,而与非活动性HBsAg携带者并存则少见,现报道1例如下. 患者女性,43岁,因"反复乏力9年"入院.2000年7月中旬开始无诱因出现全身疲倦、乏力,经休息后体力可恢复,但易反复.患者无长期饮酒史、发病前无反复服药史、无寄生虫病史、无慢性心脏病史.查体:皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,无瘀斑、瘀点、出血点.心肺无异常发现.     

细胞间粘附分子-1基因变异与乙型肝炎病毒感染后病情呈慢性化重型化的研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)感染后病情呈慢性化和重型化的机制一直是国内外学者积极探索但尚未阐明的重要课题,先后提出过免疫耐受、免疫过强及病毒变异等学说。目前的研究结果尚不能充分解释病毒变异与HBV感染慢性化和重型化的确切关系。细胞毒性T细胞(CTL)介导的细胞免疫在机体清除HBV感染和/或导致肝细胞损伤中起关键作用,提示HBV感染的临床转归与机体细胞免疫功能状态密切相关。本文就近年来,细     

86例非酒精性脂肪肝的临床与病理分析

目的 研究非酒精性脂肪肝的临床与病理特征。方法 对86例非酒精性脂肪肝的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 在86例非酒精性脂肪肝患者中，肥胖性脂肪肝为42例（48．8％），糖尿病性脂肪肝为11例（12．8％），高脂血症性脂肪肝为27例（31．4％），慢性丙型肝炎伴脂肪肝为6例（70％）；73．3％的患者有非特异性症状；高胆固醇血症者22例（25．6％），高甘油三酯血症者27例（31．4％）；丙氨酸转氨酶升高4例，天冬氨酸转氨酶升高3例；肝活检前B超诊断脂肪肝63例（73．3％）、B超不支持脂肪肝23例（26．7％）；病理检查，Ⅰ级肝细胞脂肪变26例（30．2％），Ⅱ级肝细胞脂肪变41例（47．7％），Ⅲ级肝细胞脂肪变19例（22．1％）。结论 非酒精性脂肪肝主要由肥胖、高脂血症和糖尿病引起，B超是诊断脂肪肝的主要方法，选择性的肝活检有助于进一步明确诊断。     

乙型肝炎肝衰竭生存者的继续治疗与随访

目的随访α-干扰素、拉米夫定和拉米夫定联合苦参碱防治乙型肝炎肝衰竭生存者的中期疗效。方法在多中心选择亚急性或慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭生存者(A组)110例,分别接受α-干扰素、拉米夫定和拉米夫定联合苦参碱治疗6个月;选择慢性乙型肝炎肝衰竭生存者(B组)110例,分别给予拉米夫定和拉米夫定联合苦参碱治疗6个月。随访18个月。结果在随访18个月时,A组患者全部生存,其中25.6%(10/39)接受α-干扰素治疗的患者,改用拉米夫定治疗,21.1%(15/71)接受拉米夫定或拉米夫定联合苦参碱治疗的患者改用阿德福韦酯治疗;B组接受拉米夫定治疗的患者死亡5例(9.4%),接受拉米夫定联合苦参碱治疗的患者死亡6例(10.5%),18.2%(18/99)生存者改用阿德福韦继续治疗。拉米夫定治疗使超过80%患者血清HBVDNA转阴,α-干扰素或拉米夫定联合苦参碱治疗患者HBeAg阴转和HBeAg/抗-HBe血清学转换率不比单用拉米夫定治疗者高。结论乙型肝炎肝衰竭生存者长期口服核苷类抗病毒药对阻断肝纤维化的发展有明显的疗效。由于本组α-干扰素和苦参碱的治疗时间相对较短,其中长期疗效还有待进一步探讨。     

腰臀比为非酒精性单纯性脂肪肝最有效的预测指标

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)如能被早期发现并及时治疗,则可阻止其进一步发展,且能使其逆转[1].因此,寻找一种简单而有效的预测NAFLD最早阶段单纯性脂肪肝发生的指标具有重要的临床意义.本研究通过检测临床与病理确诊的单纯性脂肪肝患者与肥胖相关的腰围、腰臀比、腰高比及人体质量指数(BMI)4项人体学指标,探讨预测单纯性脂肪肝最有效的人体学指标.     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病56例临床及病理特征

目的研究HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病患者的临床病理特征。方法对临床与病理学确诊的HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病患者,检测空腹血糖与胰岛素、甘油三酯、胆固醇、丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转氨酶;检测乙肝病毒标志物与HBV DNA,计数体重指数与胰岛素抵抗指数,观察其病理特征。结果HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病患者其体重指数、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、空腹血胰岛素、甘油三酯、胆固醇均显著高于HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者;而转氨酶水平、HBV DNA载量低于HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者;HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病患者病理学改变以脂肪变性为主,汇管区及界面性炎较轻,肝细胞脂肪变主要在腺泡带、呈弥漫分布。结论HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病患者,肝细胞脂肪变的发生主要由患者的代谢因素所致,选择性对存在代谢因素的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者行肝活检,有助于早期明确HBeAg阴性慢性乙型肝炎并非酒精性脂肪性肝病的诊断。     

1，1，2，2-四氯乙烷中毒性肝损害18例临床分析

四氯乙烷中毒性肝损害病例的临床分析鲜有报道。我科于2008年7月接收了一批四氯乙烷中毒性肝损害患者。本文总结了该批患者的临床表现和处置,提出了相应的预防和治疗建议。     

慢性乙型肝炎患者肝组织Fas抗原的表达与凋亡

Fas为一种能介导细胞凋亡的细胞表面受体,慢性乙型肝炎患者肝细胞损伤与Fas表达密切相关[1]。我们应用免疫组化技术检测60例慢性乙型肝炎患者肝组织中的Fas抗原表达状况,以探讨慢性乙型肝炎与肝细胞凋亡的相互关系。1　材料与方法1.1　病例选择:60例慢性乙型肝炎患者为我院1998年1月至2000年2月住院患者,其中男48例,女12例;平均年龄35±12.6岁。临床、组织病理诊断按1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案,其中轻度24例,中度20例,重度16例。1.2　标本采集方法:肝活检用沪产16号肝活检针,1秒钟负压吸取肝组织,长度超…     

sTNFR与慢性丙型肝炎组织纤维化及活动性的相关性

肿瘤坏死因子α(TNF-α)主要由活化的单核细胞和枯否氏细胞产生,是炎症和细胞免疫反应的介质。可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFR)——sTNF-R55和sTNF-R75,与细胞膜上的受体竞争结合TNF,影响调节TNF活性,它在HIV与HBV感染中呈高水平状态。然而,TNF/TNFR系统在HCV感     

重型乙型肝炎患者血浆内皮素水平与临床的关系

内皮素（ＥＴ）是目前已知的缩血管活性最强的多肽物质，近年研究表明ＥＴ是引发肝细胞损伤的重要介质，在肝损伤过程中起着重要作用。为了探讨ＥＴ在重型乙型肝炎患者发病中的作用及其与临床的关系，我们检测重型乙型肝炎患者血浆ＥＴ浓度，现将结果报告如下。１材料与方法１．１检测对象：重型乙型肝炎患者２４例，临床诊断符合１９９５年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准，血清ＨＢＶ感染标志１项至数项阳性，血清ＨＡＶ、ＨＣＶ、ＨＥＶ感染标志均为阴性。血清总胆红素（ＢＩＴ） １７１～３４２μｍｏｌ／Ｌ者１３…