改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

【摘要】 目的：分析改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术（modified percutaneous transforaminal lumbar interbody fusion, MPTLIF）治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效。方法：回顾性分析2020年1月~2021年10月在陆军军医大学附属第二医院接受MPTLIF治疗的26例腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中男性12例,女性14例;年龄44~77岁（58.3±8.4岁）;腰椎滑脱症16例,腰椎不稳伴神经根管狭窄症10例;L3/4 3例,L4/5 23例。统计患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后引流量,术前、术后3d、术后3个月和末次随访时进行疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）,术前、术后3个月和末次随访时行Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评定,末次随访时采用改良MacNab疗效评定标准评价临床疗效。在术前和末次随访时的X线片和CT片上测量椎间隙前后缘高度、腰椎前凸角和手术节段前凸角。结果：所有患者均顺利完成手术,手术时间98.9±6.6min,术中出血量41.0±12.6mL,术后引流量38.1±9.5mL,术后平均住院时间3.8±0.9d,无硬膜外血肿、感染或肌肉麻痹瘫痪等并发症。随访17.7±4.2个月,术前和术后3d、术后3个月和末次随访时的VAS评分分别为5.85±0.67分、2.15±0.54分、1.12±0.33分、0.54±0.51分,术前、术后3个月和末次随访时的ODI分别为 （47.38±6.66）％、（11.73±6.73）％、（6.58±6.51）％,术后各时间点的VAS评分和ODI与术前比较均显著性改善（P<0.05）,且随着术后时间推移有进一步改善（P<0.05）;末次随访时改良MacNab 疗效评定标准评定优24例,良2例。末次随访时椎间隙前后缘高度（前缘10.95±1.24mm、后缘9.45±1.13mm）、腰椎前凸角（47.38°±4.56°）和手术节段前凸角（8.62°±1.92°）均较术前（前缘8.85±1.00mm、后缘6.78±1.07mm、43.81°±4.85°、6.62°±2.02°）有显著性改善（P<0.05）。结论：对严格适应证选择的病例,MPTLIF是一种安全、有效的微创治疗术式,治疗腰椎退行性疾病能够获得良好的早期临床疗效。     

胃癌腹膜转移病人腹腔化疗港并发症发生及危险因素分析

目的:分析腹腔化疗港并发症发生及相关危险因素.方法:回顾性分析我院323例放置腹腔化疗港病人的临床资料,纳人261例胃癌腹膜转移病人.分析腹腔化疗港在胃癌腹膜转移病人腹腔化疗时发生的并发症及其危险因素.结果:261例中59例(22.6％)发生化疗港相关并发症.其中,皮下积液(25例,42.4％)和化疗港感染(16例,2...     

麻痹性痴呆36例临床分析

目的 总结麻痹性痴呆(GPI)临床特征,探讨其治疗及预后.方法 回顾分析2004年1月～2006年3月在我院经临床和实验室检查确诊的麻痹性痴呆患者36例.结果 25例(69.4%)以慢性进行性痴呆为主要表现;10例(27.8%)以精神错乱为主要表现;1例(2.8%)以癫痫发作为突出症状.误诊率高达33.3%.86.1%头颅MRI异常,异常者存在脑萎缩,其中额叶、颞叶、顶叶及皮层下白质的萎缩多见;25.8%合并有脑积水,25.8%存在梗死病灶;13.9%头颅MRI正常.用大剂量青霉素治疗后,全部病例临床症状都得到改善.结论 GPI临床表现多样,易误诊;脑萎缩是GPI主要特点,部分合并有脑积水、缺血病灶;大剂量青霉素治疗有效.     

高效液相色谱法测定乌鸡白凤丸(浓缩丸)中丹参素及芍药苷含量

目的建立一种高效液相色谱法同时测定乌鸡白凤丸(浓缩丸)中丹参素及芍药苷的含量。方法采用反相液相色谱法,以BDSC18柱(250mm×4.6mm,5μm),为色谱柱:流动相为:A:0.3%乙腈磷酸溶液:0.3%甲醇磷酸溶液(1∶1),B:0.3%磷酸水溶液梯度洗脱;流速1.0mL.m i-n 1;检测波长230nm。结果丹参素在0.104~1.04μg范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为101.77%,RSD=1.31%;芍药苷在0.204~2.04μg范围内线性关系良好(r=0.9984),平均回收率97.60%,RSD=0.65%。结论该方法简便、准确,可作为该制剂的含量测定方法。     

失效模式与效应分析在预防妇科恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在预防妇科恶性肿瘤患者围手术期静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)中的应用效果。方法 选取2020年1月至2022年1月温州医科大学附属第一医院收治的200例妇科恶性肿瘤患者为研究对象,将2020年1月至12月收治的100例患者纳入对照组,采用常规模式进行VTE预防管理,2021年1月至2022年1月收治的100例患者纳入观察组,实施基于FMEA模式的VTE预防管理流程,找出潜在的失效模式,分析失效原因,提出改进措施并落实。比较两组患者的VTE预防管理效果。结果 实施FMEA管理后,观察组患者的VTE发生率显著低于对照组(6%vs.14%,χ²=4.310,P=0.038);观察组患者的D-二聚体水平显著低于对照组(P<0.05),术后左右股静脉血流速度均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者对护理的总满意率显著高于对照组(98%vs.91%,χ²=4.714,P=0.030)。结论 FME...     

微创外科技术及器械的创新发展新方向

微创外科在外科领域的应用已经历逾30年高速发展, 微创技术及器械在能量平台、成像设备等领域的持续发展不断促进腹腔镜手术向更精准、更安全进步, 而腹腔镜学科本身的发展也不断反哺微创技术和器械创新。近年, 微创技术及器械的创新发展与当前科技前沿更加紧密结合, 在机器人化、无屏化、智能化、电动化、虚拟化等新理念方面取得创新成果。新时代的微创外科医师需时刻紧盯科技前沿, 时刻思考外科与科技的结合, 将先进科技应用于解决当下外科痛点, 为微创外科的下一步发展注入新活力。     

加温湿化经鼻高流量氧疗治疗小儿重症肺炎的临床研究

目的 探讨加温湿化经鼻高流量氧疗治疗小儿重症肺炎临床效果。方法 随机选取2020年1月—2021年1月福建医科大学附属漳州市医院儿童重症监护病房（pediatric intensive care unit, PICU）收治的104例重症肺炎患儿为研究对象,将其分为观察组与对照组,每组52例。对照组采用一般经鼻导管吸氧治疗,观察组采用加温湿化经鼻高流量氧疗治疗。比较两组患儿治疗前后的呼吸力学指标、血气值变化情况、临床症状好转时间与治疗效果。结果 治疗后,观察组的气道阻力与动态顺应性均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组碳酸氢根与氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组止咳时间、气促缓解时间、退热时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率96.1%高于对照组的65.4%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加温湿化经鼻高流量氧疗治疗小儿重症肺炎临床效果明显,能够使患儿的临床症状得到改善,对患儿的身体康复有促进作用。     

MedioLabs随访系统在减重代谢手术患者全程管理中的应用

目的 探讨MedioLabs随访系统在减重代谢手术患者全程管理中的应用效果.方法 选取在我院接受减重代谢手术的患者资料,根据历史对照研究,将系统使用前2018年6月至2019年4月150例患者作为对照组,系统使用后2019年4月至2019年9月150例患者作为研究组.对照组采用个案管理师一对一全程管理模式,研究组采用随...     

骨髓基质干细胞向神经细胞诱导分化及其机制的研究进展

骨髓基质干细胞是一种存在于骨髓间质中具备多向分化潜能的成体干细胞,其不仅能分化为中胚层起源的骨、软骨和脂肪细胞,还可以在特定条件下诱导分化为神经外胚层起源的神经细胞。主要对骨髓基质干细胞向神经细胞诱导分化及其机制的研究进展作一综述。     

单纯后交叉韧带损伤的诊断及治疗进展

单纯后交叉韧带损伤急性期症状通常不明显,容易漏诊而转为慢性,导致继发性膝关节病变,影响关节功能,在临床诊疗过程中需要高度重视。另外,目前单纯后交叉韧带重建的手术方式较多,术式的选择、移植物的选择等都无统一标准。因此,本文对近年来单纯后交叉韧带损伤的诊断及治疗方面的研究进行综述,以期为临床提供参考。