散发型甲状腺髓样癌酪氨酸激酶受体基因第918位点基因突变及意义

目的研究不同人种散发型甲状腺髓样癌（sMTC）酪氨酸激酶受体基因（RET）第918位点基因突变及意义。方法提取17例中国人sMTC基因组DNA，聚合酶链反应（PCR）扩增RET基因第16外显子，PCR产物经纯化后直接测序，分析中国人sMTCRET基因第918位点处基因突变，并与文献报道的其他人种sMTC该位点处基因突变比较。结果中国人sMTC此位点处未发现基因突变；黄种人、白种人、棕种人此位点处基因突变率分别为：7．1％、33．5％、50．0％。基因突变形式均为ATG→ACG点突变。白种人与黄种人，棕种人与黄种人间比较均差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中国人sMTC发病与RET基因第918位点处基因突变无关；不同人种sMTC此位点处基因突变率有差异；不同人种sMTC发病的基因基础可能不同。     

64排增强CT对进展期胃癌根治程度的判断价值

目的探讨64排增强CT(MDCT)对进展期胃癌(AGC)手术根治程度的判断价值。方法分析70例AGC患者MDCT增强扫描的影像学资料,判断N2(第7、8和9组)淋巴结转移及脏器受侵情况,并将CT判断结果与手术后病理结果进行比较。结果62例患者接受手术治疗,8例因手术禁忌证无法行手术治疗。MDCT术前判定N2淋巴结转移的敏感性为92.0%(46/50),特异性为75.0%(9/12),准确性为88.7%(55/62)。MDCT术前判定存在N2或以上淋巴结转移者81.6%(40/49)行D2以上扩大根治术;判定N2淋巴结无转移者92.3%(12/13)行标准D2根治术。结论MDCT对诊断AGC N2淋巴结转移及周围脏器侵犯有重要价值,对AGC手术根治程度的判定有指导作用。     

急性胆囊炎腹腔镜手术时中转开腹原因分析

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术中转开腹的原因. 方法回顾分析32例急性炎症期行腹腔镜胆囊切除术的临床资料. 结果 32例中成功25例(78.1%), 中转开腹7例(21.9%).中转开腹原因主要是胆囊坏疽(4例)和不能清楚显露胆囊三角(3例). 结论对坏疽性胆囊炎和不能清晰解剖胆囊三角的急性胆囊炎应及时中转开腹手术.     

进展期近端胃癌根治术联合脾脏切除术适应证的选择

目的探讨进展期近端胃癌根治术联合脾脏切除术的合理适应证。方法选取我院自2005年3月至2008年2月期间50例进展期近端胃癌行全胃切除患者为研究对象,根据脾脏是否切除分为切脾组(n=18)和保脾组(n=32),比较2组患者间手术时间、住院时间、术后并发症以及脾门淋巴结转移情况。结果切脾组手术时间、住院时间和膈下感染发生率均明显高于保脾组(P0.05)。切脾组与保脾组术后病理检查出的第10、11组淋巴结转移率的差异无统计学意义(P0.05)。结论进展期近端胃癌根治术时,脾脏和脾血管受侵是联合脾脏切除的合理适应证。     

急性胃扩张的误诊原因及预防

急性胃扩张是各种原因引起的胃和十二指肠急性极度膨胀,胃腔内潴留大量液体,引起严重脱水、电解质紊乱和酸碱失衡以及循环衰竭。若胃内压持续升高,导致胃壁血液循环障碍,抢救不及时,严重时可引起胃壁坏死穿孔,甚至危及生命。近年本病的发病率明显降低,但临床上容易误诊。2006年我院收治1例右下肺叶切除术后急性胃扩张伴发胃穿孔病人,结合近年文献,就急性胃扩张的病因、误诊原因及预防措施进行讨论。     

人甲状腺乳头状癌原代细胞的体外长期培养

目的探索人甲状腺乳头状癌原代细胞的体外长期培养方法及其监测鉴定手段。方法常规分离甲状腺乳头状癌细胞,并用含10%胎牛血清、L-谷氨酰胺和20 ng/ml人重组表皮生长因子(EGF)的高糖型DMEM培养液培养,分别在不同时间观察甲状腺乳头状癌细胞生长情况,测定培养液中的甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺过氧化物酶(TPO)水平,用免疫细胞化学方法检测Tg的表达。结果培养约8 d甲状腺乳头状癌细胞长满约80%的培养瓶底,符合传代标准;在培养45 d内生长良好,经5~6传代后细胞逐渐老化。细胞培养液中Tg含量随培养时间延长呈抛物线形变化,培养约14 d Tg达到峰值(985.2μg/L);TPO在细胞培养液中始终未检测到。免疫荧光染色结果显示,体外培养甲状腺乳头状癌原代细胞的Tg表达阳性。结论应用本研究建立的培养条件可以使人甲状腺乳头状癌原代细胞传5~6代,细胞存活约45 d。建立了简便、系统的监测及鉴定甲状腺乳头状癌细胞生物活性手段,提示在14 d左右该细胞用于基因研究较为合适,为研究甲状腺乳头状癌发生、发展机理及其特征提供了一种合适替代工具。     

经纤镜切除大肠息肉探讨(附1192例报告)

自1981年12月至1992年8月,我院应用纤维结肠镜对1192例大肠息肉患者进行治疗,共切除大肠息肉2980枚,效果满意,现报道如下: 临床资料 1.一般资料: 本组男784例,女408例,男女之比为1.92:1。年龄4～80岁(平均48岁)。 2.术前准备: 术前三天进少渣稀软饮食。术前晚7时番泻叶20g泡水代茶饮用,一般均能收到良好效果。如肠道     

进展期胃癌诊断与外科治疗

进展期胃癌诊断与外科治疗（白求恩医科大学第一临床学院普外科１３００２１）曹路宁（白求恩医科大学第三临床学院基本外科）郑泽霖进展期胃癌的诊断一、临床特点上腹部疼痛日渐加剧，疼痛变为持续性，应用抗酸药物疼痛仍不能缓解。当肿瘤侵犯胰腺时，疼痛更为剧烈并向背...     

剖腹手术中胃肠道内镜检查术

本文报道手术中施行胃肠道内镜检查术25例,其中,胃镜检查术20例,结肠镜检查术5例。探讨剖腹术中胃肠道内镜检查术的适应证及方法。认为术中内镜绝大部分可经口或肛门进镜。经结肠切开口结肠镜检查术虽感染率低,仍应尽可能不用,常规胃壁切开探查出血灶,感染率低,但许多情况下不能准确找到出血原因,故也应废弃少用。     

经纤镜切除大肠息肉探讨(附1192例报告)

自1981年12月至1992年8月,我院应用纤维结肠镜对1192例大肠息肉患者进行治疗,共切除大肠息肉2980枚,效果满意,现报道如下: 临床资料 1.一般资料: 本组男784例,女408例,男女之比为1.92:1。年龄4～80岁(平均48岁)。 2.术前准备: 术前三天进少渣稀软饮食。术前晚7时番泻叶20g泡水代茶饮用,一般均能收到良好效果。如肠道