成人骶尾部表皮样囊肿10例手术治疗体会

目的探讨成人骶尾部囊肿的手术方法和治疗效果.方法回顾性分析10例接受手术治疗的成人骶尾部表皮样囊肿,总结麻醉方法的选择、手术入路方式、止血方法和治疗效果.首选硬膜外麻醉、右侧卧位、骶尾部入路、低电量电刀逐步剥离,在手术最后阶段剥离囊肿与直肠粘连处.结果本组切除囊肿单发3例,分隔多发7例.病理报告均为表皮样囊肿,平均住院17.6(14～28)d.无死亡病例和严重并发症.结论硬膜外麻醉、骶尾部入路、低电量电刀剥离是切除骶尾部囊肿的最佳方法.     

胆总管下端结石的诊断与治疗

我们回顾性总结35例胆总管末端残留及复发结石，比较超声、CT、MRCP、ERCP诊断的准确性，以及经内镜括约肌切开术(EST)和手术治疗的效果，现报告如下。     

原发性十二指肠肿瘤的诊断与治疗

原发性十二指肠肿瘤指原发于十二指肠组织的良、恶性肿瘤。原发于胆　管上皮的壶腹　部肿瘤虽位于十二指肠，但不属此例。十二指肠肿瘤虽然仍是临床少见病种，但就其在小肠　中的单位长度发病率来看却不容忽视。　一、临床表现与诊断十二指肠肿瘤缺乏特异的临床征象，而且还可与其它疾病如胆石症、胰腺炎、　结肠腺瘤等　并存，易发生误诊。十二指肠肿瘤常见症状一般有：①消化道非特异症状：包括腹痛、恶心　、厌食，其中腹痛发生率约３０％左右，恶心２７％，厌食１８％；②体重减轻和贫血：是十二指　肠　恶性肿瘤最多见症状，其中贫血发…     

Dieulafoy病19例临床分析

目的:探讨Dieulafoy病发病情况、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析19例Dieulafoy病的临床表现、诊断、治疗方法及疗效。结果:全部病例均表现突发上消化道大出血。初次胃镜检查确诊12例（63.2%），第2次检查确诊4例（21.1%），术中探查确诊3例（15.8%）；14例经一次内镜下止血成功，1例经二次内镜下止血成功，4例行外科手术止血（包括1例内镜下止血后72h再出血者）。结论:急诊胃镜是诊断Dieulafoy病首选方法；治疗首选内镜下止血，内镜下止血不成功者，应立刻手术治疗。     

129例亚急性甲状腺炎外科手术差错分析

目的:分析亚急性甲状腺炎外科手术差错的原因.方法:回顾性分析错误地行甲状腺部分或大部分切除术的129例亚急性甲状腺炎病历.结果:医生对亚急性甲状腺炎只了解局部的体征而忽视全身症状和(或)整个病史是导致该病误诊、误治的主要原因.绝大多数病例术前可以明确诊断而避免不必要的手术.结论:临床工作中可进一步降低亚急性甲状腺炎的医疗差错.     

散发型甲状腺髓样癌及正常甲状腺组织RET基因第13外显子碱基序列分析

目的 研究散发型甲状腺髓样癌酪氨酸激酶受体基因(RET)第13外显子的突变情况.方法 提取17例散发型甲状腺髓样癌和4例正常甲状腺组织基因组的DNA,PCR扩增该基因第13外显子全部序列,纯化目的 基因DNA后直接序列测定.结果 与Genebank比较全部散发型甲状腺髓样癌和正常甲状腺组织在RET基因第18973和18974位点之间均有一个鸟嘌呤插入,插入点位于该基因的第13外显子和第13内含子之间.结论 该位点处鸟嘌呤插入不是基因突变,可能为不同人种间基因组差异或Genebank存在错误.     

经皮内镜下胃造瘘术在神经外科术后的临床应用探讨

目的探讨经皮内镜下胃造瘘术方法及其在神经外科术后的临床应用。方法对14例无法经口进食但胃肠功能正常的神经外科术后患者行PEG术。结果14例PEG术均置管成功，未发生严重并发症。患者一般状态明显改善，5例已拔管，其余带管3～8个月。结论PEG能有效改善神经外科术后患者营养状态，是安全、有效、经济的经胃肠道营养方法。     

Dieulafoy病19例临床诊断分析

目的　探讨Dieulafoy病发病情况、诊断及治疗方法。方法　回顾性分析 19例Dieulafoy病的临床表现、诊断、治疗方法及疗效。结果　全部病例均是突发上消化道大出血 ;初次胃镜检查确诊 12例 (6 3 2 % ) ,第二次检查确诊4例 ,术中探查确诊 3例 ;13例经一次内镜下止血成功 ,1例经二次内镜下止血成功 ,4例行外科手术。结论　急诊胃镜是诊断Dieulafoy病首选方法 ;治疗首选内镜下止血 ,内镜下止血不成功 ,立刻外科手术。     

区域动脉灌注5-Fu和抗生素降低急性坏死性胰腺炎感染及死亡率

目的探讨5-Fu合并抗生素泰能区域动脉灌注(regional arterial infusion, RAI)能否降低急性坏死性胰腺炎(ANP)感染和死亡率.方法选择ANP 53例,分为A、B、C组.A组16例,静脉途径给予5-Fu及泰能; B组22例,RAI途径给予5-Fu,静脉给予泰能; C组15例,RAI途径交替使用5-Fu和泰能.结果 C组感染率(0)明显低于A组(50.0%)和B组(27.3%),P＜0.001,P＜0.01; B、C两组死亡率分别为18.2%和13.3%,均明显低于A组(43.8%),P＜0.05. 结论 RAI途径应用5-Fu合并泰能能有效降低ANP感染及死亡率.