大肠癌肝转移61例治疗分析

大肠癌肝转移发生率高 ,对肝转移灶的处理直接影响患者的预后。本院对大肠癌肝转移患者采用以手术切除为主的综合治疗 ,并进行长期随访 ,现将结果报道如下 ,同时对影响生存率的有关因素作一探讨 ,以期进一步提高疗效。１．１一般资料本院自１９９１年１月至２０００年１０月间经手术切除了６１例大肠癌肝转移灶 (均无其他部位转移 ) ,其中男性４０例 ,女性２１例 ,男女之比１．９∶１ ;年龄２５～７０岁 ,中位年龄４８．２岁。肝转移灶部位 :右肝３３例 ,其中单个病灶６例 ,２个病灶１０例 ,３个病灶８例 ,３个以上病灶９例 ;左肝１９例 ,其…     

小肠出血25例的诊断治疗分析

小肠出血占整个胃肠道出血的3%～5%,临床表现无特异性,各种检查方法都有局限性,诊断较为困难.我院自1990年1月至2004年6月共收治小肠出血25例,现分析报告如下。     

肠外营养在早期重症急性胰腺炎治疗中的应用

重症急性胰腺炎患者常伴有不同程度的内分泌紊乱 ,临床上较为注重通过抑制胰腺外分泌来提高治愈率。但由于此类病人机体处于高分解代谢状态及胃肠功能发生障碍 ,加之长期禁食易导致营养不良 ,不利于病情恢复。因此 ,完全胃肠外营养 (ＴＰＮ)已成为重症胰腺炎综合治疗中的重要内容。现对本科１９９７年３月～１９９８年６月间非手术治疗的２１例重症急性胰腺炎作一分析 ,以探讨肠外营养支持的临床应用价值。１．１一般资料２１例病人均具有重症急性胰腺炎的临床症状和体征 ,并经Ｂ超、ＣＴ及血、尿淀粉酶检查确诊 ,符合重症急性胰腺炎诊断标…     

石胎所致粘连性肠梗阻一例报告

腹腔妊娠胎儿死亡,形成石胎,临床较少见。我们曾收治腹腔妊娠11年,石胎所致粘连性肠梗阻一例。现报告如下:患者汤××,女性,49岁,武义县人,住院号6364。因间歇性腹部胀痛11年,加重伴呕吐3天,于1978年9月17日下午入院.患者自诉于1967年3月因停经3个月而住本院妇产科。诊断为“早孕”而行刮宫手术(刮出量极少)。     

38例胆道术后胆漏的病因分析和诊治对策

目的: 总结和探讨胆道术后胆漏的病因,提出诊治方法与对策.方法: 回顾分析近8年来收治的38例胆漏病例的临床资料,明确胆漏后选择单纯引流17例,再次手术13例,腹腔引流+经皮肝穿刺胆道引流、逆行胰胆管造影、鼻胆管引流、内支架术5例,腹腔引流+生长激素3例.结果: 38例中,治愈37例,死亡1例.死亡原因:多器官功能障碍综合征.住院时间2~8 w不等,以胆管腔内主动引流时间较短.结论: 术中解剖清楚,术毕用白纱布贴敷创面是发现胆漏最简单的方法.拨T管的时间应视病人具体情况而定,以4 w以上更安全.胆管的缝合应强调黏膜对黏膜.某些情况下可考虑胆总管一期缝合.胆漏的处理依据病情不同选择合理的治疗方案,以缩短病程,促进胆漏的愈合.急性弥慢性腹膜炎原则上应再次手术,腹膜炎局限者可考虑重置引流管,拨T管后胆漏可考虑重置引流管.腹腔引流+经皮肝穿刺胆道引流、逆行胰胆管造影、鼻胆管引流,收效较好,住院时间短,加用生长激素可以促进漏口愈合.     

OPN和MMP-2在肝癌的表达及临床意义

目的 探讨骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)和基质金属蛋白酶(metalloproteinase-2,MMP-2)在肝癌的表达及临床意义.方法 应用免疫组化S-P法检测71例肝癌组织OPN与MMP-2的表达,并与患者临床病理指标进行分析.结果 肝癌组织OPN与MM-2阳性率分别为71.8%、57.7%.OPN的表达与肝癌的转移密切相关(P<0.05).OPN与MMP-2在肝癌的表达呈正相关.结论 OPN与MMP-2参与肝癌的发生发展过程,可作为评估肝癌生物学行为的一项指标.     

肝嗜酸性肉芽肿误诊为转移性肝癌的诊断与治疗

肝嗜酸性肉芽肿（HEG）属于组织细胞增生症的一种，是临床少见疾病。因其临床表现无特异性，术前诊断较为困难，极易误诊为其他肝脏疾病。2012年9月浙江省金华市中心医院收治l例HEG患者，探讨该类疾病的诊断及鉴别诊断、治疗方法及技巧。     

腹腔镜远端胃癌D2根治手术的路径

目的:探讨腹腔镜端胃癌D2根治术的合理手术路径.方法:分析23例行腹腔镜端胃癌D2根治手术治疗的手术路径.结果:23例中22例完成腹腔镜手术,手术时间平均(232±35)min,术中出血平均(130±50)mL,平均清扫淋巴结(19±5)枚,术后胃肠功能恢复时间2~4 d.结论:腹腔镜端胃癌D2根治手术遵循从下到上、从右到左、从胃大弯到胃小弯的操作顺序是合理、可行的,淋巴清扫时,胰腺是手术操作的主要解剖定位标志,胃十二指肠动脉是最重要的血管定位标志.     

毕—Ⅱ式胃切除后并发内疝的诊治体会

部分胃切除术已在基层医院广泛开展,胃肠吻合术式多采用传统的毕-Ⅰ式或毕-Ⅱ式,但近年来省、市级医院多已采用毕-Ⅰ式和Roux-en-Y式,有时也仍延用毕-Ⅱ式.毕-Ⅱ式胃切除术的并发症比较多见,其中并发内疝时有发生.本院1966年～1989年间