八珍汤方对进展期胃癌淋巴细胞亚群的影响及意义

目的:探讨八珍汤加减方对进展期胃癌淋巴细胞的影响及意义。方法:将120例进展期胃癌患者随机分为两组,对照组常规行手术加辅助化疗,治疗组在对照组基础上予八珍汤加减方治疗。分别于新辅助化疗前1 d(T_1)、术前1 d(T_2)、术后14 d(T_3)、术后末次辅助化疗结束时(T_4)抽取外周静脉血,检测T淋巴细胞亚群的水平。结果:对照组在T_1所检测的CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD19~+绝对计数及CD4~+/CD8~+比值与治疗组比较差异无统计学意义(P0.05);对照组在T_2、T_3、T_4所检测的CD3~+绝对计数低于治疗组(65.6±8.9 vs 68.9±6.2,63.3±7.2 vs 69.3±8.1,69.6±8.7 vs 74.8±6.9,P0.05);对照组在T_2、T_3、T_4所检测的CD4~+绝对计数低于治疗组(41.6±7.5 vs 45.2±6.9,43.3±8.4 vs 45.1±7.5,45.7±7.3 vs 48.9±8.2,P0.05);对照组在T_2、T_3、T_4所检测的CD19~+绝对计数低于治疗组(8.6±3.5vs 10.2±6.9,7.7±4.4 vs 9.1±3.5,8.3±3.3 vs 9.9±3.7,P0.05);对照组在T_2、T_3、T_4所检测的CD4~+/CD8~+比值低于治疗组(2.24±1.9 vs 2.82±2.5,1.94±2.1 vs 2.61±1.4,2.33±2.7 vs 3.09±1.9,P0.05);对照组在T_2、T_3、T_4所检测的CD8~+绝对计数均高于治疗组(18.6±3.8 vs 15.9±4.2,22.3±5.2 vs 17.3±4.1,19.6±4.6 vs 15.8±3.7,P0.05);治疗组因化疗副反应放弃术后辅助化疗的比例(8.3%)较对照组(26.7%)低,对比有统计学意义(P0.05)。结论:应用八珍汤加减方配合进展期胃癌的治疗,对于患者免疫功能可能具有改善和增强作用,对提高患者对化疗副反应的耐受力也有一定的功效。     

经皮浅静脉连续缝扎术治疗下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是常见外科疾病，以大隐静脉多见，多继发于深静脉瓣膜功能不全。对于下肢静脉曲张的治疗，传统手术为大隐静脉高位结扎加剥脱术，适用各级医院，但有创口大、切口多、不美观的缺点。经皮浅静脉连续缝扎术（percutaneous continuous circumsuture，PCCS）符合微创治疗的观念，减少创伤，术后恢复快，复发率低。     

血源性巨噬细胞在小鼠视神经损伤中的作用

目的:探讨血源性巨噬细胞在小鼠视神经损伤中的作用。方法:首先用UBC-GFP小鼠(供体)和野生型小鼠(受体)制备骨髓嵌合体动物区分血源性巨噬细胞和小胶质细胞来源的巨噬细胞,免疫荧光组织化学染色观察视神经夹伤后血源性巨噬细胞在损伤区浸润及活化情况。其次利用CCR2 KO小鼠,上丘定位注射荧光金逆行标记视网膜节细胞(RGC),观察损伤区缺乏血液来源的巨噬细胞浸润时相应神经元胞体RGC的存活情况。结果:骨髓嵌合体小鼠显示视神经损伤区有大量的血源性巨噬细胞(Iba-1+GFP+)浸润、且此类细胞内多表达M2型巨噬细胞标记精氨酸酶1(arginase 1);CCR2 KO小鼠视神经夹伤后7 d同侧视网膜上存活RGC的数目明显少于野生型小鼠(P0.01),其损伤区活化巨噬细胞(CD68+)的数目同野生型小鼠相比无明显差异(P0.05),但CCR2 KO小鼠损伤区arginase 1的表达较野生型小鼠明显有所降低(P0.001)。结论:视神经损伤后损伤区血液来源巨噬细胞不同于小胶质细胞,血液来源的巨噬细胞多向M2方向极化,表达arginase 1,对RGC存活具有保护作用。     

老年高血压患者视网膜病变发生状况及影响因素分析

目的 调查老年高血压患者视网膜病变发生状况,并探讨视网膜病变发生的影响因素。方法 以2019年12月至2022年12月海南医学院第二附属医院、海南省老年病医院及海南西部中心医院诊治的高血压患者作为研究对象,对其进行眼部检查、基线资料调查和实验室指标检测,采用描述性分析方法对老年高血压患者视网膜病变发生状况进行分析,并采用单、多因素分析方法对老年高血压患者视网膜病变发生的影响因素进行分析。结果 本研究共纳入772例老年高血压患者进行视网膜病变调查,共检出402例视网膜病变,检出率为52.07%,其中1级视网膜病变检出率为28.50%,2级为16.71%,3级为4.92%,4级为1.94%。多因素logistic回归分析显示年龄75～89岁（OR=2.196）、高血压病程>10年（OR=2.305）、血压控制不达标（OR=2.158）、糖尿病史（OR=1.520）、血脂异常史（OR=1.603）、尿酸>420μmol/L(OR=1.583)、血管内皮生长因子（VEGF）>142μmol/L(OR=2.458)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）>10 mg/L(OR=1...     

基于安全隐患自查模式护理在应急状态下重症病房的应用

目的 探讨基于安全隐患自查模式护理管理在应急状态下重症病房中的应用效果。方法 将2022年12月至2023年2月期间实施基于安全隐患自查培训后的30例重症病房患者（随机抽取）设为观察组,同时将2022年12月至2023年2月期间莆田市第一医院实施基于安全隐患自查培训前的30例重症病房患者（随机抽取）设为对照组。比较两组护理质量评分（指标包括：护理文书、病区管理、病房消毒隔离、护理管理）和两组患者对护士的满意度及两组不良事件发生率。结果 观察组护士护理文书、病区管理、病房消毒隔离、护理管理等护理质量评分显著高于对照组（均P <0.05）;观察组重症患者对护士的满意度明显高于对照组患者（P <0.05）;观察组不良事件发生率显著低于对照组（P <0.05）。结论 基于安全隐患自查模式护理管理在应急状态下重症病房中具有良好的应用效果,能显著提升护理质量和患者满意度。     

早期腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎患者疗效和预后的分析

目的探讨早期腹腔穿刺引流(APD)对SAP患者疗效和预后的影响。方法收集2017年5月至2021年12月间上海市第一人民医院收治的107例合并大量腹水的SAP患者临床资料, 根据患者入院3 d内是否行腹腔穿刺引流(APD)分为APD组(56例)和非APD组(51例)。APD组再根据穿刺时是否已发生腹腔间隔室综合征(ACS)分为ACS亚组(29例)与非ACS亚组(27例)。记录患者的一般临床资料、全身炎症反应综合征(SIRS)持续时间、ICU住院时间、入院后1～3 d腹腔内压及炎症指标(白细胞计数及C反应蛋白水平)变化趋势、感染并发症发生率、升阶梯治疗情况、出院或死亡情况等。结果 APD组与非APD组患者的腹腔内压分别为(18.6±5.6)、(13.7±4.2) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), APD组较非APD组更高, 差异有统计学意义(P=0.000)。与非APD组比较, APD组SIRS持续时间更短[3(2, 4)d比4(3, 6)d, P=0.029]。入院后1～3 dAPD组腹腔内压分别为(18.6±5.6)、(16.4±4.7)、(13.5±3.9) mmHg...     

高龄胃癌病人的病理特点和外科治疗

目的：探讨老年人胃癌的临床病理特征及外科手术治疗。方法：245例患者均接受手术治疗，其中行胃部分或全胃切除术221例，未能切除24例。术前并存慢性疾病94例（38.4％）。结果：术后出现并发症81例，死亡4例。术后pTMN分期：Ia期42例（17.1％），Ib期28例（11.4％），II期42例（17.1％），Ⅲa期49例（20.0％），Ⅲb期32例（13.1％），Ⅳ期52例（21.2％）。5年生存率Ia期、Ib期、II期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期分别为90.5％、89.3％、62.3％、30.6％、19.4％、1.9％。结论：老年胃癌患者病理分期多为Ⅲa期、Ⅳ期，术前多伴有慢性疾病，手术是首选治疗方法，但要注意围手术期处理。     

血源性单核细胞在体外循环诱发大鼠术后认知功能障碍中的作用

目的评价血源性单核细胞在体外循环(CPB)诱发大鼠术后认知功能障碍(POCD)中的作用。方法 SPF级健康雄性SD大鼠40只,体重350～400 g,11～12周龄。采用随机数字表法分为4组(n=10):假手术组(S组)、CPB组(C组)、CPB+PBS脂质体组(P组)和CPB+氯磷酸二钠脂质体组(L组)。C组、P组和L组行CPB 60 min,分别于CPB前48和24 h时,经尾静脉注射等容量生理盐水、PBS脂质体4 μl/g和氯磷酸二钠脂质体4 μl/g。CPB前大隐静脉采血,采用流式细胞术检测血源性单核细胞清除率。CPB后7 d时,采用水迷宫实验测试认知功能;然后腹主静脉采血,采用ELISA测定血清炎症因子(IL-6、TNF-α、和IL-1β)和脑损伤标志物(S100β蛋白和NSE)的水平。结果与S组比较,C组、P组和L组血清IL-1β、IL-6和TNF-α浓度升高,血清S100β蛋白和NSE水平升高,逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少(P<0.05);与C组比较,L组血源性单核细胞清除率降低,血清S100β水平升高,逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少(P<0.05),P...     

早期近端胃癌行腹腔镜辅助下近端胃切除双通路吻合术的短期手术疗效观察

目的为评估早期近端胃癌保功能手术的可行性与益处,比较早期胃癌患者行腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与腹腔镜辅助全胃切除Roux-en-Y消化道重建术的短期手术效果。方法选取2016年5月-2018年5月29例早期近端胃癌患者接受近端胃切除双通道吻合术;同时选取该院2015年6月以来行全胃切除Roux-en-Y消化道重建术的早期近端胃癌患者,做人口统计学信息、合并症、肿瘤特征和TNM分期配对,对两组患者的围术期和短期手术结果进行比较。结果两组患者的术后病理学特征相近,两组患者均无中转开腹及均未出现术中并发症,两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、首次进食时间及术后住院时间比较,差异均无统计学意义,双通道组淋巴结清扫量(16.73±5.68)枚明显少于全胃切除组(21.43±4.09)枚,两组比较,差异有统计学意义(P=0.023)。每组患者均无吻合口瘘、吻合口出血、反流性食管炎、切口感染及淋巴瘘的记录,两组患者并发症发生率和围术期炎症反应比较,差异无统计学意义。术后随访3个月发现,较之全胃切除Roux-en-Y消化道重建术患者,近端胃切除双通道吻合术患者生活满意度高,两组患者术后体重均较术前下降,其中全胃切除组患者术后体重下降较双通道组比例更高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前和术后1个月血红蛋白比较,差异无统计学意义,术后2和3个月随访结果显示,双通道组血红蛋白量较全胃切除组高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在术前、术后1及2个月,两组患者的血清白蛋白量比较,差异无统计学意义,术后3个月时,双通道组患者血清白蛋白量(41.45±3.68)g/L明显高于全胃切除组(38.45±4.96)g/L,差异有统计学意义(P=0.035)。结论早期近端胃癌行腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合术有较好的可行性和安全性,近期疗效满意,与全胃切除组比较,双通路术式不增加围术期并发症的发生率,而患者术后营养状况更好,术后体重下降率更低。     

精索结构全程非去腹膜化在青年腹股沟疝腹腔镜经腹膜前疝修补术中的应用探索

目的 探讨精索结构全程非去腹膜化在青年腹股沟疝腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）中的可行性及安全性，旨在保护青年腹股沟疝患者的生育功能。方法 回顾性分析2019年7月－2020年12月丽水市中心医院胃肠腹壁疝外科52例行精索结构全程非去腹膜化的腹腔镜TAPP患者的临床资料，观察患者术后疗效。采用门诊就诊和电话随访等方式收集患者术后恢复非限制性活动时间和术后并发症发生情况（术后血清肿、切口感染、慢性疼痛、睾丸萎缩、疝复发和补片移位情况）。结果 所有患者术中均未发生严重并发症，围手术期无死亡病例。手术时间单侧为（56.4±12.7）min，双侧为（87.3±11.7）min，术中出血量小于5 mL，无中转改开放手术患者。术后肛门首次排气时间为（21.5±9.2）h，92.3%（48/52）的患者术后不需要使用镇痛药物，术后2 d内均可按计划出院，出院前均未发现术区水肿、阴囊积液和术后发热。术后所有患者均维持电话随访，随访时间9～26个月。其中，随访1年的9例，随访1年以上的43例。电话随访患者出院2周后均已恢复非限制性活动。其中，术后阴囊积液2例，发生率为3.8%（2/52）。长期随访未发现切口感染及慢性疼痛，未发现疝复发情况。结论 精索结构全程非去腹膜化在青年腹股沟疝腹腔镜TAPP中的应用是安全、可行的。