输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石900例

目的观察输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法对900例输尿管结石患者（输尿管上段结石260例、中下段640例,结石0．6cm×0．4×0．5cm-2．2cm×1．2cm×0．8cm大）行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。结果260例输尿管上段结石患者中,原位单次碎石成功220例（86．2％）;640例输尿管中下段结石患者中,单次碎石成功624例（97．5％）。40例结石回漂至肾盏内,留置双J管后改行体外冲击波碎石（ESWL）,碎石成功。平均手术时间为34min。无输尿管黏膜严重穿孔、撕脱等并发症发生,术后平均住院时间3．1d。术后平均随访3个月,结石排净率为98％（882／900）。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好、安全,可作为治疗输尿管结石,尤其是输尿管中下段结石的首选方法。     

CDHS 801治疗膀胱癌的光动力学实验动物研究

目的 研究光敏剂CDHS 801体内光动力治疗膀胱癌机理.方法 创建膀胱癌裸鼠动物模型后,腹腔注射CDHS 801,12小时后激光照射肿瘤后处死动物,然后取瘤体进行H.E.染色、免疫组化及电镜观察.结果 激光照射后6h.肿瘤表面皮肤水肿.浅表血管扩张充血.H.E.染色发现肿瘤血管充血、血管形成血栓、大片区域肿瘤细胞变形坏死,TUNEL染色发现肿瘤细胞核内出现棕黄色颗粒,电镜提示细胞核内染色质浓集、边集于核膜下并出现新月体样变化,伴有线粒体肿胀、膜破裂、嵴断裂或消失等现象.结论 CHDS 801光动力学体内治疗膀胱癌的机理,既有PDT(photodynamic therapy)产生ROS对细胞直接杀伤作用,也有引起血管损伤导致肿瘤缺血缺氧间接杀灭肿瘤的作用,诱导肿瘤发生凋亡是其杀灭肿瘤的主要机理.     

肾结石患者输尿管软镜碎石术后早期尿NGAL与Cys C的变化

目的通过检测肾结石患者输尿管软镜钬激光碎石术(后称输尿管软镜碎石术)后不同时间点尿液NGAL(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,uNGAL)与半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,uCys C)的变化情况,探讨其判断肾结石输尿管软镜碎石术后早期肾功能(肾小管和肾小球)变化的意义。方法筛选肾结石患者30例,分别收集其输尿管软镜碎石术前及术后2、6、12、24h和1周的尿液及血清标本,检测不同时点患者uNGAL、uCys C浓度与血清肌酐(serum creatinine,Scr)的浓度。结果 uNGAL与uCys C在术后各时间点的浓度较术前均有明显增高,uNGAL在术后2h开始升高,在12h达到高峰,24h后下降(P<0.05);1周时基本恢复到术前水平(P>0.05)。uCys C在术后6h开始升高,在12h达到高峰,24h有所下降,1周时仍高于术前水平(P<0.05)。术后各时间点Scr无明显变化(P>0.05)。结论检测uNGAL与uCys C浓度可以作为评价肾结石输尿管软镜术后早期肾损伤的有效手段。     

应用激光共聚焦显微镜研究光敏剂CDHS801亚细胞定位

目的研究新型光敏剂CDHS801在膀胱癌T24细胞内的亚细胞定位。方法将传代培养的膀胱癌T24细胞与CDHS801共同孵育，采用激光共聚焦显微镜为成像工具，应用线粒体荧光探针MitoTracker RED CMXRose和MitoTracker Green FM来进行CDHS801的亚细胞定位分析。结果激光共聚焦显微镜下CDHS801、MitoTracker RED CMXRose和MitoTracker Green FM发出的荧光都位于细胞浆内，在细胞核周围呈点状散在分布。结论CDHS801经膀胱癌T24细胞摄取后，定位于细胞浆内，主要分布线粒体内。     

一种新型的膀胱癌诊断方法:光动力学诊断

光动力学诊断是一种新型的膀胱肿瘤诊断方法。本文就光动力学诊断在膀胱癌中的相关问题 :材料设备、技术方法、效果、优势和不足等作一简单介绍     

影响输尿管镜钬激光碎石效果的相关因素分析

目的 探寻与输尿管镜钬激光碎石(URL)术中并发症发生率和碎石成功率相关的影响因素.方法 对382例输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石手术.分析这些患者的性别、年龄、结石大小、位置、嵌顿与否、手术成功率、术中并发症率和术者行URL的经验.依据术者所做UPL数量多少,将术者分成4个经验组.结果 总体碎石成功率91.9%,22例(5.76%)出现并发症.最有经验组与较少经验组成功率分别为94.7%和77.8%(P<0.001),并发症率分别为3.2%和22.2%(P<0.001).嵌顿结石组与非嵌顿结石组成功率分别为79.5%和94.8%(P<0.001),并发症率分别为16.4%和3.2%(P<0.001).性别、年龄、结石位置和大小与碎石成功率及并发症率无显著相关(P>0.05).结论 与输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的碎石成功率和并发症率相关的因素是术者的经验及结石嵌顿与否.非嵌顿结石和有经验的术者碎石成功率高,且发生并发症少.性别、年龄、结石位置和大小与碎石成功率、并发症率无显著相关.     

"六步法"大功率侧出绿激光经尿道前列腺解剖性汽化切除术治疗良性前列腺增生的初步疗效

目的探讨应用"六步法"大功率侧出绿激光经尿道前列腺解剖性汽化切除术(VIT)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法回顾性分析2018年10月至2020年6月海军军医大学附属公利医院应用侧出绿激光治疗的82例BPH患者的临床资料,其中采用"六步法"VIT治疗的患者40例,为VIT组;采用经典选择性前列腺汽化术(PVP)治疗的患者42例,为PVP组。两组患者年龄[(71.1±8.7)岁与(72.1±7.0)岁]、前列腺体积[75.00(68.25,89.00)ml与73.00(63.25,85.00)ml]、最大尿流率(Q_max)[6.20(5.20,8.20)ml/s与5.90(4.75,7.50)ml/s]、膀胱残余尿量(PVR)[74.00(42.50,103.75)ml与67.00(58.00,84.50)ml]、国际前列腺症状评分(IPSS)[(21.2±5.2)分与(21.0±3.9)分]、生活质量评分(QOL)[5(4,6)分与5(4,6)分]、前列腺特异性抗原(PSA)[6.20(4.12,8.43)ng/ml与5.40(3.88,7.13)ng/ml]差异均无统计学意义(P>0.05)。应用180W绿激光设备,VIT组采用标记、去膜、切沟、切除(最大功率180 W)、修整、粉碎的"六步法"手术,PVP组采用80~180 W功率由内而外依次逐层均匀汽化前列腺组织的方法手术。比较两组围手术期指标及并发症情况;比较两组术前与术后3个月患者Q_max、IPSS、QOL、PVR、PSA变化情况。结果VIT组与PVP组手术均顺利完成,无中转经尿道前列腺切除术或开放手术病例。两组手术时间[60.00(50.00,73.75)min与70.00(61.50,80.00)min]差异有统计学意义(P<0.05);术后患者血红蛋白下降量[15.00(10.00,17.75)g/L与16.00(14.00,19.25)g/L]、膀胱冲洗时间[1(1,1)d与1(1,1)d]、留置尿管时间[3(3,3)d与3(3,3)d]及住院时间[4(3,4)d与4(4,4)d]差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未输血,无二次出血及非计划二次住院,均无电切综合征、尿道狭窄、尿失禁等严重并发症。术后尿路感染VIT组2例(5.0%),PVP组9例(21.4%),差异有统计学意义(P<0.05),予抗感染治疗后均治愈。术后3个月两组Q_max、IPSS、QOL、PVR、PSA均较术前明显好转,其中术后VIT组与PVP组IPSS[(5.7±2.5)分与(7.5±2.8)分]和PSA[2.65(2.10,3.90)ng/ml与4.00(2.45,4.45)ng/ml]的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用"六步法"大功率侧出绿激光经尿道VIT治疗BPH,出血量少、手术时间短、PSA下降明显,并发症较少,是一种安全、有效的治疗BPH的微创技术。     

急诊输尿管镜钬激光碎石与体外冲击波碎石治疗输尿管结石并急性肾绞痛的疗效比较

目的比较急诊输尿管镜钬激光碎石（URL）与急诊体外冲击波碎石（ESWL）两种方法治疗输尿管结石引起的急性肾绞痛的疗效。方法2006年1月至2008年9月，采用Storz8／9F硬质输尿管镜、钬激光碎石机和DornierCompactS型低能量电磁式碎石机分别急诊治疗输尿管结石并肾绞痛175例和110例。所有病例均先行药物治疗症状无缓解后在急诊初诊12h之内接受急诊URL或急诊ESWL。结果对于输尿管上段结石，术后疼痛缓解率URL组虽优于ESWL组（93．94％和66．67％，P〈O．05），但碎石成功率（84．85％和83．33％，P〉0．05）及二周结石排净率（81．81％和77．78％，P〉0．05）均无显著差异。而对于输尿管中下段结石，术后疼痛缓解率（98．59％和92．39％）、碎石成功率（98．59％和91．30％）以及二周结石排净率（97．18％和94．78％）URL组均优于ESWL组fP〈0．05）。最大径10mm以内的结石URL组碎石成功率优于ESWL组（96．38和88．10％，P〈0．05）。最大径10mm以上的结石，术岳疼痛缓解率及2周排净率URL组均优于ESWL组（97．30％和69．23％，91．89％和61．23％，P〈0．05）。5RL及ESWL组并发症率分别为3．46％和2．73％（P〉0．05）。结论急诊URL和急诊ESWL均是输尿营结石并急性肾绞痛的安全、有效的治疗方法，对于输尿管上段结石或最大径不超过10mm的结石二首效果相当，而对于输尿管中下段结石或直径大于10rllm的结石来说，URL疗效优于ESWL。     

国产新型光敏剂CDHS801光动力学疗法杀伤膀胱癌T24细胞效应的研究

目的探讨光敏剂CDHS801光动力学疗法在体外对人膀胱癌细胞的杀伤效应。方法将膀胱癌T24细胞分别与浓度为2．5、5．0、10．0、15．0、25．0和50．0μg／ml CDHS801共同孵育，以能量密度为6J／cm^2，波长为650nm半导体激光照射。另设空白对照组、CDHS801组（25．0μg/m1）、单纯激光组（6J／cm^2）。以MTT比色法测定T24细胞的生长抑制率。结果实验组2．0、5．0、10．0、15．0、25．0和50．0μg/ml CDHS801的细胞生长抑制率分别为12．34％、23．15％、31．44％、45.78％、53．04％和75．85％，与空白对照组、CDHS801组、激光组比较差异有显著意义。结论CDHS801光动力学疗法对膀胱癌T24细胞有明显杀伤效应，而且该效应呈现剂量效应关系。