8例输入性卵形疟不同亚型的鉴定

目的鉴定并分析境外输入性卵形疟的2种亚型及其感染的临床特点。方法对在北京友谊医院2015年1月—2017年3月确诊的8例输入性卵形疟患者进行虫种亚型的鉴定,并分析比较不同亚型感染引起的实验室指标的差异。结果通过对8例患者进行巢氏PCR鉴定及序列分析,结果显示卵形疟curtisi及卵形疟wallikeri亚型各4例;与curtisi亚型感染相比,wallikeri亚型感染后引起血小板下降程度更低,乳酸脱氢酶及TBIL的上升程度更高。结论输入性卵形疟的亚型鉴定须通过巢氏PCR鉴定完成,wallikeri亚型感染导致的器官损害更为严重。     

慢性肾衰临床辨证面诊特征信息与肾功能的关联研究

目的:探讨慢性肾衰不同证型面色参数与病理生化指标的相互关系。方法:应用中医面色检测仪采集慢性肾功能衰竭患者面色特征信息,同步收集其病史资料及病理生化指标。结果:慢性肾衰五证型各面色参数与病理生化指标之间存在一定的相关性:其中脾肾气虚型面色指数与尿素氮、肾小球滤过率的相关系数分别为-0.244、0.232;脾肾阳虚型面色指数与尿素氮、血肌酐的相关系数分别为-0.419、-0.416;肝肾阴虚型面色指数与尿酸的相关系数为0.379;气阴两虚型面色参数中红色比例与尿素氮、肌酐、尿酸、肾小球滤过率的相关系数分别为0.334、0.275、0.390、0.4171。湿浊证面色参数中黑色比例与尿酸的相关系数为-0.158;湿热证面色指数与尿素氮的相关系数为-0.278。结论:慢性肾衰五证型的面色参数与临床病理生化指标尿素氮、血肌酐、尿酸、肾小球滤过率存在一定的相关性,表明中医临床病证面色变化可用现代医学语言来诠释。     

趋化因子MCP-1、MSP联合癌胚抗原检测在肺结核与肺癌鉴别诊断中的意义

目的 探讨肺结核、肺癌患者的胸腔积液和外周血中趋化因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞刺激蛋白(MSP)和癌胚抗原(CEA)的表达及其临床意义.方法 选取2009年12月至201 1年12月在浙江省衢州市人民医院住院的34例肺结核患者和45例经病理学确诊的肺癌患者,另选30名健康献血成年人作为健康对照组.血清和胸水MCP-1和MSP检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA),CEA检测采用化学发光法.通过受试者工作特征曲线确定MCP-1、MSP和CEA诊断肺结核或肺癌的临界值.结果 肺结核组和肺癌组患者血清中MCP-1、MSP和CEA水平均不同程度高于健康对照组.血清样本检测发现,肺结核组患者MCP-1水平高于肺癌组(t=2.69,P＜0.05),CEA水平低于肺癌组(t=0.89,P＞0.05),MSP水平与肺癌组比较差异无统计学意义(t=2.89,P＜0.05);胸腔积液样本检测发现,肺结核组患者的MCP-1水平高于肺癌组(=3.54,P＜0.05),而MSP和CEA水平则低于肺癌组(=3.47和3.48,P＜0.05).诊断肺结核时,血清MCP-1水平在240 pg/mL时的特异度最高,为95.6％;诊断肺癌时,胸水MSP水平在1100 pg/mL时的特异度最高,为94.1％.结论 血清和胸水中MCP-1、MSP以及CEA联合检测可用于鉴别肺癌与肺结核.     

7例中枢神经系统布鲁氏菌病临床特点分析

目的　探讨中枢神经系统布鲁氏菌病临床特征、实验室检查和影像学特点,为临床医师提供参考资料。方法　收集首都医科大学附属北京友谊医院2015年10月—2019 年1月收治的 7 例中枢神经系统布鲁氏菌病患者的病例资料,分析实验室检查和影像学数据。 结果　7例患者均有明确流行病学史,主要临床特征是脑膜炎症性改变、听神经损害及肢体无力;实验室检查中,7例患者布鲁氏菌虎红平板凝集试验均阳性,脑脊液蛋白质含量均升高,6例患者脑脊液糖水平降低,6例患者脑脊液IgG水平升高,5例患者颅内压增高,5例患者脑脊液白细胞水平显著升高;MRI结果显示,5例患者表现为脑白质脱髓鞘样变,2例患者为占位性炎性病变,1例患者为急性脑卒中样变。结论　综合系统分析中枢神经系统布鲁氏菌病流行病学史、临床表现及脑脊液检查、颅内影像学、血清学和/或病原学结果,有助于明确诊断。     

急性早幼粒细胞白血病非正规治疗9年后完全缓解继发慢性粒细胞白血病一例

目的 对急性早幼粒细胞白血病（APL）非正规治疗9年后完全缓解继发慢性粒细胞白血病（CML）一例进行分析。方法 运用骨髓细胞学、流式细胞学、融合基因检查及染色体核型分析检测方式对患者多次入院后的骨髓标本进行检测分析。结果 2012年第1次入院后流式白血病免疫分型提示：考虑为急性髓系白血病,倾向于M3。染色体核型分析提示：46,XY,t(15;17)(q22;q21)[9]/46,XY[1]。2021年第3次入院后流式白血病免疫分型提示：检测到表型轻度异常髓系原始细胞占有核细胞计数的0.3%和粒细胞比例增高伴抗原表达模式异常,未检测到异常早幼粒细胞。染色体核型分析提示：核型t(9;22)(q34;q11.2)[20]。结论 确定本报道中的患者APL发病时和CML确诊时的相关检查提供的信息表明,这2种发生在同一个体上的恶性血液病起源于2个不相关的细胞遗传学变异。提出可能与细胞毒药物长期使用有关的假设,并提出相关解决方案的可能。     

12例脑并殖吸虫病临床特点分析

目的探讨脑并殖吸虫病的临床特征、实验室检查和影像学特点,为临床医师提供更加丰富的医学资料。方法收集并分析首都医科大学附属北京友谊医院在2011年1月—2017年10月收治确诊的12例脑并殖吸虫病患者的病例资料。结果脑并殖吸虫病的主要临床表现是头痛、癫痫发作和颅内出血,12例患者均有明确的流行病学史。9例患者并殖吸虫抗体Ig G呈现阳性;8例患者外周血嗜酸粒细胞升高;7例患者颅内压增高;7例患者脑脊液蛋白升高;8例患者脑脊液中WBC及嗜酸性粒细胞数升高;7例患者脑脊液总Ig G升高;头颅MR见所有患者表现为多发病灶,9例患者病灶位于枕叶,具有多发环状特征,10例T1加权成像,11例T2加权成像表现为高信号,病灶周围伴有水肿带,3例患者有颅内出血征象。12例患者使用吡喹酮治疗均达到临床治愈标准。结论本文通过系统总结12例脑并殖吸虫病患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果,为临床医师对该病的诊治提供依据。     

翻转课堂联合工作坊在儿科实习生带教中的应用效果评价

目的探讨翻转课堂联合工作坊教学法在儿科护理临床教学中的应用效果评价。方法选取2018年5—10月本院43名儿科护生作为对照组,采取常规临床带教和小讲课课堂教学;另选取2019年5—10月本院43名护生作为实验组,在常规临床带教的基础上,实施翻转课堂联合工作坊式教学。比较两组护生出科考试成绩、床边综合个案护理能力、教学满意度。结果实验组理论成绩、操作成绩及总分高于对照组(P<0.001);个案护理能力评分表中的护理评估、阳性体征收集、护理诊断、护理措施、健康指导得分以及总分高于对照组(P<0.001);对教学内容、教学形式、教学效果的满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论儿科护生对翻转课堂联合工作坊式教学的认可度较高,相比传统课堂教学,该教学方法培养了护生的学习兴趣,引导学生自我思考及自主学习,能明显提高护生临床综合考评能力,护生对教学的满意度明显提高。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降钙素原水平变化的临床意义

目的动态监测降钙素原（PCT）水平,指导抗生素在AECOPD患者中的使用,减少不必要的抗生素暴露时间。方法入选当日血清PCT≥0．5μg／L的27例AECOPD患者为PCT组,同期随机选择30例AECOPD患者为常规治疗组。PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用,如PCT〈0．25μg／L停用抗生素;常规治疗组根据患者临床症状、体温、WBC计数、CRP水平决定抗生素的使用。主要观察指标为抗生素的使用天数、抗生素费用等。结果PCT组的抗生素使用天数（10．30±2．76）d,常规治疗组（13．47±1．38）d,PCT组的抗生素费用（3525．76±1162．96）元,常规治疗组（4706．72±803．04）元,两组患者差异有显著性（P〈0．01）。结论PCT水平能指导抗生素在AECOPD患者中的使用,减少不必要的抗生素暴露时间。     

骨髓涂片中网状细胞观察及临床意义

骨髓网状细胞是骨髓基质中一类独特的细胞,与造血细胞密切接触为造血细胞提供支持,网状细胞在骨髓涂片分类中比例较低,所以对骨髓网状细胞的报导甚少.本文通过对360例骨髓涂片中网状细胞数量及形态观察以探讨其在血液病诊断中的临床意义.     

家属协作的三阶段护理模式预防 ICU 患者发生谵妄的效果

目的：探讨家属协作的三阶段护理模式预防 ICU 患者发生谵妄的效果。方法便利选取2012年4月至2014年4月入住温州医学院附属第二医院 ICU 的患者164例,采用随机数字表法分为对照组80例及干预组84例。对照组采用 ICU常规护理,干预组在此基础上实施家属协作的三阶段护理模式,比较两组患者入住 ICU 期间谵妄的发生率。结果对照组有51例患者的重症监护谵妄筛查量表（the intensive care delirium screening checklist,ICDSC）评分≥4分,即出现了谵妄症状,发生率为63．75％;而干预组谵妄发生率为30．95％,两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论以患者为中心、护士指导、家属积极参与的三阶段护理模式能有效预防 ICU 患者谵妄的发生。