四种试验对肩胛部上盂唇前后位损伤的诊断价值比较

目的比较四种试验对肩胛部上盂唇前后位(superiorlabrumanteriorand posterior,SLAP)损伤的诊断价值。方法81例患者随机按不同顺序进行Kibler前方滑动试验、Liu曲轴试验、O'Brien主动压迫试验、Kim肱二头肌负荷试验Ⅱ的检查。其中男65例,女16例;年龄17～48岁,平均26.9岁;右肩59例,左肩22例。对所有患者均进行肩关节镜检查。以关节镜下的诊断为标准,将临床诊断与关节镜下诊断相比较,根据临床流行病学对诊断试验的评价方法计算出这些试验诊断SLAP损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果经关节镜检查证实为SLAP损伤的患者有21例,在四种试验中Kim肱二头肌负荷试验Ⅱ的真阳性19例,真阴性59例,假阳性1例,假阴性2例;计算得出敏感性为90.48%,特异性为98.33%,阳性预测值为95.00%,阴性预测值为96.72%,准确度为96.30%。Kibler前方滑动试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为76.19%,96.67%,88.89%,92.06%,91.33%;Liu曲轴试验分别为85.71%,93.33%,81.82%,94.92%,91.35%;O'Brien主动压迫试验分别为80.95%,91.66%,77.27%,93.22%,88.89%。结论Kim肱二头肌负荷试验Ⅱ对SLAP损伤的诊断价值较高。     

狐惑(白塞氏综合症)治验二则

例一:肖某,女,54岁。1986年4月18日初诊。自述二年前患“牙周炎”,医治转轻,继而口腔粘膜溃烂,时发时止,近二月来,双眼睑及外阴红肿,搔痒难忍,小便时有灼热感,尿色黄。妇科诊为“白塞氏综合征”,前来中医科就诊。刻诊:颜面以鼻为中心散在红疹,口苦咽干、渴不欲饮,大便干,舌红少津、苔薄黄,脉细滑数。证属湿热久蕴,蒸腐气血而成淤浊。治当清热利     

绝经后骨质疏松症妇女体脂成份、下肢肌力和血清雌激素、维生素D的关系

目的调查分析绝经后骨质疏松症妇女体脂成份、下肢肌力和血清雌激素、维生素D的关系。方法上海市区50～70岁社区绝经后女性，经DEXA骨密度检测，符合骨质疏松症诊断的共72例，应用MES肌肉骨骼运动分析系统进行体脂成份（含量）、下肢肌力的检测，同时进行应清雌激素（雌二醇）和维生素D（25-OH-D）的测定。应用SPSS软件进行统计分析。结果下肢肌力与血清雌二醇的相关系数为0．068，而下肢肌力与血清维生素D的相关系数为0．095；体脂成份（含量）与血清雌二醇的相关系数为0．140，而体脂成份（含量）与血清维生素D的相关系数为0．086。但这些相关系数均无统计学意义。下肢肌力较高的A组，其血清雌二醇和清维生素D水平明显高于下肢肌力较低的B组（P〈0．05）。体脂成份（含量）较高的Ⅰ组，其血清雌二醇水平明显高于体脂成份（含量）较低的Ⅱ、Ⅲ组（P〈0．05）。但血清维生素D水平在这3组中非常接近，没有统计学差异。结论本研究的结果提示雌激素对脂代谢和肌肉功能均有调节作用，而维生素D仅对肌肉功能起作用。对骨质疏松症患者，根据患者血清雌激素和维生素D的浓度来选择治疗药物，同时可参照患者的体成份和肌力等状况进行综合考虑。     

股骨,胫骨和肱骨交锁髓内钉的基本原理

交锁髓内钉在长骨急，慢性疾病中越来越多地被应用，尽管各部位的交锁髓内打结构相似，但用于股骨，胫骨和肱骨的结果和并发症都不同，最终结果与骨的解剖和软组织情况有关，而与交锁技术的关系并不十分密切。     

健脾温中法对脾胃虚寒型肠易激综合征模型大鼠生长抑素影响的实验研究

采用束缚应激刺激 2周加灌服番泻叶煎剂的方法造成脾胃虚寒型肠易激综合征大鼠模型 ,观察健脾温中法 (肠祺方 )对脾胃虚寒型肠易激综合征模型大鼠胃肠激素生长抑素 (SS)的实验作用。结果 :模型组大鼠血浆及肠组织中SS较正常明显升高 (P <0 .0 5)。结论 :大剂量肠祺方可显著改善大鼠的腹泻症状 ,降低已经升高的SS ,舒特对血浆及组织中的SS影响不明显     

Comparison of the diagnostic value of four tests for superior labrum anterior and posterior lesions of the shoulde

Comparison of the diagnostic value of four tests for superior labrum anterior and posterior lesions of the shoulde@郑昱新$Dept Orthop Traumatol,Shuguang Hosp Affil Shanghai Trad Chin Med Pharmacol Univ,Shanghai 200021     

蒲公英胶囊抗消化性溃疡复发及其对外周血T淋巴细胞亚群的调节作用

目的：观察蒲公英胶囊P消化性溃疡(PU)复发及对外周血T淋巴细胞亚群的调节作用。方法：将符合入选标准的PUl00例患者按随机对照单育法分为蒲公英胶囊组(A组)50例和三联疗法组(B组)50例。观察比较两组总有效率、显效率、幽门螺杆菌(HP)根除率和复发率以及对外周血T淋巴细胞亚群的调节作用。结果：A组总有效率和显效率分别为100％和98．00％；B组为94．00％和80．00％，两组比较，差异无显著性(P＞0．05)。治疗12个月，A组复发率为8．00％，B组复发率为66．00％，两组比较，差异有显著性(P＜0．01)。A组的HP值根除率为94．00％，B组为22．00％，两组比较，差异有显著性(P＜0．05)。A组治疗后能显著上调CD3^ 、CD4^ 均值和CD4^ ／CD5^ 比值，下调CD8^ 均值，尤其是CD4^ 均值，与B组比较，除CD8*外(P＞0．05)，差异有显著性(P＜0．05，0。01)。治疗后12个月，A组的CD3 、CD4^ 、CD8^ 、CD4^ ／CD8^ 略有回调，与治疗前比较，差异无显著性(均P＞0．05)，B组回调明显(均P＜0．01)。结论：蒲公英胶囊通过调节T淋巴细胞亚群表达，而降低PU的复发率，这可能是其PPU复发的机理之一。     

保留肾单位手术后肾功能预后的影响因素分析

目的:探讨肾肿瘤行保留肾单位手术(NSS)后肾功能预后的影响因素。方法:回顾性分析西京医院2016年12月至2018年12月行NSS治疗的115例肾肿瘤患者的临床资料。男75例,女40例。年龄(49.50±12.94)岁;体质指数(24.59±3.59)kg/m 2;肿瘤最大径(3.66±1.32)cm;R.E.N.A.L.评分(6.43±1.60)分。术前患肾肾小球滤过率(GFR)(48.22±11.48)ml/(min·1.73m 2),健肾GFR(49.73±11.96)ml/(min·1.73m 2),总GFR(97.95±21.32)ml/(min·1.73m 2)。术前患肾有功能肾组织体积(FPV)(132.23±9.11)cm 3。61例行腹腔镜肾部分切除术,54例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术。记录手术时间、热缺血时间(WIT)、术后病理结果。记录术后6个月的血肌酐、患肾GFR、健肾GFR、总GFR、GFR保存率(术后GFR与术前GFR的比值)、患肾FPV、患肾FPV保存率(术后患肾FPV与术前FPV的比值)。患肾FPV通过手术前后的CT影像使用椭球体近似法测量。手术前后GFR和患肾FPV比较采用配对样本t检验。采用Spearman秩相关分析评估各研究因素与患肾GFR保存率间的相关性。多因素分析采用多元线性回归模型分析患肾功能的独立预测因素。以WIT=25 min为截断点将患者分为≤25 min组和>25 min组,比较两组术前患肾GFR,以及术后6个月的患肾GFR和患肾GFR保存率。结果:本组115例手术均顺利完成,中位手术时间135(75~245)min,WIT(24.57±5.51)min。患肾术后GFR(35.50±7.81)ml/(min·1.73 m 2),与术前比较差异有统计学意义(P<0.001),患肾GFR保存率为(74.65±11.10)%。术后6个月患肾FPV保存率为(84.28±4.37)%,与术前比较明显减少(P<0.001)。患肾FPV保存率与患肾GFR保存率呈极强正相关(r=0.802);WIT与患肾GFR保存率呈中等程度负相关(r=-0.503)。多元线性回归分析结果显示,术前患肾GFR(b=-0.150,P=0.008)、WIT(b=-0.443,P<0.001)、患肾FPV保存率(b=1.638,P<0.001)是患肾GFR保存率的独立预测因素。WIT>25 min组和≤25 min组的患肾GFR保存率分别为(68.77±10.88)%和(79.34±8.88)%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在WIT较短(<30 min)的情况下,正常肾组织数量的保留是影响NSS术后肾功能预后的重要因素,有限的WIT起次要作用。在保证肿瘤完整切除的前提下,应尽可能保留更多的正常肾组织,同时尽量将WIT控制在25 min以内。     

更年期女性心律失常患者血浆心钠素水平的测定

目的通过观察更年期心律失常女性血浆中心钠素(ANP,中文摘要中无须给出英文全名,这不是中文摘要的任务)水平的改变,探讨心律失常的发生与心钠素的关系。方法58例更年期女性分为心律失常组31例和正常对照27例,治疗前及治疗8周后分别用放免法测定血浆心钠素浓度,同时测定心率。结果正常对照组27例血浆ANP基础水平为(15±8)ng/L,心律失常组31例患者为(30±12)ng/L,二者比较具有显著差异(P<0.01),心律失常组抗心律失常治疗有效23例,治疗血浆ANP水平为(17±10)ng/L,与治疗前相比明显降低(P<0.05),血浆ANP水平与心率呈正相关性(r=0.76,P<0.05)。结论更年期女性心律失常患者血浆中ANP水平明显高于正常人群。