后路经伤椎椎弓根螺钉固定在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的探讨经伤椎椎弓根螺钉固定对胸腰椎骨折的复位和固定效果。方法对23例胸腰段单节段骨折采用后路经伤椎置入椎弓根螺钉治疗,观察术后伤椎椎体复位情况。结果23例均取得良好复位及固定效果,伤椎压缩百分比从术前(41.2±9.6)%到术后(4.2±4.8)%。随访1年复查X线片椎体高度无丢失,内固定无松动或断裂。结论经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折可达到有效复位,获得良好固定效果。     

病理确诊的罕见梅毒性脊髓炎的诊断及治疗:2例报告并文献复习

目的 探讨梅毒性脊髓炎的诊断及治疗。 方法 报告我科行手术治疗、病理确诊的2例梅毒性脊髓炎患者的临床特征、影像学资料、病理学表现和治疗方法，并结合相关文献复习，对上述资料进行分析总结。 结果 病例1:47岁女性患者，腰骶部疼痛2年余，血清学示梅毒（+），行后路胸椎穿刺活检术，考虑诊断T12肿瘤，后行后路胸12椎体病灶清除，取自体髂骨椎间植骨融合内固定术，术中病理提示符合梅毒树胶肿改变。病例2:34岁男性患者，诊断三期梅毒1年余，腰痛伴跛行2月余，行腰椎穿刺活检术，提示L5/S1梅毒性脊柱炎合并脊柱结核。行后路椎管减压、病灶清除、椎间盘摘除、椎间植骨融合内固定术。2例患者术前、术后均行苄星青霉素抗梅毒治疗，术后症状较前明显好转、复查指标下降、影像学资料提示病灶缩小。 结论 梅毒性脊柱炎临床上极为罕见，明确诊断后经过全身性的抗梅毒治疗、手术治疗，病灶缩小、症状好转，有较好的预后及疗效。      

下肢弥漫型法瓦病1例

纤维脂肪脉管异常(法瓦病)是新近报道的一种罕见且尚未被明确分类的血管异常性疾病, 主要累及四肢尤其是下肢骨骼肌。目前国内外报道少见, 且以临床和影像学为主, 国内尚未见病理形态学方面的详细报道。本文报道1例年轻患者下肢弥漫型法瓦病, 结合相关文献复习, 重点描述其形态学表现及与普通静脉畸形的鉴别诊断要点, 以引起病理医师对该疾病的关注, 进一步提高病理诊断水平, 作到病理层面的精准分类, 为临床诊疗提供依据。     

一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗胸腰段脊柱结核30例疗效观察

目的评价一期后路病灶清除、植骨融合内固定治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效。方法对30例胸腰段脊柱结核患者采用一期后路病灶清除、植骨融合内固定术治疗。术前术后行抗结核治疗。观察患者术前、术后3个月以及随访时脊柱后凸角、神经功能情况、ESR、VAS评分、植骨融合情况。结果30例患者手术时间为165～289（232．5±38）min,术中平均出血量为200～1000（518．1±66．0）mL。随访时间为6～36（26．4±5．2）个月。所有患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成,无结核复发。9例脊髓损害患者中,8例完全恢复,1例恢复至FrankelD级。术前脊柱后凸角为20．7°±4．2°;术后3个月为8．9°±2．2°,较术前明显改善（P〈0．001）;末次随访时为8．6°±2．0°,较术后无明显丢失（P〉0．05）。术前VAS评分为（5．7±1．1）分;术后3个月降为（1．0±0．2）分,与术前比较P〈0．001;末次随访时为（0．8±0．2）分,与术后比较P〉0．05。患者术前ESR为（45．6±17．9）mm／h;术后3个月所有患者ESR均恢复正常,为（11．2±4．5）mm／h,与术前比较P〈0．001;末次随访时为（7．2±2．3）mnl／h,与术后比较P〈0．05。术后1a所有患者的植骨均骨性融合。结论一期后路病灶清除、植骨内固定术治疗胸腰段脊柱结核,能较好地纠正和预防后凸畸形的植骨,神经功能恢复好,手术创伤小,出血少,可获得满意疗效。     

虚拟现实平台在脊柱畸形截骨矫形手术中的应用

[目的]探讨术前虚拟现实(virtual reality,VR)平台辅助下脊柱截骨矫形手术治疗脊柱畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年5月~2017年7月本院收治的12例脊柱畸形患者的临床资料,其中6例患者(VR组)应用VR平台进行规划:术前将三维CT图像导入VR平台、自动生成三维重建模型、截骨工具虚拟截骨、自动生成截骨后模型、挑选最合适的截骨方式;6例患者(传统组)为传统截骨矫形治疗。比较两组的手术时间、出血量、围术期并发症及术后矫正率。[结果]12例患者均顺利完成手术,未出现神经血管损伤、硬脊膜撕裂等并发症。VR组的手术时间、出血量均小于传统组,侧凸Cobb角矫正率及后凸Cobb角矫正率均大于传统组,但差异没有统计学意义。[结论]VR平台能模拟脊柱截骨后效果,在脊柱畸形截骨矫形手术的个体化治疗上具有发展潜力。     

贵州省遵义地区人体结膜吸吮线虫线粒体DNA分析

目的通过线粒体DNA测序及亲缘关系分析初步确定贵州省遵义地区结膜吸吮线虫的来源。方法采集2016年贵州省遵义地区7例人体结膜吸吮线虫病例患者中取出的虫体,提取DNA,PCR扩增结膜吸吮线虫线粒体DNA COX1序列,与已发表的结膜吸吮线虫线粒体DNA COX1序列进行比对和系统进化分析。结果自结膜吸吮线虫患者所得虫体扩增的COX1基因存在差异,人体感染的虫株之间存在较低的遗传变异。结论遵义地区是新的结膜吸吮线虫病流行区,其结膜吸吮线虫流行株包含了亚洲及欧洲两种来源,至少有4种单倍体型。     

人工耳蜗植入后术耳残余听力跟踪分析

目的观察人工耳蜗植入后植入耳残余听力的变化。方法对人工耳蜗植入术前能较好配合行为测听的58例听障儿童,人工耳蜗植入后利用游戏测听或纯音测听评估其术耳残余听力,58例术后随访3个月,43例术后随访1年,17例术后随访2年。结果与术前0．25～4 kHz残余听力相比较,58例术耳术后3个月残余听力较术前明显下降（P＜0．05）,43例术后1年残余听力明显下降（P＜0．05）,但0．25～0．5 kHz残余听力较术后3个月提高,差异有统计学意义（P＜0．05）;17例术后2年0．25～0．5 kHz残余听力较术后3个月明显提高。结论人工耳蜗植入后可导致0．25～4 kHz各频率残余听力下降,但术后1、2年时0．25、0．5 kHz处的残余听力较术后3个月有所提高,1、2、4 kHz残余听力无明显改变。     

结膜吸吮线虫中富亮氨酸结构域蛋白的筛选及生物信息学分析

目的对结膜吸吮线虫分泌蛋白基因组数据进行注释分析,筛选出富亮氨酸结构域蛋白,分析预测该基因序列及其编码蛋白质的结构和功能。方法对结膜吸吮线虫基因组进行结构分析和注释,在分泌蛋白组中筛选富亮氨酸结构域蛋白基因序列,利用ExPASY、DNAstar、MEGA 7.0等生物信息学软件预测分析其编码蛋白的理化性质、抗原表位等,并进行同源序列比对分析;建立系统发育树,进行系统进化分析。结果从结膜吸吮线虫分泌蛋白组中筛选出1条含有完整编码框的富亮氨酸结构域蛋白基因序列,其长度为2 439bp,编码812个氨基酸。编码蛋白相对分子质量(Mr)为204.001 24×103,为疏水性蛋白,含一个信号肽,无跨膜区,且含有较多抗原表位,与盘尾丝虫同源序列相似性为66%。结论生物信息学分析结膜吸吮线虫富亮氨酸结构域蛋白含有抗原表位,故该蛋白及其编码基因序列可作为诊断抗原和疫苗候选分子,也为该蛋白的功能研究了提供基础数据。     

胸腰骶椎结核术后早期并发症的Clavien-Dindo分级评估及其危险因素分析

目的 :应用Clavien-Dindo(C-D)并发症分类系统对胸腰骶椎结核术后早期并发症进行评估,并分析其危险因素。方法:回顾性分析2000年1月~2015年12月在我院因脊柱结核行一期病灶清除、椎间植骨内固定术治疗的187例患者临床资料。男112例,女75例;年龄18~85岁,平均45.7±16.0岁。74例有神经功能损害,术前存在合并症29例。病变部位依次为胸椎40例(21.4%)、胸腰段51例(27.3%)、腰椎74例(39.6%)和腰骶椎22例(11.8%)。采用前路手术55例、后路手术98例及前后联合入路手术34例。使用C-D分类系统对患者术后住院期间(≤30d)并发症进行分级评估,先行单因素Logistic回归分析,观察年龄、性别、吸烟史、术前ASIA分级、术前合并症、术前抗结核治疗时间、病变部位、病变范围、术前血红蛋白、术前白蛋白、术前血沉、手术入路、手术时间及术中出血量与并发症的相关性,并对P0.2的变量行多因素Logistic回归分析术后并发症的危险因素。结果:总体并发症发生率为37.4%(70/187),按照C-D并发症分类,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级并发症发生率分别为24.1%、8.0%、2.7%、2.1%和0.5%。单因素Logistic回归分析显示术前合并症、病变范围、术前血红蛋白和术前白蛋白与总体并发症相关,年龄、术前合并症、术前抗结核时间、术前白蛋白和手术时间与Ⅱ级或以上级别并发症相关。多因素Logistic回归分析表明术前白蛋白低为总体并发症的独立危险因素(P=0.034),而术前合并症和手术时间长为Ⅱ级或以上级别并发症的独立危险因素(P=0.024和P=0.015)。结论 :CD并发症分类系统简单、可以提示并发症严重程度,是评估术后并发症的有效方法。术前白蛋白低是胸腰骶椎结核术后早期总体并发症发生的危险因素;术前合并症和手术时间长是脊柱结核术后早期发生C-D分级Ⅱ级或以上级别并发症的危险因素。