胃食管反流与慢性咳嗽

<正>胃食管反流(Gastroesophageal Reflax,GER)是指胃及十二指肠内容物越过食管下端括约肌反流入食管的一种临床现象。24小时食管内pH监测发现,正常人均有GER,且一天内可发生数次,通常发生于饱餐时,反流总时间<1小时/24小时,一般不出现临床症状。当因食管下端括约肌张力减弱等原因致使反流频繁发生,持续时间延长,即发生胃食管反流病(GERD)时可出现一系列的临床症状。最常见的症状是烧心和反酸,还可引起或触发慢性咳嗽、哮喘、窒息及心动过缓等。现主要对GER在慢性咳嗽发病机制中的作用及诊断治疗综述如下。     

应用急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救效率与康复效果的影响

目的分析讨论对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者进行应用急诊护理路径的具体效果和实际价值。方法选取本院2018年1月-2018年12月急性心肌梗死患者78例,根据入院先后将其均分为两组,每组39例,1组为对照组,实施常规护理路径;2组为观察组,实施常规护理路径+急诊护理路径。比较两组患者分诊评估时间、静脉采血时间、静脉通道建立时间、心电图测量时间、护理满意度和复发率。结果观察组分诊评估时间、静脉采血时间、静脉通道建立时间和心电图测量时间明显低于对照组,P0.05。观察组和对照组护理满意度依次为94.87%和74.36%,观察组明显高于对照组,P0.05。随访3月,观察组2例患者出现不同程度复发,占5.13%(2/39),对照组11例患者出现不同程度复发,占28.21%(11/39),两组患者复发率对比差异具有显著差异(c2=19.174,P0.05)。结论对急性心肌梗死患者进行应用急诊护理路径可以有效争取抢救时间,提升患者满意和舒适程度,在临床上具有推广价值。     

国产食管金属内支架的临床应用

目的探讨国产食管金属内支架治疗食管癌性狭窄、食管—气管瘘及食管—纵隔瘘临床应用价值。方法先用导丝通过狭窄段,经球囊扩张,置入带膜食管金属内支架。结果48例食管狭窄者内支架置入后吞咽困难完全消除的7例（14．6％）,41例（85．4％）明显缓解。6例食管—气管瘘口封闭。结论国产食管金属内支架置入是治疗食管恶性狭窄安全可靠的方法,术后应继续进行抗癌治疗。     

冠心病PCI术后健康管理的研究

目的 探析冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者施行健康管理的方法 及效果.方法冠心病经PCI术治疗患者82例,随机均分为对照组和观察组,每组41例.对照组患者在PCI术后实施常规护理干预,观察组患者在PCI术后采用健康管理护理模式,对比2组患者生活质量情况、焦虑情况、服药依从性和护理满意度.结果 观察组SF-36生活质量量表评分、服药依从性和护理满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理前,2组焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组的SAS评分较护理前均显著降低,观察组降低水平明显低于对照组(P<0.05).结论 针对冠心病PCI术后患者实施健康管理的护理干预,能明显缓解患者的焦虑情绪,提高患者出院后服药依从性及生活质量,且护理方法更易得到患者及其家属的认可,可进一步运用到患者的家庭护理中.     

电针对控制性超排卵小鼠子宫内膜磷酸化胰岛素样生长因子-1受体表达及其信号转导通路的调控

目的观察电针对控制性超排卵(COH)小鼠子宫内膜胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)表达及丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)、磷酯酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)信号转导通路的影响,探讨电针改善胚胎着床的作用机制。方法将昆明纯种性成熟雌性小鼠随机分成自然周期组、COH组、电针组、电针+BMS-536924组、电针+LY-294002组、电针+PD-98059组(其中BMS-536924、LY-294002、PD-98059为IGF-1R、PI3K、MAPK阻断剂的名称),每组20只,每组又分为供体鼠和受体鼠。采用控制性超促排卵长方案制备动物模型,并于注射绒毛膜促性腺素(HCG)日取关元、中极、三阴交行电针治疗,1次/d,至取材停止针刺。取供体鼠受精卵体外培养后移植至同组同日见阴栓的受体鼠子宫内,观察临床妊娠率和胚胎着床位点数,用Western blot法检测子宫内膜IGF-1R、磷酸化胰岛素样生长因子-1受体(p-IGF-1R)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷酸化细胞外调节蛋白激酶1/2(p-ERK1/2)的表达。结果 COH组妊娠率、平均着床位点数和子宫内膜IGF-1R、p-IGF-1R、p-Akt、p-ERK1/2的表达均较自然周期组低(P0.05或0.01),电针组、电针+LY-294002组、电针+PD-98059组各项指标均较COH组显著性增加(P0.05或0.01),但电针+BMS-536924组妊娠率、平均着床位点数未见明显改善,且p-IGF-1R表达显著性低于自然周期组(P0.01)。电针+BMS-536924组、电针+LY-294002组、电针+PD-98059组相比较,电针+PD-98059组p-Akt蛋白和电针+LY-294002组p-ERK1/2蛋白表达较高,其差异具有统计学意义(P0.01)。结论电针改善COH小鼠胚胎着床可能与上调p-IGF-1R表达及PI3K/Akt、MAPK/ERK1/2信号转导通路有关。     

水仙醇提物对斑马鱼胚胎黑色素合成的抑制作用

目的 以斑马鱼为模型,重点研究水仙鳞茎的醇提物对斑马鱼黑色素合成的抑制效应。方法 将斑马鱼胚胎暴露在0、50、100、200、500 μg/mL不同浓度的水仙花醇提物中,观察其黑色素生成情况,并进一步测定体内黑色素合成通路关键蛋白酪氨酸酶的酶活性变化和其他标记基因的时空表达,同时以200 μg/mL的熊果苷（arbutin,Ar）处理组为阳性对照。结果 定性观察表明,随着水仙提取物处理浓度的增加,对斑马鱼黑色素合成的抑制明显增强;进一步检测黑色素合成相关基因的时空表达,证明了水仙醇提物通过抑制酪氨酸酶（TYR）、银色毛发（SILV）和Mitfa等基因的mRNA表达而抑制黑色素合成;最后,通过检测酪氨酸酶的酶活性,发现随着醇提物浓度的增加导致酶活性逐渐降低。结论 水仙醇提物能有效地抑制斑马鱼胚胎黑色素的生成,同时该研究也为斑马鱼模型在天然美白化合物筛选和产品开发的应用提供了研究基础和思路。     

迷迭香酸药理作用的研究进展

正迷迭香酸(rosmarinic acid,RA)是一种多酚酸,化学名为R(t)2-[3-(3,4-二羟基苯基)-1-氧代-2-丙烯基]氧基-3,4-二羟基苯丙酸,广泛分布于唇形科、紫草科、葫芦科等植物中~([1]),是多种药材和中成药的主要成分,具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等多方面药理学活性。本文通过检索近年来国内外有关迷迭香     

舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的效果观察

目的 分析并研究舒适护理在子宫肌瘤手术患者临床护理路径中的应用效果.方法 抽取122例子宫肌瘤患者作为本研究研究对象,并对所有患者进行分组对照研究,发分为观察组和对照组,各61例.对照组患者配合常规护理临床路径,观察组患者配合舒适护理.对两组患者的护理质量进行观察,并作比较.结果 观察组患者的护理有效率为95.08%,对照组患者的护理有效率为70.49%,观察组患者与对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察并比较两组患者的不良反应发生率和并发症发生率,观察组低于对照组,但观察组患者的护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床上对于子宫肌瘤手术患者在临床护理路径的基础上配合实施舒适护理,可以有效的提升患者的护理质量和护理有效率,促进患者的预后,提升患者的护理满意度,具有临床推广使用的价值和意义.     

治疗性沟通对维持性血液透析患者希望水平的影响

目的 评价治疗性沟通对维持性血液透析患者希望水平的影响.方法 选择维持性血液透析患者86例,采用随机数字表法分为对照组和实验组,各43例.对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上,采用治疗性沟通模式.两组均在干预前及干预2个月后,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行焦虑抑郁情绪评定;采用希望水平量表(HHI)进行希望水平评定.结果 干预前,两组各项指标差异均无统计学意义(P＞ 0.05).干预后,实验组SAS评分(47.36±6.12)分,对照组(55.33±5.24)分,实验组焦虑水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05 l实验组SDS评分(45.27±6.58)分,对照组(56.56±5.89)分,实验组抑郁水平比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组希望水平评分(36.64±6.68)分,对照组(28.56±7.82)分,希望水平增高,实验组好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在维持性血液透析患者的临床护理工作中,将治疗性沟通的护理方法运用其中,可缓解患者的焦虑、抑郁情绪,提高希望水平.     

正常及心肌缺血大鼠静脉注射葛根提取物后体内药物动力学研究

目的对于静脉注射葛根提取物后正常和心肌缺血大鼠体内葛根素药动学特征进行研究。方法大鼠尾静脉注射葛根提取物20 mg/kg后0.083 h、0.167 h、0.333 h、0.50 h、0.75 h、1.0 h、1.5 h、2 h、4 h、6 h、8 h对大鼠进行眼眶静脉丛采血,应用高效液相法测定血浆中葛根素的含量。结果正常组和病理组大鼠体内葛根素药动学过程均符合二室模型,正常组的药物分布相与消除相半衰期分别为7.2707 min与77.731 min,平均滞留时间MRT(0-∞)为141.61 min,AUC(0-∞)为2063.064 mg/L*h。病理组的药物分布相与消除相半衰期分别为11.372 min与101.342 min,平均滞留时间MRT(0-∞)为152.9 min,AUC(0-∞)为3219.091 mg/L*h。结论葛根提取物静脉注射后,药物在体内滞留时间短,分布和消除均较快。葛根素在正常组和病理组的大鼠体内的药动学均符合二房室模型,且尾静脉注射后病理组大鼠血药浓度普遍高与正常组,消除速度与正常组相比较慢。