郑州市郊区秋季尸食性麻蝇生长发育规律

利用苍蝇的生长演化规律推断人体死亡时间,尤其是推断中晚期死亡时间,是法医工作中经常使用且行之有效的方法之一[1-4].苍蝇的生长发育规律受地区、季节、气候的影响较大.作者选择郑州市郊区作为实验地点,观察该地区秋季自然条件下麻蝇的生长发育规律,以便为该地区秋季人体死亡时间的推断提供较为准确的法医昆虫学依据.     

CIDEA基因在脂肪瘤间充质干细胞中的表达及其与脂肪肿瘤的关系

目的 检测CIDEA基因在脂肪瘤间充质干细胞中的表达,并探讨其与脂肪组织肿瘤的关系.方法 采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测6例脂肪瘤间充质干细胞和6例正常脂肪组织来源干细胞中CIDEA的表达水平.结果 CIDEA在脂肪瘤间充质干细胞中的表达显著低于正常脂肪来源干细胞,提示其在脂肪瘤间充质干细胞中表达的下降或缺失可能与肿瘤干细胞引发脂肪组织肿瘤相关.结论 CIDEA与脂肪细胞的分化呈现相关性,其表达的下降或缺失可能与脂肪组织肿瘤的发生发展有关.     

不同液体复苏方式救治多发性创伤伴失血性休克疗效比较

目的 比较限制性液体复苏(LFR)与积极液体复苏(AFR)救治多发性创伤伴失血性休克患者的疗效,探讨理想的液体复苏策略.方法 将50例符合多发性创伤伴失血性休克患者分为LFR组和AFR组,对其术前输液量、凝血酶原时间、红细胞压积及病死率等指标进行统计学分析.结果 LFR组输液量、术前凝血酶原时间及病死率低于AFR组[(1075±259)ml vs(2568±360)ml、(11.5±1.9)s vs(16.8±3.8)s、14.5%vs 35.4%](均P<0.05);LFR组术前红细胞压积高于AFR组[(33.2±4.5)%vs(23.5±3.8)%](P<0.05).结论 多发性创伤伴失血性休克患者术前抢救时,LFR法可能优于AFR法.     

中西医结合治疗急性胰腺炎疗效观察

目的观察中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效。方法将患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗。治疗组在对照组治疗基础之上加用血必净注射液治疗,观察治疗疗效以及患者的不良反应。结果治疗后两组腹痛、恶心呕吐及发热等临床症状改善情况比较,治疗组优于对照组;治疗组治愈率与总有效率高于对照组。结论使用中西医结合治疗急性胰腺炎有显著的临床疗效,且其副作用小。     

羊水吸入性肺炎死亡2例鉴定分析

胎儿在宫内或分娩过程中经呼吸道吸入较大量未被胎粪污染的羊水引起的肺部炎症称羊水吸入性肺炎[1] 。羊水吸入性肺炎在临床上并不少见 ,严重时也可导致婴儿死亡 ,但这方面的尸检报道不多 ,现将作者遇到的 2例 ,报道如下。1　病例报告1.1　例 1　某女婴 ,顺产 ,体重 2 4 0 0ｇ ,出生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 10分。出生后 3ｄ该婴口唇发绀 ,体温 36℃ ,给予吸氧后症状稍好转。因症状逐渐加重 ,3ｈ后经治疗、抢救无效死亡。死后 7ｄ尸检 ,见红褐色尸斑存于体背侧未受压处 ,颜面、口唇、指甲青紫。解剖见心血管内血液呈暗红色流动性 ,颅腔及…     

前路减压治疗胸腰段脊柱爆裂骨折

胸腰段骨折临床上常见,常导致脊柱严重失稳和不同程度的神经功能损害.采用施行前路切除骨折椎体、椎管减压、在上下椎体间置入钛网融合器或者整块自体髂骨,并用前路钛板固定或附加后路椎弓根钉内固定,重建脊柱前、中柱的稳定性,共治疗胸腰段脊柱爆裂骨折并完全性或不完全性截瘫12例.     

经尿道前列腺电汽化操作技术的改进

作者自2002年1月～2003年10月,应用经尿道前列腺电汽化(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)200例,疗效显著,现报告如下.     

钝针扇形连续注射法在肉毒毒素治疗咬肌肥大中的应用

目地：探索一种损伤小、不良反应少、效果稳定的新型肉毒毒素治疗咬肌肥大的注射方法。方法：对60例咬肌肥大的患者,双侧咬肌分别使用27G钝针扇形连续注射和30G锐针多点注射法治疗,对术后局部瘀青和肿胀情况,以及治疗效果进行评估。结果：术后3天复诊,钝针扇形连续注射后出现局部瘀青的2例,肿胀2例,锐针多点注射后出现局部瘀青11例,肿胀8例;术后4周复诊,60例咬肌肥大患者对肉毒毒素治疗均有效,无特殊不艮反应。治疗局部触诊,仍可触及一定量咬肌的,钝针扇形连续注射后有7例,锐针多点注射后出现12例。结论：钝针扇形注射法作为一种新型的肉毒毒素治疗咬肌肥大的方法,相比于锐针多点注射法,对局部皮肤损伤少,可明显降低术后瘀青肿胀的发生率,并获得更加稳定治疗效果,值得在临床工作中推广。     

EICU患者下呼吸道医院感染病原菌分析

目的探讨急诊科重症监护病房(EICU)患者下呼吸道感染的病原菌构成及药敏试验分析,为指导临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法对2013年10月1日-12月30日EICU发生下呼吸道医院感染的55例患者进行病原菌构成及药敏试验结果分析,采用SPSS11.0进行统计处理。结果 224例EICU患者发生下呼吸道感染55例,发生率为24.55%;下呼吸道感染的患者送检痰标本经细菌学检验共分离出病原菌65株,其中革兰阴性菌171株占78.46%,革兰阳性菌9株占13.84%,真菌5株占7.70%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、阿米卡星等药物耐药率较低,均为28.57%;铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星等药物耐药率较低,均为16.67%。结论临床医师应根据病原菌的构成及药敏分析结果合理应用抗菌药物,以降低医院感染的发生。     

血必净联合乌司他丁对多发伤患者全身炎症反应的影响

目的观察血必净和乌司他丁不同使用方法对多发伤患者血清炎症因子水平的影响,以探索对多发伤患者的更好的药物治疗方案,提高治疗效果。方法选择多发伤患者145例,随机分为常规治疗组（A组）34例、血必净治疗组（B组）35例、乌司他丁治疗组（C组）37例、血必净联合乌司他丁治疗组（D组）39例,常规组积极处理原发病,循环呼吸支持、止血、输血、输液、抗感染和营养支持等。B组在此基础上加用血必净注射液100 ml每12 h 1次,连续用药5 d。C组加用乌司他丁针20万U静滴,每12 h 1次,5 d为一疗程。D组加用血必净注射液100 ml静滴,每12 h 1次＋乌司他丁20万U静滴,每12 h 1次,5 d为一疗程。4组患者均于第0、12、24、36、48、72、96、120小时采用ELISA法测定血清IL-6、IL-8,放射免疫法测定TNF-α。并观察、统计和总住院时间、ICU住院时间及28 d生存率。用SPSS 13.0统计学软件处理。以P〈0.05为差异有统计学意义。结果 A组TNF-α、IL-6、IL-8在各个时段持续升高,而B组、C组及D组在36～48 h之后开始逐步下降。在96 h、120 h时段,D组下降幅度较B组、C组显著（P〈0.05）,而B组与C组差异无统计学意义（P〉0.05）。4组患者的住ICU时间差异无统计学意义。与常规组比较,血必净组、乌司他丁组的总住院时间略缩短,但差异无统计学意义;而联合组的总住院时间显著缩短（P〈0.05）。4组患者的28 d病死率差异无统计学意义。结论血必净或乌司他丁单独使用均可有效抑制血清炎症因子,使TNF-α、IL-6、IL-8下降,但对缩短总住院时间、住ICU院时间和降低病死率无影响。两者联合应用使血清炎症因子水平下降更为明显,虽然对住ICU院时间和降低病死率无影响,但可以明显缩短总住院时间。提示两者联合应用,具有协同作用,可以提高疗效。