急腹症剖腹探查310例分析

目的：探讨剖腹探查对急腹症患者的必要性。方法：我科9 a共收治310例急腹症需剖腹探查的患者,对其病因、特殊检查、并发症及治疗效果进行回顾性分析。结果：310例患者中消化道穿孔157例、消化道和腹腔出血67例、肠坏死53例、炎症及其他患者33例。136例患者应用特殊检查,44例患者因特殊检查耽误治疗。结论：大多数急腹症需剖腹探查患者不需要术前特殊检查,特殊检查仅对内出血患者有帮助。     

运用辅助装置进行多支血管不停跳冠脉搭桥术

目的:探讨应用辅助装置进行多支血管冠状动脉搭桥术的效果。方法:2003年6月-2006年11月本院多支血管病变冠心病患者35例,利用心尖吸引器辅助吸引上提心尖或左室侧壁,应用心脏吸引装置辅助下行冠状动脉搭桥术。结果:术中患者侧壁及下壁靶血管显露良好,术野改善,血压平稳,无严重心律失常发生。结论:对于多支血管病变(尤其是心脏较大)的冠心病患者,运用心脏吸引辅助装置进行冠状动脉搭桥术,可显著改善侧壁和下壁冠状动脉的显露,保证稳定的血流动力学和心脏跳动下靶血管的准确切开和良好吻合。     

流式微球分析技术检测人心肌钙蛋白T方法的建立

目的建立流式微球分析技术（cytoometric bead assay,CBA）检测人肌钙蛋白T（cTnT）方法。方法用鼠抗人的cTnT的单克隆抗体包被在已激活的羧基化聚苯乙烯微球上,然后再用包被好的微球与检测标本进行抗原抗体免疫反应,并加入羊抗人cTnT的多克隆抗体和异硫氰酸荧光素（FITC）标记的驴抗羊的IgG,室温避光免疫反应一定时间后洗涤一次,上流式细胞仪检测FITC的荧光强度,以此测定标本中cTnT含量。结果通过正交试验,在100μl反应体系中,微球含量大约为1.25×106,选择10μg的鼠抗人cTnT单克隆抗体为最佳加入量,加入标本和抗体后,选择避光反应时间为120 min,洗涤选择一次,选择8μg/ml羊抗人cTnT多克隆抗体和20μg/ml FITC标记驴抗羊IgG为最佳工作浓度;方法检测灵敏度为16.0 pg/mL,线性范围是16-5 000 pg/mL,批内重复性变异系数为5.2-11.3%,回收率是94.7-111.5%,高浓度的胆红素、胆固醇和甘油三脂无明显干扰,与Roche Elecsys的电化学发光法有较好的相关性。结论自建CBA检测cTnT技术性能较好,可在临床工作中推广使用。     

丙酮酸乙酯对大鼠自身免疫性关节炎的治疗作用

目的观察丙酮酸乙酯对自身免疫性关节炎（CIA）大鼠关节炎症、骨质破坏及血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）表达水平的影响,探讨其治疗类风湿关节炎的可能机制.方法实验大鼠分为正常对照组、CIA模型组和丙酮酸乙酯（EP）治疗组.用关节炎指数评价关节炎肿胀程度、HE染色、检测关节滑膜炎症及骨质破坏、酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清TNF-α、IL-10浓度.结果 EP治疗组关节炎指数明显低于CIA模型组（P〈0.05）,EP治疗组炎性细胞渗出及骨质破坏明显低于CIA模型组（P〈0.05）,EP治疗组血清TNF-α水平较CIA模型组明显降低而IL-10水平明显升高（P〈0.05）.结论丙酮酸乙酯能减轻大鼠关节炎症、骨质破坏,能降低血清TNF-α表达水平、提高IL-10表达水平,表明丙酮酸乙酯有望成为治疗类风湿关节炎（RA）的一种新药.     

胱抑素C、超敏C-反应蛋白和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨联合检测胱抑素C（Cys-C）、超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）和糖化血红蛋白（HbA1c）对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法 192例糖尿病患者（糖尿病组）按尿蛋白定性分为阳性组（A组）和阴性组（B组）,189例健康人员为对照组,均检测血清Cys-C、Hs-CRP和血浆HbA1c含量,统计阳性率。结果糖尿病组Cys-C、Hs-CRP和HbA1c水平明显高于对照组（P〈均0.01）。A、B两组的Cys-C、Hs-CRP和HbA1c阳性率明显高于对照组（P均〈0.01）,A组阳性率高于B组（P〈0.01）。B组中三项指标联合检测阳性率明显高于单项检测结果（P〈0.01）。结论联合检测血Cys-C、Hs-CRP和HbA1c较单项检测能更敏感地反映糖尿病早期肾损伤。     

十大新安医家

正"十大新安医家"汪机、徐春甫、孙一奎、吴崑、汪昂、叶桂、程钟龄、吴谦、郑宏纲、程文囿,均经历不凡、著述丰盛、理论与实践成就突出、学术创新活跃,文章从成长历程、生平事迹、学术思想和著作等方面,对他们的医学成就和贡献作一简要介绍。     

一种下肢康复机器人对脑卒中亚急性期偏瘫患者步行功能的影响

目的:观察G-EO System下肢康复机器人对脑卒中亚急性期偏瘫患者步行功能的影响.方法:将40例偏瘫患者随机分为对照组(20例),G-EO组(20例).两组均给予常规的康复功能训练,每天100min,每周5d,共8周.G-EO组除了常规的功能训练外,增加G-EO System下肢机器人为主的步行训练,每天30min,每周5d,共8周.治疗4周后及治疗8周后,采用下肢Fugl-Meyer(FMA)运动功能量表、功能性步行量表(FAC)、Berg平衡量表(BBS)对下肢步行功能的疗效进行评价.结果:治疗前两组患者在FMA运动功能量表,功能性步行量表FAC,Berg平衡量表的评分无显著差异(P＞0.05).治疗后两组患者FMA,FAC,BBS的评估较治疗前均有明显改善(P＜0.05);8周后,G-EO组的FAC,BBS评分均高于对照组(P＜0.05).结论:G-EO System下肢康复机器人对于脑卒中亚急性期偏瘫患者的步行功能和提高步行的稳定性有积极作用.     

血清脂联素与2型糖尿病大血管并发症的相关性研究

目的：探讨血清脂联素水平与2型糖尿病大血管并发症的相关性。方法将所选的2型糖尿病患者106例分为单纯2型糖尿病组和2型糖尿病合并大血管病变组。对所有受试者测量身高、体质量、血压,同时分别测定三酰甘油,总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,糖化血红蛋白、空腹血糖、高敏 C-反应蛋白、血清脂联素水平、空腹胰岛素、颈动脉内膜中层厚度等。结果两组间血清脂联素水平差异有统计学意义（P ＜0．05）,Logistic 回归进行多因素分析显示调整年龄、性别、BMI 及高敏 C 反应蛋白等因素后血清脂联素与高密度脂蛋白显著正相关（P ＜0．05）,与收缩压及颈动脉内膜中层厚度呈负相关（P ＜0．05）。结论血清脂联素水平与2型糖尿病大血管并发症的发生发展有关,其在糖尿病动脉粥样硬化过程中可能起重要作用。     

呼吸机相关真菌性肺炎的临床预测因素

目的 探讨急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者真菌感染的临床预测因素.方法 回顾性分析2009年7月至2014年6月入住北京大学第三医院急诊重症监护病房16岁以上呼吸机相关性肺炎(VAP)患者,排除中途放弃治疗或机械通气未超过48 h者.根据能否从呼吸道分泌物中镜检或培养出真菌,将人选患者分为呼吸机相关性肺炎非真菌组(VANFP)和真菌组(VAFP).检出同一真菌菌种两次以上为阳性.资料用非配对t检验、x2检验及Logistic多因素逐步回归等方法进行分析.结果 共纳入197例患者.发生VAFP 63例,发生率为32.0％;主要的致病真菌为白色念珠菌、光滑念珠菌和热带假丝酵母菌.单因素分析发现多种临床因素有预测VAFP价值.多因素Logistic回归分析发现,急性生理及慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥22、放化疗、机械通气≥14.11 d、抗生素使用≥14 d、使用激素等免疫抑制剂,对VAFP的发生具有独立预测价值.结论 APACHEⅡ评分、放化疗、长时间机械通气、抗生素使用、使用激素等免疫抑制剂为急诊监护病房呼吸机相关性肺炎患者发生真菌感染的独立预测因素.积极改善患者整体情况、尽早脱机、缩短抗生素的使用、谨慎使用激素和免疫抑制剂等措施可能降低VAFP的发生.