Levovist注入胆管联合彩色多普勒超声成像可提高胆道狭窄病人术中冰冻切片的诊断率

远端胆管狭窄的病人通常伴有狭窄部周围病变,只有通过术中超声的引导才获得足够的活检组织以确保正确的诊断.该研究将超声造影剂Levovist注入胆总管,利用超声激发声发射成像技术(SAE),经术中彩色多普勒超声引导下行胰腺组织活检(CDUS-IPB).     

大鼠原位肝移植模型的手术改进

目的 本文结合作者自身的实践体会,详细阐述了用"二袖套"方法建立大鼠原位肝移植模型的手术改进方法,以帮助初学者掌握本技术.方法 将136只健康清洁级雄性SD大鼠随机分为供、受者两组.在Kamada的"二袖套法"大鼠原位肝移植技术基础上进行改进,供者改经腹主动脉进行肝脏冷灌注,供受者肝上下腔静脉用7-0线连续端端吻合,门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合,胆总管采用单管内支架端端吻合.术后观察受者大鼠存活率,并分析死亡原因.结果 供肝切取时间23～35min,修整供肝时间8～13min,受体无肝期16～19min,胆管插管时间2～3min.受者术后48h存活率为95.5%,1周存活率为89.7%.术后48h内主要死亡原因是出血.存活超过48h者,主要死亡原因为胆管梗阻、胆漏及肝叶坏死.结论 改进的大鼠原位肝移植手术成功率高,可作为肝移植实验研究可靠、稳定的动物模型.     

肝移植术后肝动脉假性动脉瘤的诊断和治疗

目的 探讨肝移植术后肝动脉假性动脉瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析2002年4月至2010年4月解放军第三○九医院收治的412例肝移植术后4例发生肝动脉假性动脉瘤患者的临床资料.4例患者均出现腹腔大出血,2例合并胆管出血和胆汁漏.所有患者有腹腔积液,3例合并腹腔感染.患者出现临床症状后通过剖腹探查和血管造影检查进行诊断和治疗.结果 本组患者肝动脉假性动脉瘤平均破裂出血时间为24.6 d(14～35 d).4例患者中,剖腹探查术中明确诊断1例,血管造影明确诊断3例.1例剖腹探查患者,采用肝动脉结扎术止血成功,拟行再次肝移植,在等待期中因肝功能衰竭死亡;2例患者在数字减影血管造影下行动脉瘤介入栓塞+肝动脉内带膜支架植入术,止血成功,痊愈出院;1例患者介入栓塞止血成功,但患者失血性休克时间太长,终因MODS死亡.结论 肝移植术后肝动脉假性动脉瘤早期诊断困难,病死率高,应针对病因进行预防.数字减影血管造影下介入栓塞+肝动脉内带膜支架植入术,是诊断和治疗该病的首选方案.     

Levovist注入胆管联合彩色多普勒超声成像可提高胆道狭窄病人术中冰冻切片的诊断率

远端胆管狭窄的病人通常伴有狭窄部周围病变,只有通过术中超声的引导才获得足够的活检组织以确保正确的诊断.该研究将超声造影剂Levovist注入胆总管,利用超声激发声发射成像技术(SAE),经术中彩色多普勒超声引导下行胰腺组织活检(CDUS-IPB).     

以西罗莫司为基础三联抗肿瘤疗法对大鼠肝癌肝移植复发模型T淋巴细胞的影响

目的探讨以西罗莫司为基础联合槐耳颗粒、胸腺肽α-1的三联抗肿瘤疗法对大鼠肝癌肝移植复发模型T淋巴细胞的影响。方法 72只Sprague-Dawley(SD)大鼠以随机数字法分为三联组、西罗莫司组、槐耳组、胸腺肽组、阳性对照组、空白组,每组12只。除空白组外,其余各组均采用化学诱癌法建立模拟肝癌肝移植术后复发的动物模型。模型建立后,取阳性对照组大鼠鉴定模型是否成功建立。采用流式细胞术分别检测各组大鼠外周血调节性T细胞(Treg)占CD4+T淋巴细胞比例(Treg%)、CD4+T淋巴细胞占淋巴细胞总数比例(CD4+T%)及CD8+T淋巴细胞占淋巴细胞总数比例(CD8+T%)。采用Spearman秩相关分析Treg%与CD4+T%、CD8+T%及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值(CD4+/CD8+)之间的关系。结果大鼠肝癌组织病理切片提示建模成功。阳性对照组的Treg%高于空白组,差异有统计意义(P0.05)。三联组的Treg%明显低于阳性对照组、胸腺肽组和槐耳组,明显高于空白组(均为P0.05)。与阳性对照组比较,三联组、西罗莫司组和胸腺肽组的CD4+T%和CD8+T%较高,差异有统计学意义(均为P0.05)。三联组的CD4+T%和CD8+T%均高于胸腺肽组、西罗莫司组和槐耳组,差异有统计学意义(均为P0.05)。各组大鼠的外周血Treg%与CD4+T%、CD8+T%和CD4+/CD8+均呈负相关,且三联抗肿瘤疗法可降低Treg%与CD4+/CD8+之间的负性相关关系。结论西罗莫司为基础的三联抗肿瘤疗法可降低大鼠外周血Treg水平,提高T淋巴细胞数量及CD4+/CD8+,发挥抗肿瘤细胞生长和增殖的作用。     

Levovist注入胆管联合彩色多普勒超声成像可提高胆道狭窄病人术中冰冻切片的诊断率

远端胆管狭窄的病人通常伴有狭窄部周围病变,只有通过术中超声的引导才获得足够的活检组织以确保正确的诊断.该研究将超声造影剂Levovist注入胆总管,利用超声激发声发射成像技术(SAE),经术中彩色多普勒超声引导下行胰腺组织活检(CDUS-IPB).     

Levovist注入胆管联合彩色多普勒超声成像可提高胆道狭窄病人术中冰冻切片的诊断率

远端胆管狭窄的病人通常伴有狭窄部周围病变,只有通过术中超声的引导才获得足够的活检组织以确保正确的诊断.该研究将超声造影剂Levovist注入胆总管,利用超声激发声发射成像技术(SAE),经术中彩色多普勒超声引导下行胰腺组织活检(CDUS-IPB).     

Levovist注入胆管联合彩色多普勒超声成像可提高胆道狭窄病人术中冰冻切片的诊断率

远端胆管狭窄的病人通常伴有狭窄部周围病变,只有通过术中超声的引导才获得足够的活检组织以确保正确的诊断.该研究将超声造影剂Levovist注入胆总管,利用超声激发声发射成像技术(SAE),经术中彩色多普勒超声引导下行胰腺组织活检(CDUS-IPB).     

IL-23、IL-23 mRNA在皮肤移植受鼠外周血及移植物中的表达

目的 探讨皮肤移植小鼠外周血及移植物中白细胞介素23(IL-23)和IL-23 mRNA的表达情况.方法 制作小鼠皮肤移植的动物模型:同系组供、受者均为Balb/c小鼠;同种组以C57BL/6小鼠为供者,Balb/c小鼠为受者;脾细胞组以C57BL/6小鼠为供者,Balb/c小鼠为受者,受鼠移植前1 d经尾静脉输注供者脾细胞1×107个/只.移植术后1、3、5和7 d留取受者血液和皮肤移植物样本,检测血清IL-23的浓度以及移植皮肤中IL-23 mRNA的表达,并于光镜下持续观察移植皮肤的病理学变化.结果 移植后第3和5天,同系组受鼠外周血IL-23浓度分别为(263.49±18.72)和(286.55±18.95)pg/ml,同种组分别为(295.66±16.36)和(332.58±17.37)pg/ml,脾细胞组分别为(303.66±16.99)和(323.96±18.99)pg/ml.移植后第3和5天,同系组受鼠外周血IL-23浓度低于同种组和脾细胞组(P＜0.01);同种组和脾细胞组间的差异无统计学意义(P＞0.05).皮肤移植后第3、5和7天,同系组受鼠移植皮肤IL-23 mRNA的相对表达量分别为0.57±0.10、0.63±0.10和0.66±0.11,同种组分别为0.78±0.09、0.81±0.09和0.69±0.14,脾细胞组分别为0.62±0.10、0.68±0.12和0.55±0.09.移植后第3和5天,同系组和脾细胞组受鼠移植皮肤IL-23 mRNA的相对表达量低于同种组(P＜0.01).移植后第7天,同种组与脾细胞组受鼠移植皮肤IL-23 mRNA的相对表达量的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 皮肤移植后早期发生急性排斥反应时,受鼠高表达IL-23和IL-23 mRNA.IL-23可作为预测排斥反应发生的观察指标.     

肝移植后肺外细菌感染:同一机构9年52例分析

背景:既往文献主要针对肝移植后肺部感染进行研究,而肺外感染研究较少.目的:探讨肿移植后肺外细菌感染的危险因素,提出预防移植后肺外细菌感染方案和治疗策略.方法:回顾性分析52例肝移植后发生肺外细菌感染的肝移植患者病历资料,归纳可能的危险因素,总结其发病特点、常见病原菌及治疗方案.结果与结论:356例肝移植患者共发生肺外细菌感染52例,其中切口感染36例,腹腔感染13例,胆道感染6例,同时发生两个部位感染3例.培养出病原菌37例,其中单一病原菌感染32例,混合细菌感染5例.末发生因肺外细菌感染死亡病例.病原菌主要包括:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌等.其相关危险因素主要包括:移植过程中出血量超过10 000 mL、移植后肌道并发症、再移植、重度腹水、暴发性肝衰竭肝移植等.对于肝移植细菌感染的控制,预防重于治疗,感染发生后,需尽可能去除引起感染的病因,合理应用药物治疗.