IL-17在小鼠皮肤移植受者外周血及移植物中的表达

目的 探讨小鼠皮肤移植后IL-17蛋白及mRNA在外周血及移植物中的表达.方法建立三组小鼠皮肤移植动物模型:同基因组(BALBc→BALB/c)、异基因组(C57BL/6→BALB/c),脾细胞组(C57BL/6→BALB/c),每组40只.各组分别于移植后1、3、5、7d处死10只动物,采用ELISA法检测小鼠血清内IL-17水平,RT-PCR检测移植皮肤中的IL-17 mRNA的表达情况.结果 三组小鼠皮肤移植后第1天IL-17蛋白及mRNA表达有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).术后第3、5、7天异基因组IL-17蛋白及mRNA表达明显高于同基因组、脾细胞组(P<0.01),而后两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-7在小鼠皮肤移植后早期发生急性排斥反应时呈高表达,有望作为预测和纠正排斥反应的观察指标.受体输注供体脾细胞可明显减轻异基因皮肤移植的排斥反应.     

肝肾联合移植的适应证及时机

背景：肝肾联合移植以来,肾功能不全甚至肾功能衰竭已不再是肝脏移植的禁忌症。目的：探寻肝肾联合移植适应证及移植时机,以利合理应用稀缺的实体器官供体。方法：收集接受肝肾联合移植患者15例,回顾性分析其移植前状态与移植后移植肾及原肾恢复情况间的状态。结果与结论：入组15例肝肾联合移植患者均手术顺利,至今存活,随访1.5-8（3.6±1.2）年。入组患者中出现移植肾功能延迟恢复1例,行床旁连续性肾脏替代治疗治疗2周后肾功能逐渐恢复;1例移植前行连续性肾脏替代治疗治疗4周的肝肾综合征患者,移植后2个月行肾图检查提示原肾功能恢复正常;另2例移植前连续性肾脏替代治疗超过6周的肝肾综合征患者,移植后行肾图提示原肾功能未恢复;伴有原发肾病的终末期肝病患者移植前24h尿蛋白〉500mg、肾小球滤过率〈30mL/min或经穿刺活检证实肾小球硬化率〉30%,肝肾联合移植后行肾图提示原肾逐渐失功。移植前行连续性肾脏替代治疗治疗超过6周的肝肾综合征患者,需施行肝肾联合移植;移植前伴有原发肾病的终末期肝病患者,如果24h尿蛋白〉500mg、肾小球滤过率〈30mL/min或经活检证实肾小球硬化率〉30%,需施行肝肾联合移植。     

经腹腔镜开窗减压术治疗巨大非寄生虫性脾囊肿是有效的保脾术式

原发性脾囊肿是一种罕见的疾病,目前尚缺乏对该疾病的理想治疗方法的相关研究.大多数原发性脾囊肿是上皮性囊肿.近几年,腹腔镜脾脏外科手术普及率不断提高.该研究报告了关于经腹腔镜保脾手术治疗脾囊肿的相关经验.1996年至2006年间,作者治疗了11例有症状的非寄生虫性脾脏巨大囊肿病人.病人均诉左上腹涨满症状,触诊可扪及腹部包块.术前腹部超声及CT均已明确诊断.病人接受经腹腔镜脾脏囊肿部分切除术或脾脏囊肿开窗减压术.结果发现,7例病人为脾脏间皮囊肿,2例为脾脏表皮样囊肿,2例为脾脏假性囊肿,没有发现囊肿癌变.手术操作时间为62～85 min,无中转开腹.     

肝移植后肺外细菌感染：同一机构9年52例分析

背景：既往文献主要针对肝移植后肺部感染进行研究,而肺外感染研究较少。目的：探讨肝移植后肺外细菌感染的危险因素,提出预防移植后肺外细菌感染方案和治疗策略。方法：回顾性分析52例肝移植后发生肺外细菌感染的肝移植患者病历资料,归纳可能的危险因素,总结其发病特点、常见病原菌及治疗方案。结果与结论：356例肝移植患者共发生肺外细菌感染52例,其中切口感染36例,腹腔感染13例,胆道感染6例,同时发生两个部位感染3例。培养出病原菌37例,其中单一病原菌感染32例,混合细菌感染5例。未发生因肺外细菌感染死亡病例。病原菌主要包括：铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌等。其相关危险因素主要包括：移植过程中出血量超过10000mL、移植后胆道并发症、再移植、重度腹水、暴发性肝衰竭肝移植等。对于肝移植细菌感染的控制,预防重于治疗,感染发生后,需尽可能去除引起感染的病因,合理应用药物治疗。     

负向免疫调节树突状细胞对心脏移植大鼠免疫状态的影响

目的 探讨经体外光化学法(PUVA)处理的供者脾淋巴细胞与受者树突状细胞(DC)共培养后,对移植受者体液免疫、细胞免疫及移植物排斥反应的影响.方法 以DA大鼠为供者,LEW大鼠为受者,建立大鼠腹部异位心脏移植模型.分离供者脾淋巴细胞(SP),制备经PUVA处理的供者脾淋巴细胞(PUVA-SP).在体外分别将供者PUVA-SP和SP与受者骨髓来源的未成熟DC共培养,得到PUVA-SP-DC及SP-DC,流式细胞仪检测上述DC表型.根据受者心脏移植术前1周静脉输注成分的不同,将受者随机分为3组:(1)对照组(n=7):单纯输注磷酸盐缓冲液(PBS);(2)SP-DC组(n=8):输注Sp-DC 5×106个;(3)PUVA-SP-DC组(n=8):输注PUVA-SP-DC 5×106个.每日观察各组移植心的存活状况.移植后第6天,检测受者血清中抗供者特异性IgG水平;通过混合淋巴细胞反应(MLR)检测受者脾脏T淋巴细胞对供者抗原刺激的增殖反应;比较各组受者脾脏体积的大小.结果 供者脾淋巴细胞经PUVA处理后细胞凋亡率为81.93%.正常LEW大鼠DC共刺激分子CD80和CD86阳性率分别为(3.5±0.27)%和(13.0±0.58)%,受者DC与供者SP混合培养后,其CD80和CD86的表达水平为(16.6±0.72)%和(36.5±0.87)%,后者明显高于前者(P<0.01);受者DC与供者PUVA-SP混合培养后,其CD86和CD80的表达率分别为(3.9±0.12)%和(13.4±0.59)%,与正常LEW大鼠DC相当(P>0.05).PUVA-SP-DC组的受者抗供者特异性IgG水平明显低于SP-DC组及对照组(P<0.01).PUVA-SP-DC组受者T淋巴细胞对供者抗原的刺激反应指数为1.66±0.29,明显低于SP-DC及对照组(7.28±0.38、4.19±0.16,P<0.01);而其对无关供者抗原的刺激反应指数为4.37±0.11,与SP-DC及对照组相当(4.51±0.40、4.36±0.14,P>0.05).PUVA-SP-DC组的移植心存活时间比其他两组明显延长(P<0.01),而且其脾脏体积最小.结论 PUVA-SP-DC能够特异性的下调移植受者对供者抗原的细胞免疫及体液免疫反应,从而明显延长移植物存活时间.     

Levovist注入胆管联合彩色多普勒超声成像可提高胆道狭窄病人术中冰冻切片的诊断率

远端胆管狭窄的病人通常伴有狭窄部周围病变,只有通过术中超声的引导才获得足够的活检组织以确保正确的诊断.该研究将超声造影剂Levovist注入胆总管,利用超声激发声发射成像技术(SAE),经术中彩色多普勒超声引导下行胰腺组织活检(CDUS-IPB).     

Levovist注入胆管联合彩色多普勒超声成像可提高胆道狭窄病人术中冰冻切片的诊断率

远端胆管狭窄的病人通常伴有狭窄部周围病变,只有通过术中超声的引导才获得足够的活检组织以确保正确的诊断.该研究将超声造影剂Levovist注入胆总管,利用超声激发声发射成像技术(SAE),经术中彩色多普勒超声引导下行胰腺组织活检(CDUS-IPB).     

肝移植过程中胆道相关手术技巧与胆道并发症的关系

背景：既往文献主要探讨胆道并发症的原因及治疗,而较少文献报道如何改进具体手术技巧预防胆道并发症的发生。 目的：探讨肝脏移植过程中胆道相关手术技巧对胆道并发症发生率的影响。 方法：回顾性分析解放军第309医院收治的475例患者肝移植后发生胆道并发症的情况,应用Logistic回归分析观察胆道并发症的发生与相关手术技术变化之间的关系,归纳可能的相关危险因素,提出预防胆道并发症的具体措施。 结果与结论：475例肝移植患者肝移植后共发生胆道并发症36例（7.6%）,包括胆管非吻合口狭窄（n=19,4.0%）、胆管吻合口狭窄（n=7,1.5%）、移植后胆瘘（n=3,0.6%）、胆总管迂曲（n=3,0.6%）、胆总管结石残留（n=1,0.2%）、远期胆总管结石（n=3,0.6%）。统计结果显示胆道吻合方式对非吻合口狭窄发生率无明显影响,临床显示留置“T”形管组造成胆管狭窄的可能性小于其他两组,但统计学显示组间比较无明显差异,肠系膜上静脉插管取肝和取肝时即进行胆道灌注可降低胆道并发症的发生率（P=0.013和 P=0.018,OR=0.26和OR=0.28）,取肝时即对胆道进行灌注可明显降低非吻合口胆管狭窄的发生率（P=0.001,OR=0.09）。同时,修肝时尽量减少供、受者胆道血供的丢失、于肝脏膈面垫高肝脏进行胆道吻合等手术技巧均可降低胆道并发症发生率。     

影响结直肠癌肝转移而行肝切除病人长期生存的预后因素分析

该研究回顾性分析了297例因结直肠癌肝转移而行肝切除的病例,对影响病人远期治疗效果的预后因素进行了探讨.     

肾盂切开气压弹道碎石术治疗肾复杂性巨大鹿角形结石

本文研究舒芬太尼、力月西、异丙酚静脉复合麻醉后静脉滴注佳苏仑逆转呼吸抑制临床效果，对兴奋呼吸／催醒时效进行分析，并观察用药期间患者循环功能及脉搏氧饱和度（SpO2）变化情况。