异种移植的历史沿革与研究进展

异种移植系指不同种类动物的器官(组织或细胞)移植给人类。WHO对临床异种移植的最新定义是:将动物器官(组织、细胞)或体外接触过动物器官(组织、细胞)的人体体液、细胞、组织,移植或输注人体的治疗方法。近年来,器官移植已成为治疗器官功能衰竭的最有效的方法,然而器官短缺的问题也越来越突出。因此,人们一直在探索利用动物器官解决人类器官短缺的问题。但是,异种移植的临床应用仍然存在     

负向调节树突状细胞对心脏移植大鼠调节性T细胞的影响

目的:探讨受者树突状细胞(DC)与体外光化学法(PUVA)处理的供者脾淋巴细胞共培养,对心脏移植受者CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)及移植心存活时间的影响。方法:以DA大鼠为供者,Lewis大鼠为受者,SD大鼠为无关供者,建立大鼠腹部异位心脏移植模型。分离正常的供者脾淋巴细胞(SP),制备经PUVA处理的供者脾淋巴细胞(PU-VA-SP)。在体外将DA大鼠PUVA-SP或SP与受者骨髓来源的DC共同培养,收集经上述处理后受者DC,流式细胞术(FCM)检测其表面分子CD80、CD86以及OX6的表达状况。根据受者术前静脉输注的成分将实验动物随机分为3组:①Control组:单纯输注PBS,n=7;②SPDC组:输注加载供者SP的受者大鼠DC,n=8;③PUVA-SPDC组:输注加载PUVA处理的供者SP的受者大鼠DC,n=8。移植术前7d,经外周静脉给受者输注与PUVA-SP共培养后的DC(PUVA-SPDC组)、正常受者DC(DC组)或只输注PBS(Control组),移植术后观察受者移植物的存活时间,检测受者外周血中CD4+CD25+T细胞、CD4+CD25highT细胞的比例及其Foxp3表达状况。过继转移PUVA-SPDC组受者大鼠的T细胞后,检测正常LEW大鼠对供者抗原或无关抗原的DTH反应。结果:受者DC与供者未经处理的脾淋巴细胞(SP)混合培养后,其表面分子CD80、CD86以及OX6的表达分别为16.6%±0.72%、36.5%±0.87%及65.6%±1.45%,明显高于未处理DC组(3.53%±0.27%、13.0%±0.57%及27.7%±1.23%)(P0.01);而受者DC与PUVA处理过的供者脾淋巴细胞(PUVA-SP)混合培养后,其表面分子的表达仍保持较低的水平,CD80、CD86以及OX6的表达分别为3.9%±0.12%、13.4%±0.59%及28.0%±1.73%,与未经任何处理的受者DC无统计学差异(P0.05)。移植术后,PUVA-SPDC组受者,外周血CD4+CD25+T、CD4+CD25highT细胞占CD4+T的比例分别是18.97%和3.81%,明显高于输注DC组(4.40%和0.81%)和Control组(3.11%和0.09%)的大鼠(P0.01)。PUVA-SPDC组大鼠外周血CD4+CD25+T细胞中Foxp3表达率为29%±1.73%,CD4+CD25highT细胞中Foxp3阳性率高达95%±1.67%,均明显高于对照组(12%±0.58%和19.3%±2.03%)及DC(16.3%±0.88%和52.0%±1.73%)组(P0.01)。PUVA-SPDC组大鼠移植心存活时间为(27.3±0.98)d,与Control组(6.7±0.29)d及DC组(11.0±0.32)d相比,明显延长(P0.01)。过继转移实验显示,接受PUVA-SPDC组受者T细胞的正常LEW大鼠对DA大鼠抗原的刺激呈特异性免疫低应答状态。结论:PUVA-SPDC能够在移植受者体内诱生CD4+CD25+Foxp3+Treg,同时诱导抗原特异性免疫低反应,进而延长异基因移植物的存活时间。     

负向免疫调节树突细胞对心脏移植大鼠Th1/Th2类细胞因子的影响

目的 探讨受体树突细胞(DC)与体外光化学法(PUVA)处理的供体脾淋巴细胞共培养后,对心脏移植受体Th1/ThZ类细胞因子及移植物存活的影响.方法 以DA大鼠为供体,LEW大鼠为受体,建立大鼠腹部异位心脏移植模型.分离正常的供体脾淋巴细胞(SP),制备经PUVA处理的供体脾淋巴细胞(PWA-SP).在体外将PWA-SP或SP与受体骨髓来源的未成熟DC共同培养,检测上述处理对受体DC分泌白介素-10(IL-10)及干扰素-γ-(IFN-γ)的影响.按受体术前1周静脉输注的细胞成分将受体大鼠随机分为3组:对照组(n=7),单纯输注PBS;SP DC组(n=8).输注负载供体SP的受体大鼠DC;PWA-SP DC组(n=8),输注负载PUVA处理的供体SP的受体大鼠DC.观察移植物的存活时间,移植术后6d检测受体血清中Th1细胞因子(IL-2、IFN-γ)及Th2细胞因子(IL-10),并取移植心脏标本作切片检查,确定排斥反应的病理分级.结果 受体DC与供体PUVA-SP共培养后,其分泌的细胞因子IL-10、IFN-γ的水平分别为75.3±3.7、24.3±1.2ng/ml,明显高于同供体SP共培养后的受体DC(分别为39.0±3.1ng/ml、12.1±0.5ng/ml,P<0.01).心脏移植术后,PUVA-SP Dc组受体大鼠血清中Th1细胞因子IL-2和INF-γ的浓度分别为199.3±8.4、9.0±1.2ng/ml,明显低于对照组(分别为295.0±3.2、61.0±3.2ng/ml,P<0.01)及SP DC组(分别为559.3±35.3、69.0±2.3ng/ml,P<0.01),而其Th2细胞因子IL-10水平(58.2±0.9ng/ml)明显高于对照组(19.0±0.6ng/ml,P<0.01)及SPDC组(20.1±1.6ng/ml,P<0.01).PUVA-SP DC组移植物排斥反应病理分级明显低于对照组,而对照组移植物排斥反应病理分级则低于SP DC组.与对照组(6.7±0.3d)比较,PUVA-SP DC组移植物存活时间(27.3±1.3d)显著延长(P<0.01),而SP DC组移植物存活时间短于对照组(5.5±0.3d,P<0.05).结论 PUVA-SP DC具有负向免疫调节特性,能够在移植物受体体内诱导Th2免疫偏移,下调移植物排斥反应.     

冬眠瘤并出血一例

冬眠瘤是一种临床罕见的良性肿瘤。我们收治1例，且合并有外伤出血，现报告如下。患者女性，35岁。因右颈部包决10年、增大1天于1996年12月4日入院。患者10年前发现右颈部有一包块，如鸡蛋大小，无疼痛、局部红肿及吞咽、呼吸困难。10年来无明显体重减轻，包块无明显增大，未进行治疗。三天前在外院就诊，行活体组织穿刺后包块迅速增大如拳头，局部明显胀痛，感吞咽及呼吸稍困难而转入我院。体检见右颈部包块约15CCXide。IX5。大小，质较，有囊性感，推之不活动，边界不清，气管明显向左们移。B起示右侧颈部有17crnx13cmx6。中部回声，内…     

固定矫治中青少年及成人患者口腔健康生活质量的比较

目的:比较青少年及成人患者在固定矫治过程中口腔健康生活质量的不同变化特点。方法:选择81例于2013年9月—2015年8月就诊于山东大学口腔医院正畸科的患者,年龄15~25岁,分为青少年组（43例）和成人组（38例）。在矫治前及矫治中3个阶段完成填写口腔健康影响程度量表（OHIP-14）。采用SPSS 20.0软件包对数据进行Friedman双向方差分析、Wilcoxon秩和检验和Bonferroni校正检验。结果:矫治过程中,青少年及成人患者的总得分及除社交障碍、社会功能障碍外5个维度得分均呈下降趋势,差异具有显著性。社交障碍维度仅成人患者得分差异显著。社会功能障碍维度2组得分无显著差异。结论:口腔正畸医师应重视青少年及成人患者矫治中生活质量的变化特点,并根据其特点加强与患者的交流。     

肝肾联合移植患者免疫抑制剂的应用

背景：不同单一器官移植后调动机体免疫反应的力度各不相同,故其免疫抑制剂的应用种类及剂量有所差异,多器官联合移植工作中,免疫抑制剂的应用则更为复杂,是移植工作者需要逐步总结的经验之一。 目的：探讨肝肾联合移植患者合理的免疫抑制剂应用方案。 方法：选择解放军第309医院器官移植中心2002-04/2009-07肝肾联合移植患者10例,以单独肝移植及肾移植患者为对照。3组患者术后早期抗排斥治疗均采用以他克莫司为基础的三联免疫抑制方案,在此方案基础上同时应用巴利昔单抗诱导疗法。肝肾联合移植组和肝移植组患者术中给予甲基泼尼松龙500 mg冲击,术后第1天激素用量为160 mg,分2次给药,此后每日递减40 mg,术后第5天改为20 mg泼尼松口服,术后2个月停用激素,术后6个月停用霉酚酸酯,仅应用他克莫司抗排斥治疗;肾移植组术中给予甲基泼尼松龙1 000 mg冲击,术后前3 d应用甲基泼尼松龙500 mg,此后每日50 mg泼尼松口服,逐渐递减至每日10 mg长期维持,术后长期应用他克莫司、霉酚酸酯和糖皮质激素。 结果与结论：肝肾联合移植患者术后早期及术后6个月他克莫司用量同肝移植患者相近(P > 0.05),但低于肾移植患者(P < 0.05,P < 0.01);肝肾联合移植和肝移植患者激素和霉酚酸酯用量亦明显低于肾移植患者,并且均在半年内停用激素和霉酚酸酯,肾移植患者需长期应用。3组病例1年后维持用药逐渐体现出个体差异现象。肝肾联合移植组均未出现远期肝功能异常,同时低剂量抗排斥药物对患者免疫系统影响较小,围手术期感染发生率明显减低。说明肝肾联合移植患者免疫抑制剂早期的应用参考单肝移植患者即可达到满意的治疗效果,激素和霉酚酸酯可在6个月内停药,他克莫司用量可低于单肾脏移植患者。     

经腹腔镜开窗减压术治疗巨大非寄生虫性脾囊肿是有效的保脾术式

原发性脾囊肿是一种罕见的疾病,目前尚缺乏对该疾病的理想治疗方法的相关研究.大多数原发性脾囊肿是上皮性囊肿.近几年,腹腔镜脾脏外科手术普及率不断提高.该研究报告了关于经腹腔镜保脾手术治疗脾囊肿的相关经验.1996年至2006年间,作者治疗了11例有症状的非寄生虫性脾脏巨大囊肿病人.病人均诉左上腹涨满症状,触诊可扪及腹部包块.术前腹部超声及CT均已明确诊断.病人接受经腹腔镜脾脏囊肿部分切除术或脾脏囊肿开窗减压术.结果发现,7例病人为脾脏间皮囊肿,2例为脾脏表皮样囊肿,2例为脾脏假性囊肿,没有发现囊肿癌变.手术操作时间为62～85 min,无中转开腹.     

腹腔间室综合征:当前存在的问题和新的治疗策略

腹腔间室综合征(ACS)是一种处理起来十分棘手的疾病,ACS对病人的血管、呼吸、肾脏及神经等系统的功能均有不良影响.     

Levovist注入胆管联合彩色多普勒超声成像可提高胆道狭窄病人术中冰冻切片的诊断率

远端胆管狭窄的病人通常伴有狭窄部周围病变,只有通过术中超声的引导才获得足够的活检组织以确保正确的诊断.该研究将超声造影剂Levovist注入胆总管,利用超声激发声发射成像技术(SAE),经术中彩色多普勒超声引导下行胰腺组织活检(CDUS-IPB).     

大鼠颈部异位移植心脏心肌梗死模型的建立

目的:在大鼠颈部异位心脏移植模型的基础上,建立新型的急性心肌梗死模型。方法:成年雄性Lew is大鼠作为供、受者,首先用液氮预冷的金属棒接触供者心脏的左心室壁20 s,取下供者心脏后将其主动脉和肺动脉分别与受者的右颈总动脉和右颈外静脉吻合。术后观察移植心脏的搏动情况,并进行病理学检查。结果:正式实验50次,血流开放后94%的移植心脏复跳,76%的移植心脏跳动达到7 d,病理检查证实冷冻区域心肌变性坏死且界线清楚。结论:新型的大鼠急性心肌梗死模型具有成功率高、并发症少、易于观察等优点。梗死心脏循环途径的独特性决定了该模型能够用于经冠状动脉细胞移植治疗心肌梗死的实验研究。