肾功能衰竭伴心力衰竭行肾脏移植治疗体会

由于肾移植受为终末期尿毒症，尽管术前受均经过血液透析治疗，但仍存在不同程度的心肌损害，贫血、高肾素型高血压以及循环系统不稳定性，常伴心功能不全，因此要特别重视心血管方面的治疗。我院自上世纪80年代末至今已行同种异体肾脏移植术102例。其中肾功不全伴心衰17例，经治疗取得良好效果。治疗体会如下。     

霉酚酸脂治疗移植肾远期功能障碍的临床观察

肾脏移植是目前终末期肾病最理想的治疗方法。移植肾的长期存活决定于供,受者的组织相容性和抗排斥治疗,前者确定于组织配型,后者则取决于免疫抑制的治疗方案。随着时间的推移,移植肾存活率在逐渐下降。抗排斥治疗仍是保障移植肾长期存活的关键。本院于1997年10月至1999年2月用新型免疫抑制剂霉酚酸脂(ＭＭＦ)对肾移植远期肾功能障碍的4例患者进行治疗,经临床观察患者肾功能均得到明显改善,疗效显著,现报告如下。资料和方法　本组4例,男性3例,女性1例,年龄28～54岁。肾移植时间25～6年,平均42年。术前淋巴细胞毒性试验1%～3%,4例均为第一次…     

血清5-羟色胺与神经元特异性烯醇化酶对COPD急性加重期并肺性脑病患者转归预测价值

目的 探讨血清5-羟色胺(5-HT)联合神经元特异性烯醇化酶(NSE)对预测慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期并肺性脑病患者短期预后结局的临床价值。方法 选择155例COPD患者为研究对象,根据病情程度分为稳定组(80例)、合并组(75例)。比较2组患者血清5-HT、NSE、D二聚体(D-D)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6以及FEV1、FEV1/FVC、FEV1预计值等指标的差异。根据患者随访3个月的预后转归分为死亡亚组、生存亚组。比较2组上述指标水平差异。结果 与稳定组比较,合并组血清5-HT、NSE、D-D、IL-1β以及IL-6水平显著升高(均P<0.05),而FEV1、FEV1/FVC、FEV1预计值水平显著降低(P<0.05)。Pearson相关分析,患者血清5-HT、NSE与FEV1预计值间成负相关(P<0.05)。与生存亚组相比,死亡亚组患者血清5-HT、NSE、D-D值显著较高,而FEV1/FVC、FEV1预计值较低,差异有统计学意义(均P<0.05)。多元logistic回归分析显示,血清5-HT与NSE水平为随访3个月患者短期预后相关...     

品管圈教学结合三维人体解剖学软件在骨科解剖护理带教中的应用

目的 探讨品管圈教学模式结合三维人体解剖软件在骨科解剖护理带教中的应用.方法 选取在我院骨科实习的145名护生作为研究对象,并随机分为对照组和干预组.对照组采用常规课堂教学和临床带教,干预组实施品管圈结合三维人体解剖软件的教学模式.结果 干预组护生理论与操作成绩、教学效果显著优于对照组,干预组在评判性思维、临床护理、专...     

柴芍承气汤在治疗重症胰腺炎合并感染中的作用

目的 探讨经胃管鼻饲柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染的临床疗效,评价中药治疗重症胰腺炎的临床价值.方法 选取56例重症胰腺炎合并感染患者,按照数字表格法随机分为对照组与治疗组各28例,两组均采取禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、维持水及电解质及酸碱平衡、维持血糖稳定、抑酸、抗胰酶分泌、抗感染等综合治疗,对照组采取生长抑素(奥曲肽)0.1 mg皮下注射,治疗组在对照组治疗基础上加用柴芍承气汤胃管注入,每次1剂,2次/d,观察两组患者治疗疗效.结果 治疗组白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、腹痛消失时间、腹胀消失时间及住院时间分别为(5.73±2.80)d、(2.83±1.16)d、(6.49±3.20)d、(1.87±0.83)d、(8.12±2.21)d、(11.47±4.23)d、(5.12±2.85)d、(2.38±2.15)d、(15.86±4.27)d,对照组分别为(8.40±4.19)d、(4.25±1.26)d、(9.52±4.07)d、(4.82±3.14)d、(10.32±3.63)d、(15.40±5.82)d、(8.42±4.96)d、(6.84±3.69)d、(21.79±6.85)d,治疗组各项指标恢复时间明显短于对照组(P＜0.05);治疗7d时治疗组总有效率为89.29％,对照组为57.14％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经胃管鼻饲柴芍承气汤治疗重症胰腺炎合并感染患者能快速改善患者肠道症状,提高了治疗疗效,具有较高的临床价值.     

解脲支原体感染对男性精液质量影响的临床观察

  目的  研究精液质量异常与生殖道解脲支原体感染之间的关系，并探讨其可能的作用机理。  方法  将男性不育患者347例按是否有UU感染分为UU阳性和UU阴性两组，分别检测两组的精液质量（精液量、精子密度、精子活率、前向运动精子比例）及精液液化时间，精子畸形率。UU阳性组给予阿奇霉素，多西环素治疗转阴后，再次收集精液进行分析。  结果  UU阳性组治疗前精液各项指标均低于UU阴性组（P < 0.01，经治疗转阴后，精液量提高了20.59%；精子密度增加了16.44%；精子活率增加了19.56%；a级精子比例增加了24.89%；a+b级精子比例增加了32.69%；精子畸形率下降了1.39%，尤其在精液不液化的改善上，从治疗前液化率20.11%提高到转阴后92.53%，效果显著，与治疗前相比，差异有统计学意义（P < 0.05），与UU阴性组相比，差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  男性生殖道解脲支原体感染可降低精液质量，尤其可延长精液液化时间，增加男性不育率，因此在临床治疗男性不育时，不可忽视对UU的检测和治疗，发现UU感染应及时治疗，可减少男性不育的发生。     

前列腺特异性抗原密度对前列腺癌骨转移诊断意义的回顾性研究

对２６例病理学、ＣＴ及ＥＣＴ确诊之前列腺癌腺外或骨转移病人术前、术后ＰＳＡ、ＰＳＡＤ作了回顾性研究，同时测定３０例良性前列腺增生症病人作为对照。结果：２６例患者术前ＰＳＡＤ平均值为２．４１，大于２．４１者１９例，占７３．０８％，以０．１作为标准值，则２５例为阳性，占９６．１５％。而对照组大于０．１者３例，假阳性率１０％，大于０．２者２例，假阳性率６．６７％。结果表明ＰＳＡＤ对前列腺疾病的诊断价值优于ＰＳＡ，是早期筛选诊断和监测前列腺癌的治疗效果的有效指标。     

睾丸扭转的诊断与临床效果评价

目的 探讨对睾丸扭转患者选择彩色多普勒超声方法完成诊断后获得的临床效果.方法 选择本院睾丸扭转患者12例作为此次实验对象;临床诊断方法选择实施彩色多普勒超声,以探讨在实施睾丸扭转疾病诊断过程中,彩色多普勒超声诊断的临床应用价值.结果 对于睾丸扭转患者临床选择彩色多普勒超声的方法完成诊断后,针对其超声征象进行分析主要体现为:患者的睾丸表现出肿大的情况,患者的内部回声呈现出不均匀的现象,血流信号呈现出一定程度的减弱,直至血流信号全部消失.对于本次接受诊断的12例睾丸扭转患者,血流信号表现出一定程度减弱的患者10例,并且血流信号表现为点棒状,并且表现出低阻频谱的情况,患者的血流信号表现为完全消失的患者2例.结论 针对睾丸扭转患者,做到疾病的早期诊断,可以将患者睾丸存活率显著提高,防止对后续的生育能力产生极为严重的影响.     

临床护士对影像学知识认知情况的调查分析

[目的]了解临床护士对影像学相关知识的认知状况.[方法]采用问卷调查法,自制调查问卷对120名在职护士进行影像学相关知识的认知状况调查.[结果]120名护士普遍对影像学相关知识缺乏认识,影像学相关知识10个条目平均得分较低;不同护龄、学历护士对影像学相关知识认知得分比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]临床护士普遍对影像学相关知识缺乏认知,需进一步加强临床护士影像学相关知识的培训及继续教育.     

临床护士对影像学知识认知情况的调查分析

[目的]了解临床护士对影像学相关知识的认知状况。[方法]采用问卷调查法,自制调查问卷对120名在职护士进行影像学相关知识的认知状况调查。[结果]120名护士普遍对影像学相关知识缺乏认识,影像学相关知识10个条目平均得分较低;不同护龄、学历护士对影像学相关知识认知得分比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]临床护士普遍对影像学相关知识缺乏认知,需进一步加强临床护士影像学相关知识的培训及继续教育。