硬膜外麻醉时罗哌卡因溶液中复合微量右美托咪啶对麻醉效果的影响

目的探讨硬膜外麻醉时罗哌卡因溶液中复合微量右美托咪啶对麻醉效果的影响。方法我院进行下肢手术的患者164例,随机分为观察1组、观察2组、观察3组和对照组各41例。麻醉方法：观察1组患者15mL0．75％罗哌卡因和2μg右美托咪啶;观察2组患者15mL0．75％罗哌卡因和4μg右美托咪啶;观察3组患者15mLO．75％罗哌卡因和8μg右美托咪啶;对照组患者15mL0．75％罗哌卡因和1mL生理盐水。结果四组患者的血压从麻醉起效后均逐渐下降,并且观察3组患者的血压明显低于对照组患者（P〈0．05）;观察2组的感觉阻滞维持时间和运动阻滞维持时间均明显高于其他组患者（P〈0．05）。结论微量右美托咪啶可以有效的增强罗哌卡因溶液的硬膜外麻醉效果,最佳用量为4μg。     

双管置入引流治疗脑出血破入脑室86例临床分析

目的探讨采用锥颅、置入双管分别于侧脑室和脑内血肿中,尿激酶注入、溶解凝血块、引流等措施,治疗脑出血破入脑室的治疗手段及效果。方法对86例脑出血并且破入脑室患者的临床资料进行回顾性分析。该86例患者手术采用锥颅方式,将引流管分别放入侧脑室和脑内的血肿腔中,术后侧脑室和脑内血肿腔中多次注入尿激酶,溶解凝血块并经引流管将液态血排出颅外,同时给予脱水降颅压,静脉滴注抗生素等治疗措施。结果术后6例患者脑内血肿增多。82例患者侧脑室、脑内血肿完全消失。手术合并硬脑膜外血肿1例,合并颅内感染3例,脑脊液漏5例,植物生存2例,死亡2例。结论采用双管分别置入脑内血肿和侧脑室中,尿激酶注入、溶解血凝块并引流出颅外,能迅速降低颅内压,手术创伤小,是治疗脑出血破入脑室患者的有效方法。     

98例脑出血并破人脑室患者微创治疗临床分析

唐山市丰润区人民医院自2005年1月至2008年12月收治脑出血破入脑室患者98例,采取锥颅、置入双管引流、尿激酶注入等措施治疗,取得较好疗效。     

经动脉超选择热化疗栓塞治疗肝癌的临床应用

目的 研究经动脉超选择热化疗栓塞治疗肝癌的方法和疗效．方法 69例肝癌患者随机分为两组，实验组39例，行经动脉超选择热化疗栓塞，将5—FU、卡铂及丝裂霉素与生理盐水或碘油混合，加热至55—65℃后经微导管注入肝癌滋养动脉。对照组30例，行经动脉超选择化疗栓塞，温度控制在20℃。术后记录体温、肝功能变化。观察有无并发症出现。术后每月复查甲胎蛋白(AFP)及CT，独立盲法评价碘油沉积情况及肿瘤大小变化，并根据病情变化制定后续的治疗方案，统计肝癌患者生存率。结果实验组生存率：0．5年、1年、1．5年、2年、3年、4年分别为，100％、97％、90％、79％、62％、38％，与对照组相比有显著差异(P＜0．05)；肝功能变化与对照组无差异(P＞0．05)；实验组毒副作用与对照组相比无显著性差异。结论 经动脉超选择热化疗栓塞治疗肝癌是较方便、简单、安全的方法，能显著提高疗效，延长患者生存期。     

锥颅置管引流治疗老年人慢性硬脑膜下血肿36例体会

慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)在临床上较为常见,好发于老年人,占颅内血肿10% ,为硬脑膜下血肿的25% ,其中双侧血肿的发生率高达14.8% [1].我院1998 年5 月至2008 年7 月共收治老年人慢性硬脑膜下血肿245 例,其中36 例病人采取锥颅、置管、引流治疗,效果满意.     

化痰通络组方加减治疗小脑梗死36例疗效观察

小脑梗死是一种缺血性脑血管疾病,临床症状复杂多变,无特异性。2006－01—2012－12,我们运用化痰通络组方加减治疗小脑梗死36例,并与常规西医治疗36例对照观察,结果如下。     

瑞芬太尼在小儿麻醉中的应用

瑞芬太尼(Rem ifentan il)是1种新型人工合成的阿片μ受体激动剂,具有起效快、苏醒快、持续输注无蓄积、镇痛强等优点,目前很多国家已将该药作为正规临床用药〔1〕。在我国,瑞芬太尼也越来越广泛地用于临床麻醉中。我们将瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉应用于小儿,显示了很多优点,现报道如下。1资料和方法1·1临床资料。选择择期手术患儿60例,男34例,女26例,年龄1~12岁,ASAⅠ-Ⅱ级,术前无明显心肺疾病,其中扁桃体或增殖体切除术患儿28例、产瘫18例、脊柱裂10例、先天性髋脱位4例。将患儿随机分为两组:全凭静脉麻醉组(v组)和静吸复合麻醉…     

大脑中动脉双层磁敏感血管征对脑梗死分型的预测价值

目的 评估T2*血管成像序列(SWAN)检测大脑中动脉磁敏感血管征(SvS)和双层磁敏感血管征(2-lay-ered SVS)预测脑梗死病因亚型的有效性.方法 将经DWI、MRA证实为急性大脑中动脉闭塞的脑梗死患者按照TOAST分型标准分为心源性栓塞(CE)组(n=32)、大动脉粥样硬化性血栓形成(LAA)组(n=57)和其他病因或不明病因组(n=9),比较SWAN序列检测CE和LAA两组大脑中动脉SVS及双层SVS的阳性率;比较SVS和双层SVS诊断CE的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值;通过Kappa检验分别分析SVS、双层SVS与CE的一致性.结果 共纳入98例脑梗死患者,经x2检验,CE组显示SVS阳性率(71.9％,23/32)和LAA组SVS阳性率(57.9％,33/57)差异无统计学意义(P＞0.05);CE组中双层SVS阳性率40.6％ (13/32)高于LAA组5.3％ (3/57),差异具有统计学意义(P＜0.05).虽然双层SVS诊断CE的敏感性(40.6％)小于SVS(71.9％),但双层SVS诊断CE特异性(95.5％)和阳性预测值(81.2％)明显高于SVS(47.0％、39.7％),且双层SVS与CE的一致性较好(Kappa值=0.414,P＜0.05).结论 SVS不能确定脑梗死病因亚型,而双层SVS具有预测CE的作用.     

医学生医德人格培养的内涵与途径

人格的道德部分是人格培养的核心,它是一个人内化了的相对稳定的品性和习惯。对医学生的医德教育,要以医德人格培养为目标,通过弘扬传统医德文化、加强医德医风教育、推进校园医德文化宣传与组织校园医德文化活动等途径,来促进医学生的医德意识、医德情感、医德意志、医德信念与医德行为的协调发展,并最终实现现代社会对医学生医德人格塑造的基本要求。