改良菱形皮瓣修复创面的临床应用

目的应用改良菱形皮瓣修复创面的效果观察。方法采用改良菱形皮瓣对58例圆形或椭圆形的创面进行修复,利用创面邻近处的皮肤,采用旋转和推进相结合的方法直接覆盖创面。结果58例均得到一期修复,所修复创面的皮肤颜色和质地基本与周边皮肤色泽一样。供瓣区术后疤痕不明显,不需要植皮。结论认为采取改良菱形皮瓣对修复一定范围内的创面是一种简单易行方法。     

6例感染性肉芽创面Meek植皮术的护理

总结了Meek植皮技术在6例大面积烧伤中后期感染肉芽创面的护理经验,包括术前解释、术后包扎固定、防感染、血肿形成、全身营养、心理护理等,认为围手术期创面护理得当,可有效提高成活率。     

皮瓣转移覆盖治疗四肢烧伤后骨外露28例

1992年以来,我们采用早期切痂,皮瓣转移覆盖治疗四肢烧伤骨外露28例,取得满意的效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组28例,男22例,女6例,年龄14～73岁,平均28岁。体表烧伤面积1～34％,平均8％。烧伤原因:电烧伤11例,高温固体接触伤15例,化学烧伤1例,其它1例。     

治疗重度烧伤合并吸入性损伤及气胸1例

病例 ,男 ,2 2岁 ,火焰烧伤全身多处 ,逃离现场时不慎从 3ｍ高跌下致胸闷气促。伤后 1ｈ开始静脉补液 ,2ｈ后转送入院。入院时病人意识清楚 ,体温 3 7℃ ,脉搏 14 0次 /ｍｉｎ ,心音遥远 ,呼吸急促 ,3 6次 /ｍｉｎ ,血压 92 /64ｍｍＨｇ ,头面部、躯干及四肢创面焦黄 ,大部分呈皮革样 ,双手指焦黑干枯 ,鼻腔及口腔有黑色炭末粘附。诉咽干痛 ,有刺激性干咳 ,声音嘶哑 ,右肺扣诊呈鼓音 ,左肺清音。双肺 (主要为左肺 )可闻及散在罗音和哮鸣音 ,右肺呼吸音减弱。胸部Ｘ线检查示右侧气胸 ,右肺压缩60 % ,右上肺肺不张。血气分析示 :ＰａＯ2 5 7ｍ…     

治疗小指瘢痕挛缩畸形67例

1临床资料 本组患者中男35例、女32例，年龄1～25岁。热力烫伤46冽、化学烧伤12例、机械损伤9例。患者小指掌侧均有线状或蹼状瘢痕．掌指关节、指间关节中度或重度屈曲挛缩。患指不同程度地向尺侧屈曲，近指间关节较为明显。     

早期削痂治疗Ⅱ度创面为主的大面积烧伤14例

目的探讨以Ⅱ度为主的大面积烧伤创面的处理方法,.以期缩短创面治疗时间.方法1997年以来收治的以Ⅱ度创面为主大面积烧伤14例,采用早期削痂以猪皮覆盖为主,结合自体皮移植的方法治疗.结果14例全部治愈,平均手术次数为1.21次.11例一次手术治愈,创面愈合时间14～34天,平均为23±5.6天.结论以Ⅱ度为主的大面积烧伤创面利用本法治疗可较好地保护创面,减少创面加深或感染,缩短创面治疗时间.     

救治重度烧伤合并吸入性损伤及肺爆震伤五例

爆震伤患者病情复杂多变、救治困难、病死率高,救治涉及抗休克、抗感染、创面处理、营养支持及内脏并发症的防治等多个方面。本文总结分析了5例此类患者的救治经验,以供参考。临床资料:本组患者均为男性,年龄21～29岁[(24．0±1．4)岁]。因炸药爆炸导致中、重度吸入性损伤及肺爆震伤,烧伤总面积70％～95％、深Ⅱ～Ⅲ度50％～65％TBSA,创面遍及全身。伤后7 h,患者送入当地医院行抗休克、抗感染、     

自体刃厚皮片移植气动取皮机头部取皮40例

目的 探讨研究气动取皮机头部取皮较滚轴刀取皮的优点.方法 40例烧伤创面植皮头部取皮患者.根据采用气动取皮机头部取皮或滚轴刀取皮分取皮机组、滚轴刀组共两组,每组各20例,观察记录取皮用时、取下皮片大小、皮片整齐和均匀程度、供皮区愈合时间.结果 气动取皮机组取皮用时较滚轴刀取皮组平均缩短近4分钟,取下皮片大、均匀、边缘整齐、碎皮片少,供皮区愈合时间较滚轴刀取皮组缩短2.9天.结论 气动取皮机头部取皮具有手术时间短、皮片大、厚度均匀、边缘整齐、头皮利用率高、供皮区愈合时间短等优点.     

烧伤患者外周血高密度脂蛋白变化的临床意义

目的探讨烧伤患者高密度脂蛋白的变化特点及其与感染并发症的关系。方法选取120例伤后24h内入院的18～59岁热力烧伤患者,其中轻中度、重度和特重度烧伤各40例,于入院时和伤后1、2、3、5、7、14、21d空腹采集外周血,检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)水平,并监测感染并发症及预后情况。以40例健康体检者作为对照组。结果120例患者中有32例发生医院感染51例次,死亡6例,其中5例与感染有关。轻中度、重度和特重度烧伤患者的感染发生率分别为7·5%、20·0%和52·5%,三者比较差异显著(P<0·001)。TC、HDL、apoA1在伤后1d已明显降低(P<0·05),伤后5d降至最低水平,此三项指标的水平随伤情加重递减,其中以HDL降幅最大。与对照组比较,轻中度、重度和特重度组HDL平均降低33%、45%和70%。TG在伤后7d升至最高水平,其浓度随伤情加重递增,与对照组比较,轻中度、重度和特重度组TG平均升高30%、67%和153%。特重度组40例中有21例发生感染37例次,在入院时和伤后1d,感染者与非感染者血脂水平无显著差别,伤后2d感染者的TC、HDL、apoA1开始低于非感染者,直至伤后21d差别仍具有显著性(P<0·05)。伤后3～21d,感染者TG明显高于非感染者。结论烧伤患者TC、HDL、apoA1、LDL水平降低,TG水平升高,血脂异常程度与伤情及感染并发症有关。     

腋动脉及腋静脉采血在大面积烧伤病人中的应用

大面积烧伤病人全身皮肤广泛遭到破坏，表浅静脉大部分栓塞，常用采血部位易被烧伤。由于病人病情多变，每天化验项目繁多，如血气分析、血常规、各种生化检查等，若经创面穿刺采血，虽经严格消毒，但仍有导致细菌直接入血的可能，反复穿刺还可造成溶痂现象。1999年开始经腋动脉、腋静脉采血，取得了良好效果。现介绍如下。