小切口阻断血管延迟反流轴型皮瓣的研究

目的 探讨小切口阻断血管对反流轴型皮瓣转移前延迟效应的作用机制及对皮瓣成活的影响.方法 80只健康Wistar大鼠随机分为实验组（小切口手术延迟组）与对照组（皮瓣即刻转移组）,每组40只,实验组皮瓣分别再分成延迟1周组,延迟2周组,延迟3周组和延迟4周组,每组10只.选取自大鼠下背部髂腰动脉区域面积5 cm×1 cm,跨越中线区2.5 cm,作为反流轴型皮瓣模型.小切口手术结扎阻断其一侧供血的血管,比较术后各组皮瓣成活率、毛细血管密度、乳酸含量的改变.结果 随着延迟时间的延长,实验组皮瓣成活率增加.实验组延迟3周组、延迟4周组皮瓣的成活率分别是（86.13±1.13）％、（93.49±1.15）％,而对照组的成活率基本相同.实验组皮瓣随着延迟时间的延长,血管密度增加,但延迟3周组与延迟4周组密度相近（P＞0.05）.实验组皮瓣乳酸浓度在延迟1周组最高,随着延迟时间的延长,乳酸浓度逐渐下降,但乳酸含量在延迟3周组和延迟4周组并不逐渐下降,而处于一个相对稳定值.对照组皮瓣乳酸含量基本不变.结论 以大鼠背部跨区轴型皮瓣为实验模型,小切口手术结扎阻断其一侧供血的血管,造成皮瓣内环境缺血、缺氧的改变,引起组织缺血、缺氧耐受,导致皮瓣血管管腔扩大,吻合血管数目增多,皮瓣成活率高,可以起到延迟转移的效果.     

大黄对烧伤后家兔胃肠吸收影响的研究

目的：研究大黄对严重烧伤后家兔胃肠吸收功能的改善作用。方法将72只家兔随机分为4组,分别为假伤组、对照组、口服补液组、口服补液＋大黄组。假伤组给予备皮但不烧伤,对照组给予制造烧伤面积40％Ⅲ度背部烧伤模型,口服补液组的制作同对照组给予口服补液抗休克,口服补液＋大黄组的制作同对照组给予口服补液＋大黄治疗。于干预24 h后测定各组的胃黏膜血流、血清胃泌素、尿液木糖排泄率、溃疡指数。结果口服补液＋大黄组的胃黏膜血流、溃疡指数、血清胃泌素及尿D?木糖排泄率测定与假伤组、对照组、口服补液组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论大黄可以改善胃黏膜血流,降低溃疡指数,升高胃泌素,提高D?木糖排泄率,提高胃肠吸收功能。     

舒芬太尼诱导麻醉老年特重烧伤削切痂手术的临床观察

目的探讨老年人特重烧伤削切痂麻醉时使用舒芬太尼诱导瑞芬太尼维持辅助镇痛效果。方法老年人特重度烧伤手术患者75例,随机分为舒芬太尼诱导瑞芬太尼维持组(SR组),芬太尼诱导瑞芬太尼维持组(FR组),单纯瑞芬太尼组(RR组),每组25例。观察诱导前(T0)、诱导插管时(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)、切痂1 min(T4),取皮1 min(T5)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)值、记录术中体动、知晓情况、麻醉苏醒质量及术后4 h视觉模拟量表评分(VAS),静脉患者自控镇痛(PCIA)药物用量及术后并发症发生情况。结果麻醉期间血流动力学稳定SR组优于FR、RR组(P<0.01或P<0.05),术后4 h VAS评分及PCIA药物用量,SR组低于FR、RR组,FR组低于RR组(P<0.01);术后躁动SR组低于FR、RR组(P<0.01),FR组与RR组无差异;SR、RR组两组睁眼时间和拔管时间明显短于FR组(P<0.01),SR组与RR组无差异。结论接受舒芬太尼诱导麻醉的老年特重度烧伤患者,其术中血流动力学比较稳定,苏醒快速,不良反应少。     

小儿手部烧伤的功能治疗及护理

小儿手部烧伤的功能治疗及护理中国人民解放军第１７５医院蔡林碧珍，郑庆亦，邹紫红小儿手部深度烧伤治愈后，易发生皮肤疤痕挛缩致手指关节活动受限或关节功能丧失，严重的手部疤痕挛缩畸形，即使整形手术，效果也往往不理想。１９９１年１月至１９９３年６月我科对小儿...     

磷弹烧伤8例早期损害特点与应急对策

磷弹烧伤是战场烧伤常见的类型之一。提高对磷弹烧伤早期特点的认识，积极采取应急措施，对减轻其损害，提高救治成功率具有重要意义。为此，我们总结近年来收治的磷弹烧伤8例早期损害特点及院前处理的经验教训，提出减轻其损害的应急对策。     

股动脉破裂大出血结扎后肢体存活1例

患者 ,男 ,2 4岁 ,被 6 0 0 0Ｖ高压电烧伤烧伤总面积2 8% ,Ⅲ度 1 6 %。右手为电流入口 ,右腹股沟区、大腿和背部为电流出口 ,皮肤炭化 ,右足背动脉搏动存在但较左侧为弱。经抗休克治疗 ,伤后第 4天行右下腹部、腹股沟区、大腿切痂 ,术中见大隐静脉近卵圆窝处 3ｃｍ处有一 4ｃ     

电烧伤创面的治疗经验

1临床资料本组186例,男168例,女18例,年龄7-35岁;体表烧伤面积1％／28％,III度1％-25％;全部为接触性电烧伤,电压220V～100kV;手术时间为伤后l～7d;早期扩倒后一期皮瓣或肌皮瓣修复115例,植皮168例;截肢27例;住院时间匕～57d平均32d．2治疗结果186例都治念,其中成功抢救右腹动脉破裂出血和右胸壁洞穿伤患者各1例,并保留右下肢和恢复肺功能．友所或肌皮瓣存活率900,植皮存活率85o．l年后随访125例,其中83的功能不受限;42例功能部分受限,为上肢、全阀部严重电烧伤及截肢患者．3讨论3．1电烧伤不仅可造成皮肤坏死,而且常…     

应用“四早”方案提高成批烧伤的救治水平

目的 探讨“四早”救治方案在成批严重烧伤病人救治过程中的可行性。方法 对１２年内１８批１５５名烧伤病人实施“四早”救治方案,即：对延迟复苏者休克期采用早期快速液体复苏;对中、重度吸入性损伤坚持早期气管切开,铺以气道湿化、灌洗,保持气道通畅;对深度大面积烧伤从休克期开始有计划地施行切（削）痂植皮;坚持早期胃肠道营养。结果成批严重烧伤实施“四早”救治方案后,显著地提高了救治的成功率并减少了并发症。结论     

耳后反流轴型岛状皮瓣修复眼周软组织缺损

眼周软组织缺损在临床上较为多见,常因外伤、体表肿瘤切除及感染等原因引起,组织缺损创面的修复需要兼顾功能和外观的双重效果。2002年1月以来,我们应用耳后乳突区跨区反流轴型岛状皮瓣修复眼周软组织缺损16例．效果满意。