一批25例烧伤的救治体会

我院于2002年曾救治一批25例烧伤伤员，由于卫勤组织得当，现场急救及时，休克期复苏有力，吸入性损伤诊治及时，及有计划的早期切削痂植皮等措施，取得了满意的效果,现报告如下:     

高密度脂蛋白对严重烫伤大鼠肾功能的保护作用

高密度脂蛋白(HDL)是一类由多种载脂蛋白、脂质成分、相关酶类等组成的异质性脂蛋白颗粒,主要介导细胞胆固醇逆向转运,直接抑制动脉粥样硬化形成[1].近期研究表明,HDL还具有抗炎、抗氧化作用,在缺血/再灌注或严重感染引起的脏器损伤中具有保护作用[2-6].     

应用下腹部轴型薄皮瓣修复皮肤缺损八例

1 临床资料本组患者8例,其中男5例、女3例,年龄10～45岁,创面大小为25～35 cm×20～26 cm。致伤原因及部位:手及前臂热压伤3例、电烧伤2例、大腿上1/3截肢术后残端创面2例、臀部乳头状瘤1例。2 手术方法根据受区创面的大小,设计下腹部轴型薄皮瓣,以腹股沟韧带中点上2 cm 处为皮瓣的蒂部,蒂宽3～4 cm。外侧至腋中线,内侧不超过脐白线,上可平脐。最大皮瓣为32 cm×25 cm。下腹部脂肪组织较多,将皮瓣掀起后,采用透光实     

严重烧伤并发肾病综合征1例

1 病例报告 患者男，54岁。因液化气火焰全身烧伤3h入院。烧伤面积：94％总体表面积（TBSA），其中浅Ⅱ度28％、深踱36％、Ⅲ度30％。既往无肾脏病史。入院后常规给予抗休克、抗感染、营养支持等综合治疗，烧伤创面清创后包扎四肢，躯干及面颈部暴露，踱创面愈合后行肉芽创面植皮2次，伤后54天创面基本愈合。但此时患者突然出现少尿、双下肢水肿，尿蛋白8516mg／24h，血BUN18．7mmol／L，血Cr 184．07mmol／L，血浆总蛋白38．6g／L，清蛋白20．1g／L，总胆固醇7．61mmol／L，凝血时间7min 55s，肾脏穿刺病理学检查示局灶性肾小球硬化，肾小管-间质病变（轻度），小血管壁纤维增生。确诊为肾病综合征，转内科行相关常规治疗。     

成批烧伤伤员的护理

救治成批烧伤伤员时护理工作量大,是临床护理工作中的一个难点。1986以来,我科共收治18批(155例)烧伤伤员,在实践中我们积累了一定的护理经验,摸索出一套有效的护理方法,取得了良好的效果,现报告如下。1 临床资料 18批(155例)烧伤伤员中,成人129例,儿童26例;男94例,女61例;年龄最小者5 y,最大者65 y。特重烧伤66例,抢救成功者58例,成功率为87.9％,重度烧伤41例,中度烧伤36例,轻度烧伤12例,总治愈率为94.2％。例数最多的一批共21例,烧伤面积超过体表面积的50％者8例,死亡1例,抢救成功率为87.5％。2 护理休会2.1 周密的准备工作是抢救成功的基础。在接到有关部门预告或急诊通知后,护士长首先应调整好护理人员,根据实际伤病员数和严重程度设立护理抢     

耳后反流轴型皮瓣修复耳廓深度烧伤的临床应用

耳廓深度烧伤常易并发耳软骨炎,若不能及时有效地治疗,易造成耳软骨破坏,后期形成各种畸形[1]。2002年以来,我们应用耳后动脉跨区反流轴型皮瓣早期修复耳廓深度烧伤患者7例,效果满意。1资料与方法1.1一般资料本组7例,男5例,女2例;年龄21~45岁,平均32岁。7例患者均为单侧耳廓火焰深度烧伤,烧伤面积均小于10%体表面积,深度为二度或三度烧伤,患者在伤后当天至3周内手术治疗。1.2手术方法术前用便携式超声多普勒或彩色多普勒探查烧伤耳廓同侧颞浅动脉和耳后动脉血流情况,对上述2条轴型动脉走向在体表相应位置上标记。普鲁卡因皮试阴性后,用2%碘…     

银锌乳膏在烧伤创面中的应用

目的 通过临床观察,验证银锌乳膏在烧伤创面治疗的效果和临床使用的安全性.方法 将85例烧伤面积大于30%TBSA的患者随机纳入银锌乳膏组50例和SD-Ag组(对照组)35例,用药方式均以包扎为主,比较观察两组的治疗效果.结果 创面用药10天后,银锌乳膏组创面细菌培养3例阳性,对照组细菌培养9例阳性,两组细菌培养率差异显著(P＜0.05);全身抗生素应用时间:银锌乳膏组平均(7.2±1.5)天,对照组平均(12.4±3.1)天,两组间差异有显著意义( P＜0.05).浅Ⅱ度创面愈合时间银锌乳膏组(8±3.5)天,对照组(13±2.5)天,深Ⅱ度创面愈合时间银锌乳膏组(16±2.5)天,对照组(20±3.2)天,两组间差异有显著意义(P＜0.05).Ⅲ度创面植皮成活率银锌乳膏组98.6%,对照组95.5%.伤后至植皮时间银锌乳膏组13～18天,对照组19～23天.结论 临床应用表明银锌乳膏具有显著的抗感染和促进上皮生长的作用,对创面刺激性小而且无明显毒副作用,是大面积烧伤患者的良好外用药.     

高密度脂蛋白对严重烫伤大鼠肾功能的保护作用

目的探讨高密度脂蛋白（HDL）对严重烫伤大鼠肾功能的保护作用。方法135只Wistar大鼠随机分为对照组（n=15）、烫伤组（n=60）和实验组（n=60）。烫伤组和实验组大鼠背部造成30％TBSAⅢ度烫伤创面，实验组伤后即经尾静脉注入HDL（80mg／kg），烫伤组及实验组于伤后30min经腹腔注射平衡液复苏，对照组不作处理。检测各组大鼠伤后12、24、48、72h血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、氧化低密度脂蛋白（oxLDL）、细胞间粘附分子-1（ICAM-1）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量；观察大鼠伤后48h肾脏组织病理学变化。结果烫伤组及实验组伤后各时相血清BUN、Cr、oxLDL、ICAM-1及TNF-α含量均明显高于对照组（P〈0．01），但实验组含量明显低于烫伤组（P〈0．05或0．01）。烫伤组伤后48h光镜下肾小管上皮细胞肿胀明显、部分坏死，管腔内蛋白浓缩成管型，肾间质内炎性细胞浸润；电镜下肾小管细胞呈现典型凋亡现象。与烫伤组比较，实验组病理改变明显较轻。结论HDL对严重烫伤大鼠肾功能损伤具有保护作用，可能与其抑制oxLDL生成和ICAM-1表达有关。     

大面积皮肤撕脱伤1例治疗体会

我院1980年收治1例大面积皮肤撕脱伤,采用早期植皮获得成功。现将治疗体会介绍如下。一、病历摘要: 患儿女,6岁,1980年1月4日不慎被汽车撞伤,右下肢皮肤广泛性撕脱,伤后2小时急诊入院。查:右下肢自膝关节上2厘米至踝关节全部皮肤撕脱,面积约30×20厘米,肌肉、肌腱外露,创面沾有泥沙。人院后即在分离麻醉下行彻底清创,早期将撕脱的皮肤切下,制成薄皮片“邮票式”植入创面,膝、踝关节处采用皮瓣转移复盖,术后一星期植皮区全部成活,仅在膝关节皮瓣转移处部分感染,经数日换     

25例烧伤患者的抢救分析

不论平时还是战时 ,成批烧伤都是突发性事件。突如其来的大批伤员到院 ,往往使医疗单位措手不及 ,引起工作忙乱 ,造成成批烧伤救治的失败。我院烧伤科 2 0 0 2年 1月收治一批 2 5例烧伤伤员 ,由于应用平战时成批烧伤救治预案和“五早”救治经验[1] ,抢救取得了满意的效果。一、对象与方法1 对象 :2 5例伤员为扑灭山林大火被烧伤的部队官兵 ,均为男性 ,年龄 19～ 2 9岁 ,平均 2 1 4岁± 2 0岁。按 1970年全国烧伤会议制定的诊断分类标准 ,特重度烧伤 6例 ,平均烧伤面积 6 1 2 %± 15 9% ,Ⅲ度面积 4 3 2 %± 14 9% ;重度烧伤 5例 ,平均烧…