小面积残余肉芽创面致创面脓毒血症1例

1　病案摘要患者男 ,2 2岁 ,因被火焰烧伤后 2小时入院 ,体表烧伤总面积 80 % , 度烧伤面积占 6 2 % ,伴重度吸入性损伤。伤后 7天行双手、双下肢切痂 ,双手大张中厚皮移植 ,双下肢自体微粒皮移植、异体皮覆盖术。伤后 2 7天和 36天分别行面颈部剥痂、大张植皮和全身残余肉芽创面植皮术 ,伤后 4 5天创面基本愈合 ,残余创面约 2 % ,其中头部约占 1 .5 % ,分泌物较多 ,创面时小时大。伤后 6 4天患者出现厌油、腹胀和黄疸等症状 ,总胆红素1 94 .4 μmol/ L,直接胆红素 72 .4 μmol/ L,AL T4 80 .3U/ L,B超显示肝脾肿大 ,乙肝两对半阴性 HC…     

保留死骨皮瓣转移覆盖治疗骨烧伤36例

骨烧伤多发生于头部及四肢远端软组织较少的部位,常见于电烧伤和高温固体接触伤,如热压伤,由于皮肤软组织缺损和骨坏死同时存在,使创面修复成为临床棘手的问题。１９９２年以来,我们采用早期切痂、保留全部或部分死骨、皮瓣转移覆盖治疗骨烧伤３６例,取得满意的效果...     

成功抢救严重电击伤2例报告

1临床资料病例1,男性,24岁。1995年7月6日因全身多处被10kV高压电击伤后肿病4h入院．诊断：280电击伤（Ill度25o,11度3o）。伤后12d在翻身床上俯卧位时出现右股动脉上段破裂出血,立即压迫、钳夹止血,紧急输血,手术探查。因右下腹及右大胆中上段软组织均为fll度创面,股动脉广泛损伤,修复条件差,且修复后易再出现破裂、大出血,故放弃修复,在腹股沟韧带上方高位结扎．水后观察右下肢皮温略低于左下肢,感觉良好,毛细血管反应良好,肢体无坏死,活动正常．10月11B彩色B起检查示右侧股动脉缺如,例支循环形成。其余创面经扩创、皮…     

蜂毒肽MP-1对内毒素血症小鼠急性肺损伤保护作用的研究

目的探讨蜂毒肽MP-1对内毒素血症（ETM）小鼠急性肺损伤的保护作用。方法尾静脉注射内毒素（LPS）5mg/kg制备ETM小鼠模型。动物随机分为正常对照组（n=8）、ETM组（n=48）和MP-1治疗组（n=48,注射LPS的同时注射MP-1 3mg/kg）。ETM组和MP-1组分别于注射LPS后2、6、12、24、48、72h处死动物,采集血浆和肺组织标本,动态比浊法鲎试验检测各时相点血浆LPS水平,ELISA法检测血浆TNF-α和IL-6水平,real-ti me RT-PCR检测肺组织Toll样受体4（TLR4）、TNF-α和IL-6 mRNA表达,分光光度法检测肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性,并观察伤后12h肺组织的病理变化。结果ETM小鼠伤后2-48h血浆LPS、TNF-α和IL-6水平显著增高（P〈0.01）,肺组织TLR4、TNF-α、IL-6 mRNA表达和MPO活性也明显增强（P〈0.05或P〈0.01）。MP-1治疗可不同程度降低血浆LPS和各细胞因子水平（P〈0.05或P〈0.01）,抑制肺组织相关基因表达及减低MPO活性（P〈0.05或P〈0.01）,并可减轻肺组织的病理损伤。结论MP-1可能通过中和LPS,减少LPS诱导的炎症介质的合成与释放,进而减轻炎症介质对肺组织的损伤。     

耳后反流轴型皮瓣修复颜面部创面的临床应用

目的：探讨颜面部创面修复的临床治疗方法和效果。方法：应用以颞浅动脉为蒂供血的耳后乳突区跨区反流轴型皮瓣修复颜面部创面。结果：自2002年以来完成手术11例，患者创面均得到较好整复。11例患者有1例出现皮瓣远端血运障碍，经加强换药等处理后痊愈，其余患者均愈合良好。结论：应用耳后跨区反流轴型皮瓣修复颜面部创面是有效的临床治疗方法，值得推广应用。     

高密度脂蛋白对严重烫伤大鼠肺功能的保护作用

目的了解高密度脂蛋白（HDL）对严重烫伤大鼠肺功能的作用及其机制。方法将Wistar大鼠分为对照组（15只）、烫伤组（60只）和HDL组（60只）。对照组大鼠不作处理；其余2组均造成30％TBSAIII度烫伤，伤后常规补液，其中HDL组伤后立即经尾静脉注入HDL（80mg／kg）。检测2组烫伤大鼠伤后12、24、48、72h血清胞间黏附分子1（ICAM—1）及肿瘤坏死因子α（TNF—α）的含量，并检测其动脉血二氧化碳分压（PCO2）氧分压（PO2）；观察大鼠伤后各时相点肺组织病理学变化。另检测对照组上述指标。结果与对照组比较，烫伤组大鼠伤后各时相点ICAM—1、TNF—α的含量及PCO，均显著升高（P〈0．05或P〈0．01），PO，显著降低（P〈0．05）。HDL组上述指标与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；但与烫伤组比较，各时相点ICAM—1、TNF—α含量均显著降低（P〈0，05或P〈0．01）。伤后48h，烫伤组ICAM-1、TNF—α分别为（3．42±0．25）μg／L、（4．04±0．28）ng／L，明显高于HDL组[（2．24±0．14）μg／L、（3．35±0．22）ng／L，P〈0．05或P〈0．01]。烫伤组大鼠伤后48h肺小血管周围炎性细胞浸润，肺内血管扩张出血，部分小血管管腔内红细胞淤滞凝集，形成“假血栓”；肺毛细血管内皮细胞连接松弛，内皮细胞水肿。HDL组肺内小血管周围炎性细胞浸润明显减轻；肺毛细血管内皮细胞连接较紧密。结论HDL对严重烫伤大鼠肺功能具有保护作用，可能与其抑制ICAM—1、TNF—α表达有关。     

特大面积烧伤切痂后渗漏综合征1例

1病例报告 患者男,43岁。因致全身火焰烧伤2h入院。全身除头部、双足底和阴囊共约4％TBSA（总体表面积）外,其余全部为烧伤创面。入院后立即给予抗休克、抗感染、营养支持等综合治疗,以及创面清创后暴露、涂磺胺嘧啶银糊剂、上悬浮床、双上肢环形焦痂切开减张、预防性气管切开等处理。休克期度过比较平稳。伤后5天在全麻下行四肢切痂、微粒皮移植、头部和阴囊取皮术,切痂面积达43％TBSA。     

军队医院成批伤病员急诊救治的组织与管理

为探讨成批伤病员急诊救治的组织与管理，本介绍该院在突发情况下，对25名烧伤病员的急诊救治的成功经验，并分析了和平时期成批伤病员急诊救治能力和应付突发事件的能力，为战时作准备。     

成批严重烧伤伤员的早期救治

目的 总结12a间收治的18批155名重度烧伤伤员早期救治的经验。方法 休克期采用“冲击疗法”行补液复苏。对深度大面积烧伤从休克期开始有计划地施行切(削)痂植皮,尽早封闭创面;对有吸入性损伤者,坚持早期气管切开,采用湿化、灌注保持气道通畅;早期肠内、外营养支持在救治中也不容忽视。结果 成批严重烧伤伤员休克期,尤其是延迟性复苏能平稳渡过,烧伤创面愈合快,减少了并发症。结论 对成批严重烧伤伤员坚持“四早”的救治方法有利于提高抢救的成功率。     

贯穿烧伤治疗全过程的功能康复治疗

随着烧伤救治水平的不断提高 ,人们越来越认识到不能将烧伤只狭义地理解为单纯的治愈创面和保住生命 ,同时应尽最大限度改善外观与恢复功能 ,这才能真正提高烧伤整体救治水平。我院自 1995— 2 0 0 1年收治功能部位深度烧伤病人 2 0 30例 ,并将功能康复疗法贯穿于烧伤治疗的全过程 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组为 1995年 1月— 2 0 0 1年 6月期间功能部位深Ⅱ°以上烧伤住院患者 2 0 30例 ,男 1316例 ,女 714例 ;成人 12 0 5例 ,小儿 82 5例。烧伤部位 :面颈部 90 6例 ,手部 873例(112 7只 ) ,大关节部位…