内脏痛及内脏痛模型的研究进展

内脏痛是临床上极为普遍的症状,而且常伴有情绪反应和防御反应,如果疼痛达到一定程度,还可以引起心率减慢、外周血管舒张等效应,导致血压下降,这种现象称为内脏-减压反应[1],甚至会引起严重后果.尽管内脏痛在临床上很重要,但并未得到相应的广泛深入的研究.因此,有关内脏痛的研究,对临床工作具有非常重要的指导意义.     

归龙消栓胶囊继用于低分子肝素预防下肢人工关节置换术后深静脉血栓形成的临床研究

目的观察归龙消栓胶囊继用于低分子肝素预防下肢人工关节置换术后DVT的临床疗效及安全性。方法将我院自2013年6月~2014年6月收治住院行人工髋膝关节置换术的80例患者,随机分为治疗组40例和对照组40例,术后应用低分子肝素10d,停用后治疗组继服归龙消栓胶囊,对照组继服利伐沙班。比较两组患者治疗前后的血液流变学、患肢肿胀率、DVT发生率、血小板及血红蛋白等指标的差异。结果归龙消栓胶囊不仅能降低人工髋膝关节置换术后DVT的发生率,并具有较好的改善血液高凝状态,减轻临床症状体征的作用。结论归龙消栓胶囊继用于低分子肝素预防下肢人工关节置换术后DVT安全有效,值得临床推广应用。     

尺动脉腕上皮支双叶皮瓣修复手指脱套伤

目的 探讨尺动脉腕上支双叶游离皮瓣瓦合修复手指脱套伤的方法和疗效. 方法 2009年5月至2012年2月,对11例单指脱套伤(缺损范围为5.0cm×5.5cm～7.0cm×9.5cm,均伴有肌腱、骨外露),采用以尺动脉腕上皮支为血管蒂,分别以其上行支和下行支为轴心血管的双叶皮瓣游离移植瓦合修复. 结果 术后11例皮瓣全部成活,1例皮瓣远端部分坏死,经换药后自行愈合.术后随访6～18个月,皮瓣质地、外形满意,手指浅感觉部分恢复.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优7例,良3例,中1例,差0例. 结论 改良尺动脉腕上皮支双叶皮瓣瓦合游离移植,供区损伤小,术后患指功能、外观佳,是修复手指脱套伤的较好方法之一.     

指固有动脉背侧支岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面

目的 探讨以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面的临床效果.方法 2011年1月-2012年2月,对13例不同节段指背皮肤软组织缺损患者,采用以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣逆行转移,筋膜瓣上植全厚皮修复指背创面,筋膜瓣供区直接缝合.结果 术后皮片均顺利成活,供受区切口均一期愈合.术后11例获随访,随访时间3个月～1年.皮片质地、外观满意,两点辨别觉为10～12mm.末次随访时功能根据TAM（total active movement,TAM）系统评定方法评定：优6例,良4例,可1例,优良率90.9％.结论 以指固有动脉背侧支为蒂的岛状筋膜瓣加植皮修复指背创面,术后创面外观满意,功能恢复良好,是修复指背创面的有效方法之一.     

Sysmex CA 7000和CA 1500全自动血凝仪性能评价及实验室比对

目的通过对Sysmex CA 7000和CA 1500全自动血凝仪进行性能评价,以及仪器间实验室比对,确定2套检测系统是否稳定、可靠。方法分别在Sysmex CA 7000和CA 1500全自动血凝仪上进行批内精密度、日间精密度、线性验证、临床可报告范围、准确性验证、正确度验证,并对2套检测系统进行仪器间实验室比对。结果Sysmex CA 7000和CA 1500全自动血凝仪检测各项指标的变异系数及相关系数均满足CLIA′88检测要求。结论Sysmex CA 7000和CA 1500全自动血凝仪2套检测系统精密度好、线性良好、临床可报告范围宽、准确性高、正确度良好,2套检测系统实验室比对数据具有良好的可比性。     

“学生为主角”教学模式在病理教学中的应用

在传统课堂教学中,教师既是“导演”又是“主角”。在这种以“教师为主角”的教学模式下,教学效果取决于教师个人的教学能力。但教师个人的教学能力受很多主客观因素的限制,如环境因素、责任心、从教年限、从教天赋、人格魅力等等,其中最受影响的就是教学天赋和人格魅力。很多教师受制于人格魅力不足或教学天赋不高,即使责任心很强,在从教多年后其授课效果依然不理想,想尽办法也难以进一步提高教学水平。实践证明传统的教学模式中,这类问题是无法得到解决的。只有切实转变教学模式,变“教师为主角”为“学生为主角”,才能从根本上找到进一步提高教学效果的办法。     

回盲部病变的X线鉴别诊断

为了提高对回盲部病变Ｘ线表现的认识 ,现将在钡餐和钡灌肠检查中发现 ,并经证实的 31例回盲部病变的Ｘ线表现进行分析和讨论。1　材料和方法本组男性 19例 ,女 12例 ,年龄 15～ 6 9岁 ,患者多以右下腹疼痛、包块、大便异常等症状就诊。 31例中钡灌肠 2 0例、钡餐 6例 ,同时作钡餐和钡灌肠者 5例。经手术病理证实 2 7例 ,保守治疗随访确诊4例。其中 ,回盲部癌 2 1例 ,恶性淋巴瘤 1例 ,结核5例 ,Ｃｒｏｈｎ病 1例 ,阑尾周围脓肿 2例 ,阑尾粘液囊肿 1例。本组Ｘ线将癌肿误诊炎症 2例、炎症性病变诊断癌肿 1例 ,未能确定良恶性质者 1例。2　Ｘ…     

腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面的疗效分析

目的探讨腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面的方法和疗效。方法对2008年6月～2011年6月人院的．采用分别以旋髂浅动脉、腹部浅动脉为轴心血管的腹部双叶带蒂皮瓣转移修复的11例手掌、手背创面皮肤软组织缺损患者的临床资料进行分析,总结手术方法及临床疗效。结果本组患者皮瓣均成活,皮瓣色泽、质地良好．其中3例皮瓣外形较臃肿者,于术后3～6个月行皮瓣修薄术后外形满意。供皮区切口I期愈合。出院后随访6,16个月,平均8个月（其中9例患者获随访,2例失访）,术后6个月皮瓣深痛觉恢复,浅感觉与触觉有少许恢复,保护性感觉均恢复。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定术后6个月手指总主动活动度（TAM）,优7例,良1例,差1例。结论采用腹部双叶轴型皮瓣同时修复手掌手背创面,手术简便安全．供区损伤小,术后患肢功能、外观佳,是修复手掌手背创面的较好方法之一。     

胆管囊肿的影像诊断(附53例报告)

胆管囊肿是一种比较少见的先天性胆系病变,术前诊断主要依靠影像学检查,本文报告资料完整并经手术证实的53例,着重就本病的几种影像学检查方法及其表现、鉴别诊断进行了探讨。另外,对胆管囊肿的病因、分型和临床等方面也作了讨论。     

断指再植术后4周血管危象1例报告及文献复习

1963年陈中伟完成了世界上第一例断肢再植[1],开创了我国断指(肢)再植的先河,此后断指(肢)再植技术在我国蓬勃发展[2]。虽然目前断指再植成功率已高达91. 9%~92. 1%[3-4],但术后血管危象仍是再植成功的最大威胁,其中80%~90%发生在术后3d内,超过1周的迟发性血管危象临床少见[5]。超过4周的更为罕见,相关临床经验缺乏,容易贻误诊治。笔者科室2018年5月收治1例再植术后4周发生的迟发性动脉危象,结合文献复习,对其临床表现及治疗特点进行总结。