面部皮肤软组织撕脱伤的超级显微外科修复效果探讨

目的：探讨应用超级显微外科技术治疗面部皮肤软组织撕脱伤的临床效果。方法：2018年1月-2020年1月笔者医院收治面部皮肤软组织撕脱伤22例,撕脱伤面积1.5 cm×6.0 cm～5.5 cm×11.0 cm,撕脱皮肤远端均有血运障碍;均运用超级显微外科技术吻合血管进行撕脱皮肤软组织的再植,术后予抗凝、解痉、预防感染治疗,门诊随访观察疗效。结果：本组22例撕脱皮肤均完成再植,吻合动脉16根,动脉外径平均0.6 mm(0.4～1.1 mm),吻合静脉25根,外径平均0.7 mm(0.4～1.2 mm)。术后发生皮瓣远端坏死1例,经换药后延期愈合;静脉危象3例,经切口放血后缓解;余撕脱组织顺利成活。经6～16个月随访,撕脱皮瓣成活良好、外观满意,伤口瘢痕不明显。结论：对于面部皮肤软组织撕脱伤,采用超级显微外科技术吻合血管再植,可提高撕脱组织成活率,获得面部功能和美学修复。     

中西医结合治疗泌尿系疾病引起的血尿116例

血尿是临床常见症状之一,各年龄段均可以发生,成人发病率为4%.临床上病因多种多样.5a来,笔者采用中西医结合方法治疗以血尿为主要表现的泌尿系疾病66例,包括肾小球、肾小管、输尿管、膀胱、尿道疾病等,并与单纯西药治疗的50例对比观察,取得了满意疗效,现报告如下.     

应用超级显微外科技术处理耳廓离断伤11例

目的:探讨应用超级显微外科技术再植离断耳廓的临床效果。方法:自2018年1月至2020年1月,收治耳廓离断伤11例,其中完全离断2例,不全离断9例;手术距受伤时间1.0~8.5 h,平均5.5 h。运用超级显微外科技术吻合损伤的耳廓动脉、静脉,术后予抗凝、解痉、预防感染治疗,随访观察疗效。结果:11例均完成再植,其中7...     

桡动脉掌浅支血流桥接皮瓣在复杂性断指再植中的应用

目的 探讨腕横纹部桡动脉掌浅支血流桥接皮瓣应用于复杂性断指再植的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析2012年1月—2015年2月徐州仁慈医院手足显微外科收治的11例复杂性断指患者的临床资料。其中男7例,女4例;年龄18～41岁,平均29.5岁。患指均血运障碍,伴皮肤软组织缺损范围1.5 cm×2.5 cm～3.0 cm×6.0 cm,指动脉缺损长度1.0～3.5 cm。患者均采用腕横纹部桡动脉掌浅支游离皮瓣桥接进行断指再植,观察患者患指成活情况,术后1年参照中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定患指功能。结果 本组11例,10例顺利完成手术,1例因桡动脉掌浅支的浅支血管缺如,改行静脉皮瓣完成手术。10例患者术后皮瓣及患指均顺利成活,创面及供区切口一期愈合。患者均获随访12～18个月,平均15.5个月。末次随访时患者皮瓣颜色及质地与周围皮肤相似,供区无明显瘢痕,腕部功能正常。术后1年患指功能优8例,良1例,差1例,劣0例。结论 腕横纹部桡动脉掌浅支血流桥接皮瓣的血管蒂与指动脉口径匹配,适宜用于复杂性断指再植。     

预构感觉皮瓣修复足跟软组织撕脱伤

目的探讨利用足跟撕脱皮肤预构感觉皮瓣修复足跟软组织撕脱伤的疗效。方法 2012年8月-2013年8月,收治6例足跟软组织撕脱伤患者。男4例,女2例;年龄16~54岁,平均29岁。致伤原因:碾压伤4例,车轮绞伤2例。伤后至入院时间2~6 h,平均4 h。足跟皮肤软组织撕脱范围为5 cm×3 cm~15 cm×8 cm。撕脱的皮肤无再植条件;足底创面跟骨外露,不能游离植皮。一期手术将撕脱的足跟皮肤软组织修剪成全厚皮片寄养在股前外侧含旋股外侧血管穿支的筋膜上,并将股外侧皮神经预置于皮片下方,预构感觉皮瓣;二期手术切取以旋股外侧动脉为蒂的预构皮瓣游离移植修复创面,并吻合股外侧神经至跟内、外侧神经以重建感觉。结果6例预构皮瓣全部成活,二期原位回植术后皮瓣无血管危象发生,顺利成活。供区及受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间1~2年,平均1.5年。皮瓣外观满意,质地柔软;术后1年皮瓣感觉达S3;两点辨别觉为22~27 mm,平均24.3 mm。术后1年按照章鸣等提出的标准进行评价,其中优5例,良1例。患者均能正常行走和负重,无溃疡形成。供区仅遗留线性瘢痕。结论对于无再植条件的足跟软组织撕脱伤,一期将撕脱皮肤预构成带感觉神经的皮瓣,二期皮瓣游离移植修复足跟,术后皮瓣外观、感觉及足部功能恢复满意。     

改良双翼皮瓣联合足底内侧皮片移植治疗先天性并指畸形

目的探讨应用改良双翼皮瓣联合足底内侧皮片移植治疗先天性并指畸形的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年2月徐州仁慈医院小儿骨科采用改良双翼皮瓣联合足底内侧皮片移植治疗先天性并指畸形患儿的临床资料。术中均存在分离并指后皮肤不足情况, 选用足底内侧作为皮片移植供区。术后通过微信及门诊复查随访指蹼形态、手指外形、植皮区及足底内侧供皮区瘢痕挛缩程度, 并采用改良Withey并指矫正评分评价手指、指蹼外观, 并调查患儿家长满意度。结果共纳入10例患儿, 男5例, 女5例, 年龄1岁6个月～4岁, 平均2岁10个月。术后随访6～18个月, 平均11.3个月, 所有患儿皮瓣及移植皮片均成活, 创面均一期愈合;指蹼深度、宽度、坡度正常, 移植皮片与周围皮肤无色差, 手指外形美观, 植皮区及足底内侧供皮区瘢痕不明显。改良Withey并指矫正评分为0～1分, 平均为0.1分。患儿家长对手术效果均满意。结论足底内侧皮肤与手部皮肤质地接近, 改良双翼皮瓣联合足底内侧皮片移植治疗先天性并指后, 指蹼形态正常, 手部外形美观, 瘢痕不明显, 且足底内侧供皮区比较隐蔽, 不影响行走, 术后可获得良好的功...     

机能实验学教学浅议

规范实验室管理,加强教学内容的针对性,注重动手能力和创新意识的培养,全面考评学生的综合素质是机能实验学教学中应注意的几个关键环节。     

高频通气加呼吸兴奋剂治疗肺性脑病效果观察

目的 :探讨高频通气 (HFJV)加呼吸兴奋剂治疗肺性脑病 (COPD)的效果。方法 :84例COPD均给予抗炎、止咳化痰、解痉平喘、激素、营养支持等治疗 ,在此基础上对照组 2 4例采用经鼻塞吸氧和静滴呼吸兴奋剂 ;治疗组 6 0例应用HFJV加呼吸兴奋剂 ,对两组进行疗效观察。结果 :治疗组优于对照组。结论 :该疗法效果显著 ,使用方便 ,患者乐于接受 ,适宜于基层医院推广应用。     

X线钡餐、胃镜对上消化道病变的诊断比较

现将我院近３年同时作过钡餐和胃镜检查 ,资料完整的１７９例上消化道疾患 (不包括单纯性胃炎 ) ,作一分析比较。１资料和方法１ １一般资料 :本组病例均为在两周内先后进行过Ｘ线钡餐和胃镜检查者 ,男性１２１例 ,女性５８例 ,年龄１７～７５岁。１ ２方法 :钡餐检查在ＫＢ５００ｍＡＸ线电视系统上进行 ,多数为普通单对比方法 :胃镜为欧林巴斯ＸＱ４０型。对肿瘤、息肉、溃疡性病变多经活检、手术病理或ＣＴ证实 ,其它病变通过结合病史和治疗随访诊断。２结果胃镜诊断１５４例 ,占８６ % ,钡餐诊断１３５例 ,占７５ ４ %。各病种数 ,钡餐…