双排可吸收锚钉桥式缝合固定后交叉韧带止点骨折疗效分析

目的探讨双排可吸收锚钉桥式缝合固定治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折的手术方法及临床疗效。方法2016年2月至2018年10月我院收治的15例后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折患者,采用膝后内侧入路行骨折复位后借助双排可吸收锚钉桥式缝合固定,其中男11例,女4例;年龄18~55岁,平均(38.07±11.95)岁;摔伤1例,交通伤14例;受伤至手术时间4~13 d,平均(6.60±2.23)d。手术前后采用反Lachmann试验及Lysholm评分来评价治疗效果。结果术后15例患者均获得6个月以上随访。术后6个月复查X线片、CT及MRI,所有患者骨折断端均获骨性愈合。1例患者愈后有Ⅰ度反Lachmann试验阳性,但患者主诉无明显膝关节不稳及关节不适。患膝Lysholm评分术前(33.53±9.23)分,术后6个月(92.67±3.15)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。3例患者有(8.33±2.89)°屈膝受限,所有患者均无伸膝受限。结论采用双排可吸收锚钉桥式缝合固定治疗后交叉韧带胫骨止点粉碎性骨折方法可行,可重复性高,临床效果可靠。     

二分髌骨的诊断与鉴别

二分髌骨临床极少见,在膝关节外伤或膝关节周围外伤时易误码率诊为髌骨骨折,现报告一例如下.     

腰椎间盘突出症手术定位法

目的 介绍腰椎间盘突出症手术棘突定位法.方法 总结6年来腰椎间盘突出症手术棘突定位法的经验.结果 以棘突定位法为主的综合定位法准确率达100%.结论 以棘突定位法为主的综合定位法在腰椎间盘突出症手术中准确率高,值得推广.     

一期钢板固定联合负压封闭引流术治疗胫骨骨折合并骨筋膜室综合征

目的探讨一期钢板固定联合负压封闭引流(VSD)术治疗胫骨骨折合并骨筋膜室综合征的临床效果。方法 2014年1月至2017年7月中国人民解放军联勤保障部队第901医院骨一科收治10例胫骨骨折合并骨筋膜室综合征患者,均急诊行筋膜切开减压术,一期复位骨折钢板固定后行VSD封闭创面。记录患者术后创面闭合时间、创面转归情况、VSD材料更换次数、骨折愈合时间和临床并发症情况。结果患者术后创面闭合时间为4～31d,平均(10.3±7.5)d;9例患者创面直接缝合,1例患者经植皮手术后创面愈合;VSD材料更换0～6次,平均(1.3±1.7)次;骨折愈合时间为3～5个月,平均(3.4±0.7)个月;末次随访膝关节Lysholm评分为85～97分,平均(91.1±4.0)分;2例患者术后发生下肢深静脉血栓形成,无深部感染和截肢发生。结论一期钢板固定联合VSD术治疗胫骨骨折合并骨筋膜室综合征可以有效减压,牢固固定骨折,方便创面护理,避免感染,降低植皮率。     

野战条件下锁骨骨折新式手术方式的研究简

目的 研究野战条件下治疗锁骨骨折的新术式.方法 2008年1月-2010年7月,锁骨骨折22例采用微创空心螺钉髓内固定术（新术式）.术后采用Neer肩关节活动评分对患肩进行评价.摄锁骨正位X线片观察骨折愈合情况,并与同期采用钢板固定组的53例进行对照.结果 所有患者均获得随访至骨折愈合,随访时间4-8个月.空心螺钉组Neer评分为97分.X线片证实全部病例骨折愈合,愈合时间3-5个月,平均3.5个月.无空心螺钉松动、弯曲、断裂及骨折错位等.与钢板组固定组比较,手术时间、术中出血量、Neer肩关节功能评分无统计学意义（P＞0.05）.结论 野战条件下,采用空心螺钉治疗锁骨骨折的术式具有效果确切,手术时间短,器械简单轻便价廉.如能得到普及和推广,必将有利于提高战场卫勤救治效率.     

CT在诊断膝关节交叉韧带断裂中的价值

目的　探讨CT对于确定交叉韧带断裂部位的价值。方法　对有膝关节外伤史、膝关节检查有可疑交叉韧带损伤者 ,分别摄双侧膝关节屈膝 90°前、后抽屉试验位X线侧位片。于X线片上 ,从股骨髁的中心点向胫骨平台前、后缘连线做垂线将后者分为前后两段 ,任何一段比健侧同段长 5mm以上则为阳性。即前段长者为前交叉韧带完全断裂 ,后段长者为后交叉韧带完全断裂。之后作膝关节部位的薄层CT扫描 (层厚、层距均为 1 5mm) ,观察胫骨上端前、后方有无撕脱性小骨块 ,以及股骨髁间窝处股骨外髁内侧或股骨内髁外侧有无撕脱性小骨块。结果　从 1994年 1月～ 1999年 11月按上述方法共诊断交叉韧带完全断裂者 18例。其中 ,前交叉韧带于胫骨止点处撕脱者 1例 ;后交叉韧带于胫骨止点处撕脱者 2例 ;前交叉韧带于股骨外侧髁起点处撕脱者 2例 ;后交叉韧带于股骨内侧髁起点处撕脱同时伴内侧副韧带股骨附着部撕脱性骨折 1例 ;1例膝关节脱位者伴腓骨小头撕脱性骨折及腓总神经损伤。其余病例自韧带实质部断裂。所有病例均经手术修复或重建 ,除 1例术前诊断为单纯前交叉韧带实质部完全断裂 ,而术中发现前交叉韧带实质部断裂约 90 %外 ,其余病例的术前诊断与术中所见均完全吻合。结论　CT对于确定交叉韧带断裂部位具有重要价值     

空心加压螺钉及锁骨解剖钢板内固定治疗锁骨骨折疗效分析

目的比较空心加压螺钉和解剖钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法锁骨骨折患者138例,依据手术治疗方法分为空心加压螺钉内固定组41例、解剖钢板内固定组97例,比较2组手术时间、出血量、切口大小、内固定松动率、骨折愈合时间和疗效。结果术后随访9～15个月,平均12.1个月;空心加压螺钉内固定组手术时间(45.8±3.2)min,术中出血量(40.7±4.1)mL,切口长度(5.2±0.4)cm,内固定物松动率2.4%,骨折愈合时间(6.4±0.3)个月,治疗优良率87.8%;解剖钢板内固定组手术时间(53.7±4.6)min,术中出血量(51.7±5.4)mL,切口长度(6.7±0.8)cm,内固定物松动率2.1%,骨折愈合时间(7.2±0.5)个月,治疗优良率91.7%;2组各观察指标及治疗优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论空心加压螺钉与解剖钢板内固定治疗锁骨骨折疗效均满意,临床可结合骨折部位及骨折粉碎程度选择适宜术式。     

脊髓纵裂畸形1例报道

临床资料 患者,男,23岁,以“摔伤致腰背部疼痛伴活动受限24h”为主诉于2012年10月23日入院。24h前患者不慎从约10m高处摔落地面,腰背部着地．即刻感腰背部疼痛剧烈,腰部活动受限,无昏迷,立即被送至当地医院．     

脊髓造影剂的药理综述

脊髓造影已有六十余年的历史了,1922年Sicard和Foresties介绍了油类对比剂—碘化油Lipiodol脊髓腔造影。至1944年碘化油被另一种反应较轻的对比剂碘苯醋(Pantopaque)所替代.1931年开始试用可吸收的水溶性对比剂—碘甲黄酸钠(Abrodil),这种对比剂的刺激性大,需要脊髓麻醉,且     

248例肺癌骨转移患者抗感染与对症处理的临床研究

目的探讨肺癌伴骨转移患者的临床研究。方法选248例肺癌伴骨转移患者为研究对象,测定治疗前后的周围血常规与痰细菌培养,应用抗菌素、止痛及其他对症处理,观察其诊治疗效。结果肺癌伴骨转移患者的,周围白细胞计数治疗后明显下降(P<0.01),痰细菌清除率显著提高及癌性疼痛明显缓解。结论肺癌伴骨转移患者采用积极抗菌素感染及其他对症处理可有效控制肺部感染并发症,减少患者疼痛,改善患者生命质量,创造手术机会,提高5年或10年生存率。