唐汉钧教授辨证治疗臁疮规律拾萃

唐汉钧教授认为臁疮的病因是"腐"、"瘀"、"虚"的存在,而"虚"、"瘀"是臁疮久治不愈的病理基础,因此在内治方面制定相应的"清"、"通"、"补"的治疗原则.外治方面则根据创面所处阶段不同,采用多种疗法综合治疗.     

一期胃大部切除治疗溃疡病急性穿孔125例分析

目的探讨溃疡病急性穿孔施行一期胃大部切除的适应症。方法对１２５例溃疡病急性穿孔行一期胃大部切除手术治疗的临床资料进行分析和总结。结果本组穿孔超过１２小时的有５３例（占４２４％）（其中２４小时以上２０例）；有１１８例（占９４４％）腹腔炎性液体在５００毫升以上，虽胃体部与空肠上段有充血，但无明显水肿，行胃大部切除术后均痊愈。结论溃疡病性穿孔一期胃大部切除的适应症就穿孔时间、腹膜炎程度而言可酌情放宽。对溃疡病龄长、有反复出血史及近幽门的胃窦部、球部溃疡穿孔为防止出血、幽门梗阻、恶变、再次穿孔，应争取胃大部切除。     

脾网罩治疗创伤性脾破裂

目的 :探讨自织脾网罩治疗创伤性脾破裂的治疗效果。方法 :采用自织脾网罩对 8例创伤性脾破裂患者进行手术治疗 ,将网罩罩住脾脏两极并拉紧 ,打结 ,使脾脏裂口受压合拢达到止血目的。结果 :全部病例术后经卧床休息 2周并予止血药物 ,抗生素等治疗后 ,未发生再出血 ,恢复顺利。结论 :采用脾网罩治疗创伤性脾破裂 ,只要掌握其适应证 ,是一种方法简单、实用、取材方便、止血有效的方法     

原发性消化道非霍奇金淋巴瘤31例临床分析

目的探讨原发性消化道非霍奇金淋巴瘤(primary gastrointestinal non-Hodgkin’s lymphoma,PGI-NHL)的临床特征和预后。方法回顾性分析新疆石河子大学医学院第一附属医院2006年1月-2012年12月收治的31例经病理确诊的PGI-NHL患者的临床资料。结果临床表现包括纳差、腹痛、腹胀、呕吐、黑便、发热、乏力、消瘦等,其中最主要临床表现为纳差、腹胀。病理分型均为B细胞性淋巴瘤。Kaplan-Meler分析,Log Rank比较显示,性别、年龄、是否行手术、是否有B组症状与生存无显著相关性(P0.05),分期与生存有显著相关性(P0.05)。结论 PGI-NHL分期发现越早预后越好,因此,PGI-NHL的早期诊断有重要的临床意义。     

肝硬化合并胆囊结石临床特点分析105例

目的:回顾性分析492例肝硬化患者合并胆囊结石的发生率、临床特点及其相关影响因素,探讨肝硬化与胆囊结石的关系,为预防及临床治疗提供理论及治疗依据.方法:本研究将492例肝硬化患者分为两组,分别为:观察组(105例)为肝硬化合并胆囊结石组,对照组(387例)为肝硬化无胆囊结石组.并设立正常对照组(412例)为同期石河子大学第一附属医院健康体检并行腹部B超检查者为正常对照组.分析及比较两组各组间患者在年龄、性别、肝硬化病因、Child-Pugh分级、血浆白蛋白水平、血小板、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、载脂蛋白A、甘油三脂、高密度脂蛋白、总胆汁酸等指标之间的差异.结果:观察组及肝硬化合并胆囊结石的发生率为21.3%,明显高于正常对照组的单纯性胆囊结石发生率(5.6%).不同病因之间比较,乙型肝炎肝硬化患者合并胆囊结石发病率明显增高.单变量分析显示观察组和对照组在肝功能分级、直接胆红素、载脂蛋白A、高密度脂蛋白、甘油三脂相比差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论:肝硬化患者易合并胆囊结石,肝功能C h i l d-P u g h分级、直接胆红素、载脂蛋白A、高密度脂蛋白、甘油三脂水平是肝硬化并发胆囊结石的危险因素.     

跨级支气管吻合呼吸道重建术在中央型肺癌手术中的应用

目的 总结广泛型袖式肺叶切除,跨级(段支气管和主支气管吻合)支气管吻合呼吸道重建术的手术技巧和经验. 方法 回顾性分析20例接受跨级支气管吻合呼吸道重建术患者的临床资料. 结果 全组20例患者手术均顺利完成,无术中大出血及手术死亡,无支气管胸膜瘘、吻合口狭窄、呼吸衰竭及肺动脉血栓形成.术后并发肺不张、肺部感染3例,心房纤颤2例,声音嘶哑1例.随访18例,时间1月～6年,l、3、5年生存率分别为83.3％、28.6％和14.3％. 结论 跨级支气管吻合呼吸道重建术能达到与全肺切除相似的切除肿瘤的彻底性,同时最大限度地保存肺功能,扩大了手术适应证,提高了病人的生存质量,是一种有效可行的术式.     

经右胸入路结合管状胃在食管癌手术中的应用

目的 探讨经右胸入路结合管状胃在食管癌手术中的应用价值和手术要点. 方法 106例食管癌患者均采用经右胸二或三切口,并结合管状胃重建消化道,对其临床资料进行回顾性分析,探讨经右胸切口的优势及管状胃的应用价值. 结果 106例病人手术顺利,术后恢复良好.术后发生颈部吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,单侧喉返神经损伤致声嘶12例.全组系统性淋巴结清扫彻底,无严重胃排空障碍及胸胃综合征发生. 结论 经右胸二或三切口行食管癌手术更有利于肿瘤彻底切除和淋巴结清扫,管状胃重建消化道更符合生理解剖学的要求,又可明显减少手术风险及术后并发症.     

医疗监管综合措施对提高围手术期管理质量的研究和体会

目的:研究医疗监管综合措施对提高围手术期管理质量的影响。方法:随机抽取3家医院手术病历,对围手术期术前、术中、术后3个阶段管理质量缺陷进行干预前、干预中、干预后的调查,评价医疗监管综合措施对围手术期医疗安全、医疗质量的影响。结果:干预后围手术期各阶段缺陷发生率均较干预前下降。结论:医疗监管综合措施对围手术期管理质量的提高有促进作用。     

闵行区12家社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用监管效果评价

目的:对上海市闵行区12家社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用监管效果进行评价,为合理使用抗菌药物提供依据。方法:从药品监管平台中提取12家社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用相关数据,对干预前后抗菌药物使用率、抗菌药物费用/总药费的比例、联合使用、分级管理等情况进行分析评价。结果:该区12家社区卫生服务中心抗菌药物使用监管干预后,抗菌药物使用率、抗菌药物费用/总药费比例明显下降,抗菌药物使用以单一用药为主,以非限制类为主,个别限制类抗菌药物使用超适应症。结论:该区社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用监管干预效果明显,所实施的干预措施具有可行性和有效性,对促进安全、有效、合理使用抗菌药物起到积极的作用。     

反义TIMP-1表达质粒对实验性肝纤维化的影响

目的 观察反义TIMP-1真核表达质粒对实验性肝纤维化的影响.方法 运用重组DNA技术及反义技术,构建反义TIMP-1真核细胞表达质粒,经脂质体Lipofectmine2000包埋.采用腹腔注射将其导入到复合因素复制的肝纤维化大鼠模型体内,通过半定量RT-PCR,病理形态学观察及免疫组化等方法,观察反义TIMP-1表达质粒对大鼠肝纤维化的影响.结果 反义TIMP-1质粒组与肝纤维化组、空质粒组相比TIMP-1、MMP-13 mRNA及蛋白表达明显减少(P<0.05),空质粒组与肝纤维化组无显著性差异(P>0.05);正常对照组与各实验组之间的病理学分级有显著性差异(P<0.05);反义TIMP-1质粒组病理学分级较空质粒组有明显改善(P<0.05);空质粒组与肝纤维化组无显著性差异(P>0.05).结论 反义TIMP-1/pcDNA3.1( )真核细胞表达质粒使TIMP-1、MMP-13 mRNA及蛋白的表达受到抑制,反义TIMP-1表达质粒对肝纤维化有较好的改善作用,并为以后肝纤维化的基因治疗奠定基础.