超声引导收肌管阻滞联合关节周围浸润对小儿膝关节术后的镇痛效果

目的 探讨超声引导收肌管阻滞（CACB）联合关节周围浸润镇痛（PLIA）对小儿膝关节术后的镇痛效果。方法 选取2016年2月～2018年3月我院骨科收治的78例单侧膝关节手术患儿为研究对象,根据不同麻醉方案分为观察组（n=38）和对照组（n=40）,观察组采用超声引导收肌管阻滞联合关节周围浸润镇痛,对照组采用单纯超声引导收肌管阻滞镇痛。采用视觉疼痛模拟评分（VAS）评价两组术后的疼痛程度,并观察记录术后镇痛的满意度及股四头肌肌力减弱情况,比较两组术后膝关节活动度及术后并发症等情况。结果 观察组镇痛满意度在术后6h、12h、24h明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组股四头肌肌力减弱发生率在术后4h、6h、12h显著低于对照组,差异亦有统计学意义（P＜0.05）。观察组VAS评分在术后24h明显低于对照组（P＜0.05）,但在术后4h、6h、12h,两组VAS评分无明显差异（P＞0.05）。观察组直腿抬高时间、被动屈膝90°角时间均显著低于对照组（P＜0.05）;两组并发症总发生率比较,观察组（5.3%）显著低于对照组（22.5%）,差异亦有统计学意义（P＜0.05）。 结论 超声引导收肌管阻滞联合关节周围浸润镇痛用于小儿膝关节术后镇痛临床效果明显,有利于膝关节活动度,缩短预后时间,促进预后,可在临床上推广使用。     

远隔缺血预处理对肺损伤患者预后的临床研究Meta分析

目的 系统性评价远隔缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对各种原因导致的肺损伤的影响.方法 通过检索PubMed、Embase、Medline、中国知网(CNKI)、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊引文数据库,根据纳入标准和排除标准,检索出相关随机对照临床研究文献,并提取主要评估指标(ICU停留时间及机械通气时间)和次要评估指标[术后24 h血清IL-6、TNF-α、IL-8浓度及肺泡动脉氧分压差(alveolar-arterial oxygen tension gradient,A-aDO2)、氧合指数(oxgension index,PaO2/FiO2)、呼吸指数(respiratory index,RI)],采用RevMan5.3和STATA 12.0软件进行Meta分析. 结果 共纳入前瞻性随机对照研究8篇,476例患者,其中RIPC组237例,对照组239例.与对照组相比,RIPC可以减少患者术后ICU停留时间及机械通气时间,并降低术后24 h血清TNF-α浓度(P＜0.05),其标准均数差(standard mean difference,SMD)和95％CI分别为-0.03(-0.41,-0.05)、-0.2(-0.39,-0.01)、-0.85(-1.35,0.34). 结论 RIPC可以减少患者术后ICU停留时间和机械通气时间,改善肺损伤患者的临床预后.     

超声对妇产科手术后小腿静脉血栓的检诊价值

目的探讨超声对妇产科手术后小腿静脉血栓的诊断价值。方法对32例妇产科手术后疑诊小腿深静脉血栓患者进行二维及彩色多普勒超声检查,观察小腿深静脉及肌间静脉的解剖结构及声像图改变。结果32例患者中8例为小腿深静脉血栓合并浅静脉血栓,9例为小腿肌间静脉血栓,2例为深静脉血栓合并肌间静脉血栓,13例为肌间静脉血栓合并为淋巴水肿。小腿深静脉血栓形成的患肢,栓塞段静脉的二维图像、彩色多普勒均与健肢有明显差异。结论超声能清晰显示深、浅静脉血栓及肌间静脉血栓,对诊断妇产科手术后小腿静脉血栓有较高的检诊价值。     

铁死亡在中药治疗肝纤维化中的研究进展

肝纤维化是各种慢性肝损伤作用于肝脏，导致肝星状细胞异常活化，以细胞外基质蛋白的生成与降解失衡，过度沉积破坏肝脏正常结构为主要特征的一种疾病。随着肝纤维化程度的加重，可发展为不可逆性的肝硬化与肝细胞癌，已经成为全球健康面临的巨大挑战。铁死亡是近些年来研究发现的一种铁依赖性的新型细胞死亡方式，主要涉及铁离子代谢异常、脂质过氧化物堆积及抗氧化防御系统的减弱。有多项研究表明通过诱导肝星状细胞铁死亡或减轻肝脏铁死亡可改善肝纤维化，减轻肝损伤。随着中药在各种慢性肝病中的广泛应用，其安全性好、功效覆盖广、方便易得等特点逐渐显现出来，与西药相比，在治疗慢性病方面独具优势。因此，以中药干预肝星状细胞或肝脏铁死亡作为切入点或将是今后防治肝纤维化的新方向。该文整理了铁死亡发生的多种调控机制，探讨了铁死亡如何影响肝纤维化的进展，总结中药活性成分及复方等通过铁死亡途径对肝纤维化进程进行干预的现状与进展，为未来中药防治肝纤维化提供理论支持。