肝吸虫病导致梗阻性黄疸5例诊断分析

目的 探讨肝吸虫并发梗阻性黄疸的临床、影像及术中表现,提高对肝吸虫引起梗阻性黄疸的认识.方法 回顾性分析中国医科大学附属第四医院2009-01-2010-12收治的5例因梗阻性黄疸接受手术治疗的肝吸虫患者的临床资料.结果 患者均接受手术及吡喹酮驱虫治疗,随访患者恢复良好、无复发.结论 加强对肝吸虫病的认识是提高对肝吸虫病并发胆道梗阻的诊断水平,减少误诊、漏诊的关键.     

RhD阴性初筛样本的血清学和基因分型结果

目的了解初筛RhD阴性血液样本的血清学和基因分型检测结果。方法对107例初筛为RhD阴性血液样本,用间接抗人球蛋白试验(IAT)检测弱D型,用吸收放散试验检测DEL型。对3例弱D型、28例吸收放散试验阳性和35例吸收放散试验阴性的标本进行基因分型检测。结果 107例初筛为RhD阴性的样本用血清学方法检出3例弱D型(2.8%);吸收放散试验检测出阳性30例(28.0%),阴性74例(69.2%)。基因分型结果表明,3例弱D型中2例为RhD阳性,1例为弱D15型;对74例吸收放散试验阴性标本中的35例进行了基因分型,其中RhD阴性28例(80.0%),RhD-CE(2-9)-D型5例(14.3%),DEL 1227A型2例(5.7%);RhD DEL型基因分型检测结果表明,28例吸收放散阳性标本中DEL 1227A型19例(67.9%),未能分型5例(17.9%),未出现条带4例(14.3%)。用RhD阴性鉴定基因分型检测试剂盒对4例未现条带者进行基因分型,结果为弱D15型1例,RhD阴性2例,RhD阳性1例;初筛RhD阴性样本中,血清学检出率为69.2%,基因分型检出率为57.3%,差异无统计学意义(χ2=1.78,P>0.05)。结论初筛为RhD阴性样本中RhD基因存在多态性,DEL 1227A型是DEL型的主要等位基因。     

失血性休克大鼠中髓系抑制性细胞变化规律的初步研究

目的探讨失血性休克大鼠早期外周血、脾脏及骨髓中髓系抑制性细胞（MDSCs）的初步变化规律。方法将14只SD大鼠随机分为两组：对照组和失血性休克组,每组7只。失血性休克组大鼠建立重度失血性休克模型,模拟急救流程,即分为失血期、早期复苏期、急救期和观察期,采用双抗体标记流式细胞分析技术测定对照组和失血性休克组大鼠外周血、脾脏和骨髓中的MDSCs含量,并加以比较和分析。结果与对照组相比较,SD大鼠在失血性休克．复苏早期,外周血中的MDSCs含量明显升高,骨髓中的MDSCs含量明显减少,差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。而脾脏中的MDSCs含量,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在失血性休克／复苏／急救后的早期阶段,MDSCs即从骨髓向外周血（效应部位）迁徙,从而发挥其免疫效应。     

脑挫裂伤患者早期血糖、肌酸激酶同工酶测定的临床意义

机体在脑挫裂伤急性期常产生多种应激反应,使各项生化指标发生变化[1-2].急性颅脑损伤后血糖和血清心肌酶的升高,直接影响预后.本文对2006年1月至2007年12月期间收治的68例脑挫裂伤患者入院时进行血糖和血清肌酸激酶同工酶测定,报道如下.     

脑卒中急性期血清心肌酶谱的改变

目的 探讨脑卒中急性期患者血清心肌酶谱的变化,及其与脑卒中性质、病情严重程度的关系.方法 选择125例脑卒中急性期患者,根据脑卒中性质分为脑梗死组和脑出血组,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为有意识障碍组与无意识障碍组,所有患者分别于入院第2天抽血测定血清心肌酶谱水平,比较各组心肌酶谱异常情况.结果 脑卒中急性期患者血清心肌酶谱异常发生率分别为天冬氨酸氨基转移酶(AST)7.20%(9/125)、肌酸激酶(CK)24.00%(30/125)、肌酸激酶同工酶.MB(CK-MB)14.40%(18/125)、乳酸脱氢酶(LDH)27.20%(34/125)和α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)21.60%(27/125);脑梗死组血清心肌酶谱异常发生率与脑出血组比较差异无统计学意义;有意识障碍组血清心肌酶谱异常发生率高于无意识障碍组,差异有统计学意义.结论 脑卒中急性期患者血清心肌酶谱异常发生率较高,其异常发生率与脑卒中性质无关,与脑卒中病情严重程度有关,有意识障碍患者血清心肌酶谱异常发生率明显高于无意识障碍患者.     

腹腔镜和开腹手术治疗外伤性脾破裂临床效果对比分析

目的:评价腹腔镜和开腹手术在治疗外伤性脾破裂中的临床效果。方法:选取外伤性脾破裂患者84例,随机分为两组,传统手术组行开腹脾切除手术,腹腔镜组行腹腔镜下脾切除手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后镇痛药物使用情况,以及住院时间和术后并发症情况,并调查患者对手术效果满意度。结果:腹腔镜组患者手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均短于传统手术组(P<0.05),腹腔镜组患者术中出血量少于传统手术组(P<0.05);腹腔镜组患者术后镇痛使用率14.3%,远低于传统手术组的66.7%(P<0.05),腹腔镜组患者对治疗效果满意度92.9%,高于传统手术组的73.8%(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率为11.9%,低于传统手术组的33.3%(P<0.05)。结论:腹腔镜用于外伤性脾破裂治疗效果优于开腹手术,具有创伤小、出血少、痛苦少、并发症少、恢复快等优点,有助于提高患者对手术满意度。     

手术干预对高血压脑出血病人心肌损伤的影响

目的探讨手术干预对高血压脑出血患者心肌损伤的影响。方法选择44例高血压脑出血患者．根据CCS评分及出血量，并结合临床和CT表现分为手术治疗组和非手术治疗组．对照组为同期健康体检者．入院24h内、3d、7d和15d抽晨血测定心肌酶谱和心电图检查并进行分析，结果高血压脑出血患者在发病后24h内血清心肌酶开始升高，3d达到高峰，以后逐渐下降：心电图异常发生率分别为65．91％、88．64％、50．55％和34．09％。高血压脑出血患者术后7d和15d心电图异常发生率低于非手术组，但两组比较，差异无统计学意义（x^2分别=O．98、0．42，19均〉0．05）；除7d手术组血清AST和LDH低于非手术组，差异有统计学意义（t分别：2．59、3．05，P均〈O．05），其余时间点血清心肌酶比较差异均无统计学意义（t分别：1．43、1．95、1．02、1．85；1．40、0．73、1．12、1．42；1．78、1．91；1．03、1．15、1．67、1．30，P均〉0．05）。结论高血压脑出血患者存在较为普遍的心肌损伤，主要表现为血清心肌酶的升高和不同类型的心电图异常；手术治疗原发性颅内血肿并不能改善其所并发的心肌损伤．     

阿帕替尼联合免疫调节剂治疗晚期胃癌的效果观察

目的观察抗血管生成药物阿帕替尼与免疫调节剂联合治疗晚期胃癌的临床效果。方法选取病理学诊断明确的二线化疗失败的晚期胃癌患者44例。其中22例（联合组）使用阿帕替尼联合免疫调节剂（注射用胸腺法新,商品名：日达仙）治疗,另22例（单药组）患者使用阿帕替尼治疗。观察并比较两组患者的疗效与不良反应发生情况。结果联合组患者治疗有效率高于单药组（72.7%vs63.7%,P＜0.05）。联合组患者手足综合征、乏力、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应发生率均低于单药组（均P＜0.05）,蛋白尿、高血压、胃肠出血、肝肾功能异常等不良反应发生率与单药组比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论阿帕替尼联合免疫调节剂治疗晚期胃癌可减轻不良反应,提高疗效。     

外科误诊的妇科急腹症

部分妇科疾病因症状与体征与外科急腹症有许多相似之处 ,临床上易引起误诊。我院腹部外科 1989～ 1999年收治的2 118例急腹症中 ,有 2 0例术中证实为妇科急腹症 ,现就误诊原因进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,年龄 14～ 5 6岁 ,平均 2 9.8岁 ;已婚16例 ,未婚 4例。已行输卵管结扎手术 6例 ,有停经或阴道流血史 4例。1.2　临床表现　症状 :下腹痛及双下腹痛各 4例 ,右下腹痛及全腹痛各 6例 ,发热 8例。体征 :右下腹压痛 11例 ,伴肌紧张 6例 ;全腹压痛 6例 ,伴肌紧张 4例 ;双下腹均有压痛 3例。收缩压 <90 mm Hg者 1例。1.3…