骨质疏松绵羊腰椎膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化椎弓根螺钉固定稳定性的动态比较研究

【摘要】 目的：比较骨质疏松绵羊腰椎膨胀式椎弓根螺钉（expansive pedicle screw,EPS）与骨水泥强化椎弓根螺钉（polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS）固定的动态稳定性。方法：8只健康成年雌性绵羊,体重55.7±5.6kg,年龄5.5±0.7岁。行双侧卵巢切除术（去势手术）后1个月开始连续肌肉注射甲基强的松龙（0.45mg/kg/d）10个月,在建模前、激素注射结束后1个月（建模后）测量绵羊腰椎的骨密度（bone mineral density,BMD）,BMD显著下降（>25%）时为骨质疏松动物模型成功建立。建模后将每只骨质疏松绵羊腰椎（L1~L6）随机分为3组,每组2个腰椎。普通椎弓根螺钉（conventional pedicle screw,CPS）组,直接拧入CPS;PMMA-PS组,向钉道内注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA,1.0ml）后拧入CPS;EPS组,直接拧入EPS。螺钉置入术后6周和12周各处死4只绵羊,取出腰椎,剔除标本周围软组织,自各椎间盘处离断,游离成单个椎体。每个腰椎随机选择一侧的螺钉行轴向拔出实验,将椎体固定于MTS 858生物材料实验机上,沿椎弓根螺钉长轴方向以5mm/min的加载速度进行轴向拔出实验,测量螺钉的最大轴向拔出力（the maximum pullout strength,Fmax）和能量吸收值（energy absorbed value,EAV）。结果：建模前、后绵羊腰椎的BMD分别为1.14±0.10g/cm2和0.83±0.07g/cm2,建模后BMD显著下降（P<0.05）,平均为27.2%（25.4%~28.9%）,骨质疏松绵羊模型成功建立。置钉术后6周EPS组和PMMA-PS组的Fmax分别为1252.13±203.51N和1426.38±235.75N,EAV分别为2.48±0.45J和2.84±0.55J,均显著高于CPS组（827.88±139.22N和1.66±0.30J）（P<0.05）;置钉术后12周EPS组和PMMA-PS组的Fmax分别为1518.88±256.81N和1472.75±248.65N,EAV分别为3.09±0.59J和2.95±0.60J,均显著高于CPS组（906.63±152.50N和1.80±0.35J）（P<0.05）;置钉术后6周、12周EPS组的Fmax和EAV与PMMA-PS组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。置钉术后12周CPS组和PMMA-PS组的Fmax和EAV与同组置钉术后6周比较无显著性变化（P>0.05）,置钉术后12周EPS组的Fmax和EAV较同组置钉术后6周均有显著性提高（P<0.05）。结论：与CPS相比,EPS可显著提高螺钉在骨质疏松绵羊腰椎中的稳定性,并达到了与临床常用的PMMA-PS近似的固定效果。     

28例IgD型多发性骨髓瘤患者实验室检查特点和临床特征分析

目的探讨IgD型多发性骨髓瘤(MM)患者临床表现和实验室检查的特征。方法对28例IgD型MM患者的临床表现和实验室检查结果进行回顾性分析,同时与IgG型MM患者进行比较。结果28例IgD型MM患者中,IgD-κ亚型3例、IgD-λ亚型25例。IgD型MM患者血常规(血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板)和血清钙与IgG型MM患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。IgD型MM患者的尿素、肌酐和白蛋白均高于IgG型MM患者(P<0.05),总蛋白、IgA、IgG和IgM均低于IgG型MM患者(P<0.05)。IgD型MM患者血清总轻链、游离轻链、游离κ/λ比值及尿液总轻链、总κ/λ比值与IgG型MM比较差异均有统计学意义(P<0.05)。28例IgD型MM患者中,有21例(75%)尿液中检出本-周蛋白。IgD型MM基因型多表现为1q21扩增。结论IgD型MM临床表现缺乏特异性,需要进行全面的实验室检查,包括免疫球蛋白定量检测、免疫固定电泳、骨髓细胞形态学分析、基因检测等,以提高诊断率。     

术前血清降钙素检测在评估甲状腺髓样癌不同区域淋巴结转移中的临床价值

目的 探讨术前血清降钙素(calcitonin,Ctn)在评估甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)不同区域淋巴结转移中的临床应用价值.方法 回顾性研究2009年1月～2020年1月在浙江省肿瘤医院头颈外科接受初次手术的128例MTC的病例资料,分析术前血清Ctn和不同区域淋巴结...     

芍药甘草汤加味联合针灸对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后Oswestry功能障碍指数的影响

【目的】探析芍药甘草汤加味联合针灸治疗对骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者术后Oswestry功能障碍指数（ODI）的影响。【方法】将94例肝肾不足、阴血亏虚型OVCF患者随机分为观察组和对照组,每组各47例。2组患者均接受手术治疗（包括经皮穿刺球囊椎体后凸成形术或经皮椎体成形术）,术后对照组接受针灸治疗,观察组接受芍药甘草汤加味联合针灸治疗,连续治疗12周（共3个月）。观察2组患者术后不同观察时点的疼痛程度视觉模拟量表（VAS）评分、ODI评分、骨密度[腰椎第2～4节椎体（L2～4）、股骨颈、Wards三角、全髋]、骨代谢指标[人Ⅰ型胶原C端肽（CTX-1）、骨碱性磷酸酶（BALP）、血钙]血清水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）疗效方面,治疗3个月后,观察组的总有效率为100.00%(47/47),对照组为87.23%(41/47),组间比较（Fisher精确检验）,观察组的临床疗效明显优于对照组（P<0.01）。（2）疼痛程度及胸腰椎功能评分方面,术后第7天及1个月和3个月,2组患者的疼痛程度VAS评分及胸腰椎ODI评分均较前一观察时点明显下降（P...     

强心汤对实验性心肌肥厚大鼠血管紧张素Ⅱ及心肌超微结构的影响

目的 探讨中药强心汤对实验性心肌肥厚大鼠的心肌局部和血浆血管紧张素Ⅱ的影响.方法 异丙肾上腺素皮下注射连续7 d建立大鼠心肌肥厚模型.30只大鼠随机分为对照组、模型组和造模后强心汤治疗组.造模第2 d起强心汤灌胃,连续用药12周,治疗12周后处死大鼠,测量各组大鼠左心室质量指数,放射免疫法测定血浆和心肌局部血管紧张素Ⅱ的水平,观察心肌超微结构.结果 强心汤组与模型组比较,模型组血浆及心肌局部血管紧张素Ⅱ含量、左心室质量指数升高,与对照组比较差别有显著性意义(P＜0.05);强心汤组血浆及心肌局部血管紧张素Ⅱ含量、左心室质量指数明显下降(P＜0.05,P＜0.01),与模型组比较差别有显著性意义(P＜0.05);心肌超微结构损伤程度明显减轻.结论 强心汤可通过抑制心肌局部血管紧张素Ⅱ含量和改善肥厚心肌细胞超微结构发挥逆转心肌肥厚的作用.     

多指标正交试验法考察蒲公英提取与纯化工艺

目的多指标优选蒲公英的提取与纯化工艺。方法以咖啡酸、总酚酸、总黄酮为评价指标,通过正交试验确定蒲公英提取工艺;以咖啡酸、总酚酸、总黄酮转移率和浸出物收率为评价指标,通过正交试验确定纯化工艺。结果提取工艺为第一次加水12倍量,提取1.5 h,第二次加水10倍量,提取1.0 h,第三次加水10倍量,提取1.0 h。纯化工艺为浓缩密度1.05,醇沉浓度70%,静置12 h。结论蒲公英提取与纯化工艺稳定,合理可行。     

血小板膜糖蛋白及其Ⅰ bα kozak位点基因多态性与缺血性脑血管病关系的研究

目的探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅰbα基因kozak位点基因多态性及GPⅠb/ⅠⅩ/Ⅴ复合物表达量在缺血性脑血管病患者的变化特点,明确二者在缺血性脑血管病发病机制中的作用。方法采用ELISA法测定GPⅠb/ⅠⅩ/Ⅴ的表达量。采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)技术确定缺血性脑血管病组和对照组GPⅠbαkozak位点基因多态性。采用二磷酸腺苷诱导比浊法测定血小板聚集率。结果 (1)缺血性脑血管病组血清GPⅠb/ⅠⅩ/Ⅴ复合物的表达量与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)缺血性脑血管病组和对照组比较,GPⅠbαkozak位点基因型分布和C等位基因频率比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)缺血性脑血管病组和对照组在GPⅠbαkozak位点,C等位基因携带者血清GPⅠb/ⅠⅩ/Ⅴ复合物表达水平高于TT型,差异有统计学意义(P0.05)。(4)血小板聚集率在缺血性脑血管病组明显高于对照组(P0.01)。相关性分析结果显示,缺血性脑血管病组血小板聚集率与GPⅠb/ⅠⅩ/Ⅴ复合物表达水平呈正相关(r=0.684)。结论 (1)缺血性脑血管病患者血清高表达GPⅠb/ⅠⅩ/Ⅴ复合物。(2)缺血性脑血管病发病的易感基因是GPⅠbαkozak位点C等位基因。(3)血小板聚集率增高与缺血性脑血管病的发病有很大相关性。(4)GPⅠbαkozak位点基因突变作为遗传因素引起血清GPⅠb/ⅠⅩ/Ⅴ复合物表达增高。(5)GPⅠb/ⅠⅩ/Ⅴ复合物高表达导致了血小板聚集率的增高。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后化疗对卵巢功能的影响研究

目的：观察并探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤（malignant ovarian germ cell tumors,MOGCT）患者术后化疗对卵巢功能的影响。方法：入选本院肿瘤科2009年7月至2012年6月间收治的MOGCT行术后辅助化疗患者34例为研究对象（化疗组）,选取同期收治的年龄相近、有生育要求且经手术切除后未经化疗的31例卵巢上皮交界性肿瘤患者作为对照组,化疗组术后进行4个周期顺铂（DDP）＋依托泊苷（VP-16）＋博来霉素（BLM）（PEB）方案或顺铂（DDP）＋紫杉醇（TAX）（PT）方案化疗,术后随访12个月,对比两组血清性激素水平与月经变化情况。结果：①术后6个月,化疗组血清黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）水平明显高于对照组（P＜0.05）,而雌二醇（E2）水平则明显低于对照组（P＜0.05）;术后12个月化疗组LH、FSH水平较之6个月时显著下降,E2水平显著上升,两组LH、FSH、E2差异无统计学意义（P＞0.05）。②化疗组化疗期间停经17例（50％）、月经量减少10例（29.4％）,截至随访结束,15例（88.2％）停经患者月经复潮,月经量较术前减少;对照组31例患者仅有4例（12.9％）出现月经减少,两组术后月经异常率差异具有统计学意义（χ2＝28.752,P＝0.000）。③化疗组与对照组近期有生育计划且成功妊娠的比例分别为44.0％（11/25）、62.5％（15/24）,两组差异无统计学意义（χ2＝1.683,P＝0.195）。结论：MOGCT术后化疗近期可引发性激素水平变化与月经异常,主要表现为血清促性腺激素水平升高、雌激素水平降低、停经,月经异常具有可逆性,复潮后月经量减少。