肝移植术后胆道并发症的内镜诊治

[目的]探讨肝移植术后胆道并发症的内镜诊治价值。[方法]对30例肝移植术后胆道并发症患者,使用内镜逆行胰胆道造影(ERCP)、乳头切开、取石、狭窄段扩张、放置鼻胆管或内支架引流等诊疗方法。[结果]30例患者共行53次ERCP。狭窄24例,其中鼻胆管引流17例,内支架引流5例,放置鼻胆管失败2例。胆漏1例使用鼻胆管引流。狭窄合并结石1例,内镜乳头切开、取石、引流。胆泥3例,其中2例合并狭窄,行网篮取出胆泥合并鼻胆管引流。1例未完成诊断。其治愈率为63%。所有病例均未见严重并发症。[结论]肝移植术后胆道并发症经内镜诊疗安全、有效。     

乙型肝炎患者外周血清肿瘤坏死因子α的变化及意义

目的探讨慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者血清肿瘤坏死因子α的变化及意义。方法ELISA法检测30例正常对照、31例慢性乙型肝炎患者和30例慢性重型乙型肝炎患者外周血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平,荧光定量PCR法检测血清HBV DNA并取对数作为复制水平的指标,总胆红素（TB）和凝血酶原时间（PT）的检测按照常规检测。均数间的比较采用Student-t检验：两组数据间的相关性分析采用线性相关分析：P〈0.05为有统计学意义。结果自正常对照组到慢性乙型肝炎组及慢性重型乙型肝炎组外周血清TNF-α水平均依次升高,且各组间比较均具有显著性差异,慢性重型乙型肝炎组与慢性乙型肝炎组比较TB、PT显著升高,但血清HBVDNA对数值间无显著差异;外周血清TNF-α水平与TB及PT呈显著的正相关,但与血清HBVDNA对数值间无显著的相关性。结论TNF-α可以参与慢性乙型肝炎及慢性重型乙型肝炎的发病。     

胆道术后良性胆道狭窄ERCP治疗效果

目的探讨术后胆道狭窄内镜治疗的效果。方法对13例术后良性胆道狭窄患者使用内镜行乳头肌切开、狭窄段扩张、鼻胆管引流、内支架等进行治疗。结果11例患者(84.6%)成功放置引流,其中1例早期导丝不能通过狭窄段,改经皮肝穿刺胆管扩张后再放置内支架成功;10例(76.9%)患者单纯使用内镜治疗治愈,均未见胆管狭窄复发,1例内支架尚未拔除。无内镜相关死亡。结论内镜治疗在术后胆道良性狭窄的患者中有效,其长期有效率与外科相当,因无相关死亡率,将成为其首选治疗方式。     

胶囊内镜在不明原因严重的消化道出血中的诊断作用

目的探讨胶囊内镜(CE)在不明原因严重的消化道出血(OGIB)中的诊断作用。方法回顾性分析该院胶囊内镜检查的12例不明原因严重的消化道出血患者的临床资料。结果 12例患者均顺利完成检查,平均通过小肠时间为261min,其中2例(13.3%)未通过回盲瓣。共检出小肠病变10例,胶囊内镜的阳性率为83%。病因包括:毛细血管扩张2例(13.3%),毛细血管瘤1例(6.7%),动静脉畸形1例(6.7%),小肠多发溃疡2例(13.3%),小肠淋巴管扩张并出血1例(6.7%),小肠肿瘤3例(25%)。结论胶囊内镜检查耐受性好,安全、有效,诊断不明原因的严重消化道出血价值高。OGIB以小肠血管损伤最常见,其次为小肠肿瘤。