合理应用止血夹结合肾上腺素盐水注射治疗胃肠道出血

目的 探讨内镜下合理应用止血夹结合肾上腺素盐水注射治疗胃肠道出血的疗效。方法 根据出血情况选用单用止血夹或止血夹结合注射治疗。共45例胃肠道出血病人接受治疗。其中35例单用止血夹，10例先注射肾上腺素盐水再用止血夹。结果 单用止血夹即时止血率94．28％(33／35)，加用注射治疗后总的即时止血率达100％(45／45)。再出血率2．2％(1／45)。结论 合理应用止血夹结合肾上腺紊盐水注射是治疗胃肠道出血的一种安全、有效的方法。     

慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞Toll样受体2的变化及其与IL-6的关系

乙型肝炎的发病机制非常复杂,主要取决于机体的免疫应答。目前已经有相当多的研究证实获得性免疫系统在乙型肝炎的发病机制中起到了重要的作用,但有关乙型肝炎患者的天然免疫功能变化的研究很少。Toll样受体（Toll-like receptors,TLRs）是重要的天然免疫受体,TLRs至少存在10个成员（TLR1-10）,其中TLR2的识别谱广、生物学作用广泛,主要包括抵抗感染,引发炎症反应和促进抗原呈递细胞的成熟、调控获得性免疫反应等,     

ERCP和PTC介入治疗肝移植术后胆道并发症的作用比较

目的比较ERCP和PTC介入治疗肝移植术后胆道并发症的作用和疗效。方法回顾性分析2004年8月至2006年8月44例接受介入治疗的肝移植术后胆道并发症患者临床资料，比较ERCP和PTC介入治疗在肝移植术后胆道并发症中的疗效和并发症。结果首选ERCP介入治疗31例，3例操作失败（9．6％）；PTC介入治疗16例，均操作成功。胆道吻合口狭窄和非胆道吻合口狭窄ERCP和PTC介入治疗的治愈率分别为73．3％、77．7％和23．1％、14．3％，差异无统计学意义（P〉0．05）。两种介入治疗术后并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ERCP和PTC介入治疗肝移植术后胆道并发症的疗效和并发症的发生率相当，可以将PTC介入技术作为治疗肝移植术后胆道并发症的首选措施。     

紫草素对肝癌细胞增殖的影响

目的研究紫草素对肝癌细胞株HepG2增殖和表达增殖诱导配体（A proliferation-inducing ligand，APRIL）水平的影响，并与化疗药顺铂进行对比。方法MTT法检测紫草素对HepG2细胞增殖的抑制作用，采用免疫组化法和实时荧光定量PCR法证实肝癌细胞株HepG2上APRIL的表达，实时荧光定量PCR法检测加入不同终浓度的紫草素和顺铂后24h、48h和72h HepG2细胞表达APRIL mRNA的水平。结果紫草素对HepG2细胞有明显的增殖抑制作用，呈时间和剂量依赖性，HepG2细胞上有APRIL的表达，加入不同浓度的紫草素和顺铂后，HepG2细胞A-PRIL mRNA的水平均逐渐升高，至72h表达最高并与空白对照相比均有显著差异（P〈0．05）。结论紫草素可抑制肝癌细胞的增殖，但与顺铂一样，残存癌细胞有因APRIL表达升高而增殖能力增强的潜在趋势。     

结肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素

【目的】分析结肠息肉切除术后发生迟发性出血的危险因素。【方法】搜集中山大学附属第三医院2010年1月到2018年12月的患者进行回顾性研究,其中发生迟发性出血的106例患者为出血组,未发生出血的3856例患者为对照组,应用Logistic回归模型,筛选息肉切除术后出血的危险因素。【结果】纳入研究的3962例患者中,106例发生术后迟发性出血,出血构成比为2.68%,89.6%的迟发性出血发生在术后3d以内。Logistic回归分析表明息肉大小、合并高血压、合并慢性肾病、阿司匹林用药史、华法林用药史在出血组和对照组中差异有统计学意义（P值分别为0.011、0.009、0.028、0.001、0.023）。【结论】息肉大小,合并高血压、冠心病、慢性肾病,应用阿司匹林、华法林可能是息肉切除术后迟发性出血的独立危险因素,绝大多数出血发生在术后3d内,根据患者合并危险因素进行分层,可预测患者迟发性出血的风险。     

双导丝插管技术在肝移植术后胆道并发症致胆总管插管困难病例中的应用价值探讨

目的探讨双导丝插管技术在肝移植术后胆道并发症致ERCP插管困难病例中的应用价值。方法91例肝移植术后胆道并发症致ERCP插管困难患者,在判定困难插管的10min插管时间内导丝已进入胰管的6例患者纳入双导丝组,其他85例患者按抽签单双号方式随机分为2组。双导丝组44例,男41例、女3例,年龄30～61岁,平均41岁;常规组47例,男41例、女6例,年龄33—56岁,平均43岁。2组均尝试插管20min后终止,对2组胆总管插管成功率、获得成功插管的时间、术后并发症发生情况进行统计学分析。结果双导丝组胆总管插管成功率为36／44（81．8％）,常规组为33／47（70．2％）,2组差异无统计学意义（P〉0．05）。双导丝组获得成功插管的时间为（11．7±3．2）min,明显短于常规组的（16．8±2．8）min（P〈0．05）。双导丝组术后高淀粉酶血症发生率为25．0％（11／44）,常规组为21．3％（10／47）,2组差异无统计学意义（P〉0．05）;2组术后均无严重感染、大出血和穿孔并发症发生,常规组术后确诊2例轻度胰腺炎,双导丝组无一例发生胰腺炎。结论双导丝插管技术能较快地获得成功胆总管插管,未较常规插管明显增加并发症发生率,可在肝移植术后致ERCP插管困难病例中尝试使用。     

经皮内镜下胃造瘘在神经性吞咽障碍患者中的应用

目的探讨经皮内镜下胃造瘘（PEG）在神经性吞咽障碍患者中的应用价值。方法对2008年1月至2010年5月间在我院康复科住院治疗的46例神经性吞咽障碍患者进行PEG并随访,观察临床疗效及并发症。结果所有患者均成功完成PEG,平均耗时15分钟,造瘘管最长留置时间为2年,1例出现堵管,3例出现造瘘口周围皮肤感染,1例发生造瘘口周围皮肤肉芽增生,2例发生反流性食管炎,未发生出血、穿孔等严重并发症。结论经皮内镜下胃造瘘对于神经性吞咽障碍患者来说是一种高效、安全、方便,更符合生理的肠内营养方法。     

钛金属夹与肾上腺素盐水注射法治疗消化性溃疡出血的对照研究

目的对照研究内镜下注射肾上腺素盐水与钛金属夹钳夹法治疗消化性溃疡出血的疗效。方法将68例消化性溃疡出血的病人(男40例,女28例,平均年龄42.62±3.57岁)分成金属夹组(n=35)和注射组(n=33),进行内镜止血治疗。结果两组病例均即时止血,两组的再出血率分别为5.71％(2/35)和9.09％(3/33)(P>0.05),两组治疗相关性并发症发生率分别为0％和42％(14/33)(P<0.01)。结论应用钛金属夹治疗上消化性溃疡出血具有设备简单、疗效好、安全性高、几无并发症等优点,值得推广应用。     

Smad3磷酸化促进溃疡性结肠炎的黏膜修复

目的：研究小鼠溃疡性结肠炎黏膜损伤与修复过程及转化生长因子-β（TGF-β）信号转导过程中关键分子Smad3对黏膜修复的作用。方法给予小鼠3％葡聚糖硫酸钠（DSS）饮用5天诱导急性溃疡性结肠炎,再停用DSS 改为正常饮水修复。实验小鼠分为6组,分别为正常对照组,3％DSS 5天损伤期组,饮水修复1、2、3、4周组,其中正常对照组小鼠仅饮用蒸馏水。观察小鼠结肠炎修复情况及行结肠组织学检查,检测结肠黏膜凋亡与增殖相关指标及TGF-β信号通路中Smad3及相关蛋白的表达,观察其在损伤与修复中的变化。结果小鼠疾病活动指数在饮用DSS 后上升,修复2周后恢复正常。结肠组织学评分于饮用DSS 5天损伤期时明显升高,修复2周后下降。结肠黏膜凋亡指数于损伤期升至最高,至修复3周后降至正常水平。增殖指数于损伤期降至最低,至修复3周时升至峰值。结肠黏膜TGF-β表达量在各实验组均升高,而p-Smad3表达量于损伤期降低,修复1周后开始上升。结论TGF-β转导过程中关键分子Smad3的磷酸化促进小鼠结肠炎黏膜的修复。