椎间植骨加压融合内固定治疗退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄的手术疗效分析

目的 评价椎间植骨加压融合内固定治疗退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄的手术效果.方法 对退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄79例采取椎间植骨椎弓根固定加压融合术治疗,根据融合术式分为两组,即单纯植骨融合组(A组)和cage融合组(B组).结果 79例得到1年以上随访,术前两组JOA评分和VAPS评分差异无统计学意义(P>0.05).术后两组优良率差异无统计学意义(P>0.05).结论 椎间植骨加压融合内固定治疗退变性腰椎滑脱症合并椎管狭窄,是一种有效的手术方法,cage应用与否与手术疗效关系不大.     

壮骨颗粒对骨髓间充质干细胞分化影响的实验研究

目的:探索壮骨颗粒对骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖和分化的影响.方法:通过全骨髓贴壁法分离3～4月龄的正常新西兰大白兔的骨髓,利用差速贴壁原理纯化MSCs并通过形态学(光镜)、流式细胞仪对大白兔MSCs表面抗原测定对其进行鉴定,建立稳定的MSCs培养体系,分别添加壮骨颗粒组和硫酸氨基葡萄糖组工作液,然后分别进行增殖活性以及分化活性的测定.结果:壮骨颗粒组和硫酸氨基葡萄糖组软骨细胞的增殖和分化活性均高于空白组(P<0.01);壮骨颗粒组的增殖活性高于硫酸氨基葡萄糖组,2组软骨细胞分化相差不大.结论:壮骨颗粒可以明显促进MSCs增殖和分化.     

微创减压治疗高龄肥胖退变性腰椎管狭窄患者的手术疗效分析简

目的本研究的目的是对显微镜下微创减压治疗75岁以上退变性腰椎管狭窄症伴有肥胖患者的临床疗效进行分析研究。方法回顾性研究了自2010—06—2012一01,显微镜下微创减压（MID）治疗下75岁以上退变性腰椎管狭窄症患者的资料47例,所有患者的体重指数（BMI）都大于30kg／m^2,手术前后应用JOA,VAS、ODI法评价疗效。并与经典的开放减压（OD）手术的时间、平均出血量、住院时间、术后下床活动时间进行比较。结果47例均获得随访．术后1周和3个月进行评价,发现术后各项指标明显好转,患者症状体征明显改善,术前术后有显著差异,差异有统计学意义旧（0．01）。结论显微镜下微创减压具有手术时间短,失血量少,肌肉分离少,并发症少、轻微,可术后早期活动等优点,是经过非手术治疗失败的高龄退变性椎管狭窄症患者的一个很好手术方式。     

单纯颈椎屈曲骨折的手术治疗及内固定的选择(附32例病例分析)

目的:探讨下颈椎不稳定屈曲骨折并颈髓损伤后的手术治疗及内固定选择的适应症.方法:本组32例颈椎屈曲骨折均进行了手术治疗,分别选用颈椎前路ORION钢板及颈后路AXIS钢板或前后路钢板一期完成内固定治疗,且均获得不同程度改善,并进行了Frankel分级评定.结果:由于恰当地选择不同的手术方式及不同的内固定,使得颈椎得以早期获得坚强的内固定,部分患者得以早期下床,患者均获得早期功能锻炼.结论:颈椎屈曲骨折按照其手术治疗原则,恰当地选用不同术式及给以坚强的内固定利于颈椎骨折患者的早期康复,可以最低限度地减少颈髓神经的继发性损伤.而不适当的手术方式及不恰当的内固定同样能造成多样的颈椎畸形及颈髓神经的继发性损害.     

钛网融合器在胸腰椎不稳定性爆裂性骨折中的应用

①目的 探讨钛网融合器在胸腰椎不稳定性爆裂性骨折中的应用效果。②方法 20例病人应用钛网融合器加肋骨支撑移植治疗。所有病人手术中彻底切除向椎管内挤压的碎骨片，完全减压。③结果 无病人在减压和稳定治疗后神经症状加重，无病人出现医源性神经损伤及血管损伤，无病人出现内固定松动及骨移植失败现象。④结论 前路手术加钛网融合器在椎管清除率、术后载荷效果、降低骨移植失败方面疗效明显，对神经恢复能创造最适宜的条件。     

腰痛康治疗腰椎术后腰痛

腰痛是腰椎术后的常见并发症。自2002年1月到2005年12月,笔者自制腰痛康治疗腰椎术后腰痛,取得了满意效果,并与芬必得组对照研究,报道如下。     

正常人颈椎前屈运动的三维空间有限元研究

目的：定量分析颈椎前屈运动时,颈椎各部分的应力分布特点。方法：通过SAP软件建立颈椎的三维空间有限元模型,根据对颈椎的解剖观测进行肌力及韧带力的加载,通过计算机分析颈椎的应力分布。结果：正常人颈椎在前屈运动状态下,椎体后缘的拉应力集中在C5－C6。钩椎关节,小关节以C5－C6为最大,椎间盘的剪应力发C5－C6和C5－C6为最大。结论：颈椎在前屈运动状态下,应力有明显的节段集中现象。     

髋臼骨折40例治疗临床体会

髋臼骨折是一种高能性损伤骨折,随着现代交通工业的发达而13渐增多。由于髋臼位置深,手术难度大,而既往采用牵引等方法治疗致残率高。我院自2000年～2005年9月采用手术及非手术的方法治疗髋臼骨折40例,效果良好,报道如下。     

壮骨颗粒对骨关节炎兔去分化软骨细胞影响的实验研究

目的:探讨壮骨颗粒对膝骨性关节炎兔软骨细胞增殖、凋亡的影响。方法:60只新西兰大白兔用Hulth法造骨关节炎动物模型.随机分成空白对照组、实验组:实验组用壮骨颗粒灌胃,空白对照组用生理盐水.治疗第4、8、12、24周后每绢各取6只动物.用亚硝酸盐还原酶法测定关节滑液NO水平.关节软片组织HE染色,光镜观察形态学变化、电镜观察软骨细胞内结构变化及原位末端标记(TLNEL)法观察软骨细胞凋亡病理改变,进行组织病理学评估。结果:空白对照组NO活性在不同时期均高于实验组(8周.P<0.05;12、24周,P<0.01),两组问比较有显著性差异P<0.05,0.01):实验组的关节软骨病理改变总积分、软骨细胞病理改变积分和软片表层病理改变积分均明显低于空白对照组(P<0.05);实验组的软骨细胞凋亡指数与对照组的软骨细胞凋亡有显著性差异(P<0.05)。与关节液中NO含量显著相关。结论:壮骨颗粒对兔膝关节实验性骨关节炎软骨退变具有保护作用。通过NO诱导途径减少软骨细胞的凋亡。可能是其作用机制之一。     

壮骨颗粒配合硫酸氨基葡萄糖片治疗膝骨性关节炎

目的:探讨壮骨颗粒联合硫酸氨基葡萄糖片治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效。方法:本实验为临床对照试验,试验时间为12周。将106名早中期(KL标准I-II级)膝骨性关节炎患者,男23例,女83例,按就诊时间随机分成A、B、C、D4组。A组男7例,女21例,平均年龄59.4±5.7岁,平均病程19.4±8.3个月,接受单纯功能锻炼;B组男4例,女22例,平均年龄58.5±5.1岁,平均病程18.2±8.0个月,口服硫酸氨基葡萄糖片治疗;C组男6例,女20例,平均年龄59.9±5.5岁,平均病程21.3±8.9个月,口服壮骨颗粒治疗;D组男6例,女19例,平均年龄59.6±6.0岁,平均病程19.8±8.7个月,同时口服壮骨颗粒和硫酸氨基葡萄糖片。B、C、D3组同时进行功能锻炼。采用Lysholm膝关节评分量表分别在治疗前、治疗第2周,第4周,第6周末及治疗后2周(第8周)、6周(第12周)6个时间点评定膝关节功能。并在治疗前和治疗第6周留取患者尿液,冻存,以便以后测定uCTX-Ⅱ含量。结果:各药物组同对照组(A组)有统计学意义(F=17.377,P<0.001),各组变化趋势呈现明显不同。uCTX-Ⅱ治疗前后含量A组和B组无统计学意义(P>0.05),C组和D组有统计学意义(P<0.01)。结论:硫酸氨基葡萄糖片和壮骨颗粒对于改善轻中度膝骨性关节炎功能均有治疗效果,壮骨颗粒和硫酸氨基葡萄糖片联合可有效地快速增强临床疗效。而且在减少Ⅱ胶原降解方面,只有壮骨颗粒有作用。